內(nèi)分泌與生殖
考綱要求
1.激素的定義，激素的化學(xué)本質(zhì)和分類，激素作用的一般特性，激素作用的原理。
2.下丘腦的內(nèi)分泌機能：下丘腦與腺垂體的機構(gòu)與機能聯(lián)系，下丘腦的神經(jīng)激素在神經(jīng)垂體的釋放。
3.垂體：腺垂體分泌的幾種激素及其作用，腺垂體分泌的調(diào)節(jié)，神經(jīng)垂體釋放的激素及其作用，神經(jīng)垂體激素釋放的調(diào)節(jié)。
4.甲狀腺：甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學(xué)作用，甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。
5.甲狀腺旁腺激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)。
6.腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。
8.生殖內(nèi)分泌：睪酮的生理作用及分泌的調(diào)節(jié)。雌激素及孕激素的生理作用。月經(jīng)周期中垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。
考綱精要
一、激素的概念
1.激素是指由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素對機體生理功能起重要調(diào)節(jié)作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，僅起“信使”作用。
2.激素的作用方式：（1）遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液循環(huán)，運送至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞發(fā)揮作用；（2）旁分泌：通過細(xì)胞間液直接擴散至鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用；（3）神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素經(jīng)垂體門脈至腺垂體發(fā)揮作用。（4）自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋作用的方式。
二、激素的分類和作用原理
1.含氮類激素：包括蛋白質(zhì)、肽類、胺類。
此類激素相當(dāng)于“第一信使”，與細(xì)胞膜受體結(jié)合，激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶，引起的細(xì)胞內(nèi)第二信使物質(zhì)如cAMP、Ca2+、cGMP等濃度的變化，從而發(fā)揮生理作用。
2.類固醇激素：包括腎上腺皮質(zhì)激素和性激素。膽固醇的衍生物——1，25-二羥基維生素D3也被作為激素看待。
此類激素可以通過細(xì)胞膜，與胞漿受體結(jié)合形成激素—胞漿受體復(fù)合物，然后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，激素與核內(nèi)的受體結(jié)合，形成激素—核受體復(fù)合物，進(jìn)而啟動或抑制DNA的轉(zhuǎn)錄過程，從而誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的生成，發(fā)揮特有的生理作用。
三、激素的生理作用
1.通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪及水鹽代謝，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
2.促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化，調(diào)節(jié)生長、發(fā)育、衰老等過程。
3.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動，與學(xué)習(xí)、行為、記憶等相關(guān)。
4.促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成熟，調(diào)節(jié)生殖過程。
5.激素作用的一般特性：（1）信息傳遞作用；（2）相對特異性；（3）高效能生物放大作用；（4）激素間存在協(xié)同作用或拮抗作用。
四、下丘腦的內(nèi)分泌機能
1.內(nèi)分泌細(xì)胞：
神經(jīng)內(nèi)分泌大細(xì)胞：起自視上核、室旁核，纖維投射到神經(jīng)垂體，分泌抗利尿激素和催產(chǎn)素。神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞：分泌各種釋放激素或釋放抑制激素，經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體的各種靶細(xì)胞。
2.下丘腦激素的化學(xué)本質(zhì)：都為肽類激素。
3.下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)
（1）反饋調(diào)節(jié)：這是主要的調(diào)節(jié)方式。
包括靶腺激素的長反饋；腺垂體促激素的短反饋；以及下丘腦激素的超短反饋。
（2）腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)：5-HT、乙酰膽堿，去甲腎上腺素等都發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。
4.垂體門脈系統(tǒng)
這是下丘腦與腺垂體功能聯(lián)系的基礎(chǔ)，包括兩重毛細(xì)血管網(wǎng)，第一級在正中隆起——垂體柄處，第二級在垂體前葉，下丘腦肽類激素通過門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體促激素的釋放，而垂體促激素通過門脈系統(tǒng)發(fā)揮反饋性調(diào)制作用。
五、腺垂體功能
1.腺垂體激素的種類：
腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，至少分泌七種激素，其中GH、PRL、MSH沒有靶腺、分別調(diào)節(jié)生長、乳腺發(fā)育、黑色細(xì)胞功能；而TSH、ACTH、FSH、LH通過靶腺發(fā)揮作用。
2.生長素的作用和調(diào)節(jié)：
（1）作用：①促生長作用：幼年時缺乏患侏儒癥、過多患巨人癥，成年時生長素過多患肢端肥大癥。②對代謝的作用：加速蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)脂肪分解。生理水平生長素加強葡萄糖的利用，過量生長素則抑制葡萄糖的利用。
除生長素外，促生長作用的激素還有甲狀腺素、胰島素、雄激素等。凡促進(jìn)合成代謝、加速蛋白質(zhì)合成的激素均有促生長作用，而促進(jìn)分解代謝的激素則抑制生長。
（2）分泌的調(diào)節(jié)：受下丘腦GHRH與生長抑素的雙重調(diào)節(jié)，而代謝因素、睡眠則間接影響其分泌。例如，慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生長素分泌增加。
3.催乳素的作用： 醫(yī).學(xué).全.在.線 payment-defi.com
（1）引起和維持泌乳：人催乳素刺激妊娠期乳腺生長發(fā)育、促進(jìn)乳汁的合成與分泌并維持泌乳。而刺激女性青春期乳腺發(fā)育的激素主要是雌激素，其他激素如生長素、孕激素、甲狀腺素等起協(xié)同作用。催產(chǎn)素、催乳素是與妊娠、哺乳有關(guān)的激素，對青春期乳腺發(fā)育無作用。性激素促進(jìn)副性征的發(fā)育，對青春期乳腺發(fā)育起重要作用。
（2）對卵巢的作用：小量的PRL對卵巢雌激素與孕激素的合成起允許作用，而大量的PRL則有抑制作用。
（3）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：催乳素，ACTH、生長素是應(yīng)激反應(yīng)中三大腺垂體激素。
六、神經(jīng)垂體釋放的激素
1.神經(jīng)垂體激素的來源
下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的抗利尿激素（或稱加壓素）和催產(chǎn)素經(jīng)神經(jīng)垂體束運輸至神經(jīng)垂體儲存和釋放。
2.抗利尿激素/血管升壓素：主要由視上核產(chǎn)生。
（1）作用：①與腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞的特異受體結(jié)合，增加水的重吸收，發(fā)揮抗利尿作用。②在機體大失血導(dǎo)致血壓降低時，與血管平滑肌上特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生升壓作用。
（2）引起抗利尿激素釋放的有效刺激：
血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少等因素，其中最有效的刺激是血漿晶體滲透壓升高。
3. 催產(chǎn)素：主要由室旁核產(chǎn)生。
（1）作用：參與射乳反射和收縮子宮，對非孕子宮作用弱對妊娠子宮作用強。以排乳作用為主。
（2）分泌調(diào)節(jié)：射乳反射，分娩時擴張生殖道、疼痛、以及雌激素作用。
射乳反射是吸吮乳頭引起乳汁分泌和排出的反射，這是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。射乳反射的傳出信號不是神經(jīng)沖動而是催產(chǎn)素和催乳素的分泌，分別作用于肌上皮細(xì)胞和腺泡細(xì)胞導(dǎo)致乳汁的分泌和排出。催產(chǎn)素和催乳素是下丘腦激素，它們的釋放由高級中樞調(diào)節(jié)，因此，射乳反射的中樞是大腦而不是脊髓。孕激素和雌激素通過同催乳素競爭乳腺細(xì)胞受體抑制泌乳，這是妊娠期不泌乳的原因。
