試題編號：007
簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎)
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分)
② 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分)
③ 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分)
④ 是否測量過血壓，血壓值多少（1分)
⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分)
3. 有無潰瘍病史（1分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：008
簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：急性上呼吸道感染
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分)
② 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分)
③ 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 藥物過敏史（1.5分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
