朋友母親，65歲，因風(fēng)心病，反復(fù)發(fā)作心衰多次住院治療過。三年前始朋友找我，要試中藥。開始急性期強心、利尿同時跟進(jìn)
苓桂術(shù)甘湯，兩年病情穩(wěn)定，一年發(fā)作兩次，都很快穩(wěn)定下來。今年初開始苓桂劑效果不佳，改用起真武湯，但半年來病情還是反復(fù)多。今秋四逆加
五苓散也效果還是不太滿意。中秋節(jié)還是讓她來醫(yī)院急診打了三天強心利尿劑，急性期心衰癥狀是控制住了，將來的治療該怎么辦呢？
患者雖是腎陽衰的寒性體質(zhì)，但偶又出現(xiàn)舌尖紅，心煩的
梔子豉湯證和口苦，食欲不振的小
柴胡證。隨證用藥上述癥狀是改善很快，但很容易加重胸悶、氣短的心衰癥狀�；颊呖傮w還是排尿少，一般尿量多了，癥狀緩解的快。
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出現(xiàn)舌紅,心煩有可能是西藥利水傷陰的象
但本質(zhì)仍為陽虛,是故用藥仍以溫陽為主,佐以益陰之品,勿過於滋膩
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一頓一頓交替服用。我這樣用。除此外，平時健脾補腎，以圖長久之計。
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是否該考慮炙
甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯等合方而治得得問題 ？？
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能明顯感覺到苓桂劑和真武湯的利水效果變?nèi)�，是否參考李可老中醫(yī)的經(jīng)驗，加大
附子的用量，并做到潛陽，不讓她上火
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腎氣丸，主小便不利，中氣生命之主，腎氣中氣之根�？砂蠢羁汕拜叺姆椒ㄐ≡囈幌�。
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急性發(fā)作期不要總是想著溫陽,溫陽算補虛,急性發(fā)作期一般都是實證引起和伴隨,比如
水腫,肺熱(感染),痰淤,血淤,心肺積水,這些實證去了,身體自然就恢復(fù)過來了.一個老牛拉車上山累的很很厲害,你如果想要老牛速度加快,光靠揮鞭子會把老牛累壞的,想想給老牛卸下點負(fù)擔(dān)來才是最好的辦法.
心肺積水-----
葶藶子
大棗+木
防已湯
活血----黃煌老師的
桂枝茯苓丸+
丹參水腫---五苓散
還有這個長期做法就是補腎和脾，以防止復(fù)發(fā)。
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piao成日:能明顯感覺到苓桂劑和真武湯的利水效果變?nèi)�，是否參考李可老中醫(yī)的經(jīng)驗，加大附子的用量，并做到潛陽，不讓她上火?(2013-09-22 09:39)?700)this.width=700;" >
李老的觀點感覺有點缺陷,這是硬拉的辦法,想想道路不通,硬拉是蠢勁.
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我沒有治過這種病，可能沒有發(fā)言權(quán)，但老年人腎陽腎陰可能都有虧虛，如果長期以來只用溫陽利水的辦法，可能會導(dǎo)致腎陰更加虧虛，兩方面都要照顧到，所以在溫陽利水的基礎(chǔ)上，是否可以加入滋補腎陰的藥？
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春天2011:
急性發(fā)作期不要總是想著溫陽,溫陽算補虛,急性發(fā)作期一般都是實證引起和伴隨,比如水腫,肺熱(感染),痰淤,血淤,心肺積水,這些實證去了,身體自然就恢復(fù)過來了.一個老牛拉車上山累的很很厲害,你如果想要老牛速度加快,光靠揮鞭子會把老牛累壞的,想想給老牛卸下點負(fù)擔(dān)來才是最好的辦法.
心肺積水-----葶藶子大棗+木防已湯
活血----黃煌老師的
桂枝茯苓丸+丹參
水腫---五苓散
還有這個長期做法就是補腎和脾，以防止復(fù)發(fā)。 700)this.width=700;" >
謝謝！賜教。葶藶大棗+
木防己湯確實沒想到過。我本身急診科西醫(yī)，所以急性期控制還是滿快的，但是這預(yù)防復(fù)發(fā)越來越困難，這也于患者年齡漸老，心功能儲備，漸漸枯竭有關(guān)�；颊咭哺艺f自己快不行了，但心情還是要等到在國外打工的兒女回國為止。呵呵老人的心情是可以理解的。苓桂劑有效時能預(yù)防半年，今年真武湯3個月，將來？我也知道這個病的總體發(fā)展是不可阻擋的。
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http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=18911
這個文章,從急性發(fā)作,到預(yù)防都有了,里面沒附子,你仔細(xì)看看.
還有下面這本書你的一定要看,作者就是心腦血管病專家
賈海忠中醫(yī)體悟:父子親傳實錄
~ 賈海忠 (作者)
我把它傳了論壇上.
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《賈海忠中醫(yī)體悟父子親傳實錄》
樓主一定要看看,網(wǎng)絡(luò)上有個28兆的,可以下下來看看,
有些不全.
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春天2011:《賈海忠中醫(yī)體悟父子親傳實錄》
樓主一定要看看,網(wǎng)絡(luò)上有個28兆的,可以下下來看看,
有些不全.?(2013-09-22 19:19)?700)this.width=700;" >
呵呵，謝謝春天，找到上邊書了。書中對支飲和心血管疾病防治的兩篇文章非常精彩。我決定用上述方治療看看，應(yīng)用后效果在報告給大家。萬分感謝！
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piao成日:呵呵，謝謝春天，找到上邊書了。書中對支飲和心血管疾病防治的兩篇文章非常精彩。我決定用上述方治療看看，應(yīng)用后效果在報告給大家。萬分感謝！?(2013-09-23 10:58)?700)this.width=700;" >
記得長期要補腎補脾才能防止復(fù)發(fā),我這招是從版主"黎小裕"發(fā)的貼里學(xué)來的,賈海忠書里沒有這個善后和防止復(fù)發(fā)的方案.另外利水方里要防止耗陰,要加
麥冬進(jìn)去.
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