仲景原文:補發(fā)：論小青龍湯的“心下有水氣”

論小青龍湯的“心下有水氣”


  傷寒論關(guān)于小青龍湯一共有兩條：“40)傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。”“41)傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。”
這兩條都提到了“心下有水氣”，那么所提“心下”指哪里？“水氣”又指什么？
  小青龍湯一般用于治療咳嗽和哮喘等呼吸系統(tǒng)的疾病，所辨的證為“外寒內(nèi)飲”或“水寒射肺”，主要表現(xiàn)為咳嗽或哮喘并咳吐泡沫樣稀痰。這些吐出的吐泡沫樣稀痰，是氣管或肺里的分泌物。
  還有一種咳嗽或哮喘，并沒有從氣管或肺里咳出稀痰，而是從胃里嘔吐出一些粘液或涎沫（可以是在服藥前也可以是在服用小青龍湯以后)。這種情況也可以視為心下有水氣，可以用小青龍湯治療，例子可見前文：小孩咳嗽吃中藥后為什么反而吐涎沫 。
還有一種情況，病人既不咳也不喘，也沒有見到表證，僅僅是經(jīng)常從胃里嘔吐出一些稀薄的粘液或者水飲，這也是“心下有水氣”，用小青龍湯治療同樣有效。
可見，小青龍湯所謂是“心下”，可以是肺也可以是胃。