試題編號(hào)：009
簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘
診斷：冠心病，心絞痛
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分)
② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分)
③ 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分)
④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號(hào)：010
簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘
診斷：急性闌尾炎
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分)
② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐)（2分)
③ 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況（2分)
④ 有無類似發(fā)作史（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
① 其他科室診療情況（1分)
② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 胃腸道病史
2. 尿路結(jié)石史
3. 婦科病史
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
