中國(guó)有一部兵書(shū)叫《三十六計(jì)》，講的是古代戰(zhàn)爭(zhēng)的謀略�！叭�(jì)”一語(yǔ)，最早見(jiàn)于《南齊書(shū)·王敬則傳》：“三十六策，走為上計(jì)�！边@說(shuō)明，三十六計(jì)的說(shuō)法在1500年前就已形成，它是對(duì)中國(guó)古代部分軍事謀略和事例的概括總結(jié)，對(duì)后世的影響很大。今天，三十六計(jì)不僅用于軍事，而且被世界各國(guó)廣泛運(yùn)用于政治、外交、經(jīng)濟(jì)、科技等領(lǐng)域。中醫(yī)省疾問(wèn)病，善于講究謀略，古人云：“治病如對(duì)仗，用藥如用兵�！焙棋闹嗅t(yī)古籍中，蘊(yùn)涵著豐富的治療韜略，它是中國(guó)古代醫(yī)家治病療疾的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。總結(jié)這些治略，無(wú)疑對(duì)中醫(yī)臨床大有裨益�！�
傷寒論》乃張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方“而著成，兩千年來(lái)一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實(shí)踐。余在《傷寒論》的教研活動(dòng)中，不僅體會(huì)出該書(shū)是集中醫(yī)治則、治法之大成，而且發(fā)現(xiàn)其在組方、用藥和煎服等方面，都包含著睿智的計(jì)謀，后來(lái)形成的兵法“三十六計(jì)”在《傷寒論》中都能體現(xiàn)出來(lái)，讀來(lái)不禁令人拍案，有茅塞頓開(kāi)之快。本文茲對(duì)此作膚淺探討，以窺仲景臨證謀略之一斑。 第一計(jì)瞞天過(guò)海 1．原文備周則意怠，常見(jiàn)則不疑。陰在陽(yáng)之內(nèi)，不在陽(yáng)之對(duì)。太陽(yáng)，太陰。 2．解說(shuō)太陽(yáng)，指非常公開(kāi)；太陰，指非常隱秘。自認(rèn)為防備周到，則思想容易麻痹松懈。而對(duì)看慣了的東西，則往往不再懷疑。秘密隱藏于暴露之中，往往越是危險(xiǎn)的地方就越安全。此計(jì)名出自《永樂(lè)大典·薛仁貴征遼事略》。唐太宗御駕親征，統(tǒng)兵三十萬(wàn)攻打高麗，及至東海，見(jiàn)波濤洶涌，大軍難渡而悔。薛仁貴見(jiàn)狀忙心生一計(jì)，對(duì)皇上說(shuō)當(dāng)?shù)匾桓焕显笧榇筌娺h(yuǎn)征提供軍糧，太宗聞之高興，隨老者到一四周掛滿(mǎn)帷幕的華美房子驗(yàn)糧，觥籌交錯(cuò)之中，太宗心曠神怡。忽有風(fēng)吹來(lái)，令帷響杯曳，太宗生疑，令人拉開(kāi)帷幕，見(jiàn)窗外乃一望無(wú)際之大海矣。時(shí)侍從忙跪奏：陛下正統(tǒng)領(lǐng)大軍乘船渡海，前往高麗。原來(lái)，太宗所進(jìn)之華美房屋乃由一條大船偽裝而成，薛仁貴用此計(jì)瞞過(guò)了天子而完成了渡海任務(wù)，故謂之“瞞天過(guò)�！�。 3．運(yùn)用運(yùn)用此計(jì)，關(guān)鍵是一個(gè)“瞞”字，如能瞞過(guò)則大功告成，瞞不過(guò)則前功盡棄。但“瞞”并不是目的，只是一種手段，“過(guò)海”才是真正的目的。因此，要想瞞得成功，達(dá)到“過(guò)�！钡哪康�，必須善于抓住其瞞的對(duì)象“天”的弱點(diǎn)，充分了解其喜惡，投其所好，順其秉性，切忌與之激烈對(duì)抗，使問(wèn)題在不知不覺(jué)中得到徹底解決。中醫(yī)臨證中遇見(jiàn)邪氣亢盛而復(fù)雜的病證往往使用此治療計(jì)謀，如大熱用寒藥，當(dāng)拒而不受時(shí)，將寒藥溫服(順其病性)，以瞞其大熱；同樣，若大寒而用熱藥拒而不受時(shí)，則將熱藥涼服以瞞其大寒�！�
黃帝內(nèi)經(jīng)》最先提出了這一治略，如《素問(wèn)·五常政大論篇》日： “治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。”當(dāng)病情進(jìn)一步復(fù)雜，寒熱虛實(shí)出現(xiàn)假象時(shí)，那么，《黃帝內(nèi)經(jīng)》針對(duì)這種假象也制定了“瞞天過(guò)�！钡闹委熡�(jì)謀，如《素問(wèn)·至真要大論篇》說(shuō)： “熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。熱藥順假熱而用，寒藥依假寒而開(kāi)，亦為投其所好，待熱藥瞞過(guò)假熱則直破真寒，寒藥瞞過(guò)假寒則直清真熱矣。此外，瞞天過(guò)海亦有轉(zhuǎn)移視聽(tīng)之意，即將所施對(duì)象的注意力轉(zhuǎn)移到別處，使其不知己之真正意圖�！端貑�(wèn)·五常政大論》日：“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之�！币彩恰安m天過(guò)海”計(jì)謀的治略之一。 4．傷寒論例舉
白虎湯治陽(yáng)明大熱溫服法、白虎湯治
熱厥法�！秱摗返�176條：“傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒(當(dāng)為“熱”)，白虎湯主之�！标�(yáng)明邪熱熾盛，充斥上下內(nèi)外，一身表里盡熱，其熱高漲。用白虎湯之
石膏、
知母大寒直折，恐其拒而不受，故將白虎湯溫服，順其大熱之勢(shì)，瞞天以過(guò)海也。又《傷寒論》第350條云：“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之�！睙嵝吧罘�，陽(yáng)郁而不達(dá)于外，則見(jiàn)四肢厥冷；外有寒象，以白虎湯順之，“寒因寒用”，麻痹其意，瞞過(guò)假寒而人內(nèi)直清里熱，待熱清陽(yáng)達(dá)，則厥逆自回。 通脈
四逆湯治陰盛格陽(yáng)證法。 《傷寒論》第 317條：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之�！鄙訇幉�，陰寒大盛，格陽(yáng)于外，“里寒外熱”，則外現(xiàn)“身反不惡寒，其人面色赤”。治用內(nèi)含大劑干
姜、
附子的通脈四逆湯，熱因熱用，以順其性，瞞天過(guò)海，直驅(qū)在里之陰霾，可迅速解決陰陽(yáng)格拒之勢(shì)。 它如
大承氣湯治療熱結(jié)旁流(通因通用)、理中湯治療腹?jié)M(塞因塞用)以及
大黃黃連瀉心湯治
熱痞用麻沸湯浸漬法、燒裈散治陰陽(yáng)易法等，皆為“瞞天過(guò)海”計(jì)策的具體運(yùn)用，茲不贅述。 第二計(jì)圍魏救趙 1．原文共敵不如分?jǐn)�，敵�?yáng)不如敵陰。 2．解說(shuō)共敵：面臨強(qiáng)敵。敵陽(yáng)：正面攻擊，先發(fā)制人。敵陰：伺機(jī)攻擊，后發(fā)制人。與其主動(dòng)攻打正面之強(qiáng)敵，不如迂回到其后方空虛之處，伺機(jī)各個(gè)擊破敵人。此計(jì)出自戰(zhàn)國(guó)時(shí)代齊國(guó)孫臏“圍魏救趙”的故事。公元前353年，魏國(guó)大將龐涓率大軍攻打趙國(guó)都城邯鄲，趙求救于齊國(guó)，齊派田忌、孫臏出兵救援。孫臏認(rèn)為，魏國(guó)主力悉出，國(guó)內(nèi)必然空虛，如即刻圍攻魏國(guó)都城大梁，魏必恐而班師回救，則趙國(guó)之圍不攻自解。后依計(jì)而行，果如其言。并在半路伏擊魏軍，使魏幾乎全軍覆沒(méi)。 3．運(yùn)用面對(duì)兇猛之強(qiáng)敵，一味強(qiáng)取，即便不是以卵擊石，也可能會(huì)落得個(gè)兩敗俱傷。此時(shí)應(yīng)沉著冷靜地分析敵情，謀略籌劃，找出克敵制勝的法寶，或避實(shí)擊虛，或以攻為守，或以迂為直，以徹底干凈地消滅敵人。此計(jì)也廣泛地運(yùn)用于中醫(yī)臨證中，《難經(jīng)·六十九難》所云“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，即是此計(jì)的最好運(yùn)用。補(bǔ)母，用于母子關(guān)系的虛證，如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足者，其治療，不直接治肝(救趙)，而是補(bǔ)腎之虛(圍魏)。因腎為肝母，腎水生肝木，通過(guò)“圍魏救趙”，補(bǔ)腎水以生肝木。又如
肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛，同樣可以采用補(bǔ)脾氣(圍魏)以益肺氣(救趙)的方法治療。由此形成了“滋水涵木”、“培土生金”、“益火補(bǔ)土”等許多治療方法。而瀉子，主要用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛之時(shí)，可采用瀉心法治療，因心為肝之子，瀉心火(圍魏)有助于瀉肝火(救趙)。它如《難經(jīng)》所說(shuō)“欲求南風(fēng)開(kāi)北牖”等，也是“圍魏救趙”計(jì)的具體運(yùn)用。 4．傷寒論例舉
茯苓甘草湯救厥逆法。《傷寒論》第356條云： “傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水嘖入胃，必作利也。”本條中“厥”，為茯苓甘草湯證之主證，但此厥逆為水停心下，陽(yáng)氣被遏，不能透達(dá)于四肢所致，故在治療中，“宜先治水”、“卻治其厥”，圍魏以救趙，待水飲去，陽(yáng)氣得通，則厥逆可愈。如一味治厥(救趙)，而不去治水(圍魏)，則非但厥不得愈，而且水飲還可侵犯人腸，續(xù)發(fā)下利等，使后患無(wú)窮�？梢�(jiàn)， “宜先治水”、“卻治其厥”的“圍魏救趙”謀略，也是治病求本的范例之一�！秱摗分小皣壕融w”計(jì)運(yùn)用得相當(dāng)廣泛，如用
五苓散攻下焦蓄水以救上焦口渴 (甚則渴欲飲水、水入即吐，第71、72、74條)及中焦痞滿(mǎn)(第156條)；用
桃核承氣湯、抵當(dāng)湯攻下焦瘀熱以救心神失常之如狂、發(fā)狂(第106、 124、125條)；用大承氣湯攻下腸中燥屎以救“喘冒不得臥”(第242條)及用
瓜蒂散涌吐胸中痰食以治厥(第355條)等，皆為此計(jì)運(yùn)用之典范。 第三計(jì)借刀殺人 1．原文敵已明，友未定，引友殺敵，不自出力，以損推演。 2．解說(shuō)損：指《易經(jīng)》“損”卦，在此卦中，論述了“損”(損失)與“益”(利益)的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。這里講的是借盟友之手殺敵，以盟友的損失換來(lái)自己的利益。此計(jì)名出自明代戲劇《三祝記》。該劇講的是范仲淹的政敵一心要除掉范仲淹，通過(guò)密謀策劃，讓不會(huì)打仗的范仲淹去領(lǐng)兵征討當(dāng)時(shí)勢(shì)力強(qiáng)大的西夏，欲借西夏這把“刀”除掉自己的眼中釘。這種自己不拋頭露面，而是借他人之手間接除掉對(duì)手的計(jì)謀，就叫“借刀殺人”。 3．運(yùn)用 運(yùn)用“借刀殺人”計(jì)，首先得會(huì)“借”，借者必須詳細(xì)考察被借者(刀)的條件，揆度權(quán)衡，能把握事情發(fā)展變化的趨勢(shì)，做出較為正確的判斷。其次，所借之“刀”要快，被借者必須有能力去完成借者交代的任務(wù)，而且不露蛛絲馬跡，不留后患。在中醫(yī)臨證中，此計(jì)可用于借治它病的方法、藥物來(lái)治療本病，如通過(guò)治標(biāo)以治本、通過(guò)治表而治里、通過(guò)疏肝以治腎等。 4．傷寒論例舉
四逆散治少陰厥逆法�！秱摗返�318條云：“少陰病，四逆，……四逆散主之�！北緱l冠以“少陰病”名，其主證為“四逆”。然而少陰病出現(xiàn)四肢厥逆，以陽(yáng)虛陰盛居多，應(yīng)伴有惡寒倦臥、下利清谷、脈微欲絕等全身虛寒的證候，用回陽(yáng)救逆的四逆湯治療。然本條所述并無(wú)上述虛寒癥狀，其四肢逆冷程度較輕，為少陰心腎陽(yáng)氣郁遏，不能外達(dá)于四肢所致。陽(yáng)氣郁遏，治當(dāng)以開(kāi)達(dá)疏散為法。然而少陰為陰經(jīng)之里，腎氣以閉藏為功，若用開(kāi)達(dá)疏散少陰之法，不維厥逆不回，反而耗散少陰精氣，后患無(wú)窮。為此，仲景擬用“借刀殺人”計(jì)謀，借厥陰肝氣疏泄條達(dá)之“刀”，來(lái)治少陰心腎陽(yáng)氣郁遏之病。因厥陰主“樞”，有“陰盡陽(yáng)生”之長(zhǎng)；肝屬木，主疏泄條達(dá)，掌氣機(jī)之出入。厥陰肝上接心火，成子母相應(yīng)；下連腎水，為乙癸同源。因此厥陰肝氣一開(kāi)，氣機(jī)出入暢通，則少陰郁陽(yáng)開(kāi)解而自然達(dá)于四肢，厥逆自除。四逆散由
柴胡、
芍藥、
枳實(shí)、甘草四味藥物組成，配伍絕妙。柴胡配芍藥，辛開(kāi)、酸收相伍，一出一人，并調(diào)肝體與肝用；柴胡配枳實(shí)，升散、沉降相佐，又一表一里，斡旋氣機(jī)于內(nèi)外；芍藥配甘草，酸柔、甘緩相須，一柔一緩，謹(jǐn)防肝氣傷心腎�？芍^配伍精當(dāng)。本方行氣開(kāi)郁，推陳出新，不惟治少陰陽(yáng)氣郁滯，實(shí)為疏肝理氣，條達(dá)氣機(jī)之祖方，凡氣郁之證，皆可借此“刀”“殺”之。(未完待續(xù))
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