臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試免費題庫(十八)

一、A2型題

1.男，18歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當?shù)脑\治措施是

A.手背部燒傷部位清創(chuàng)

B.TAT2萬U靜脈注射

C.腰穿腦脊液檢查

D.白蛋白20g靜脈注射

E.10％水合氯醛30ml保留灌腸

 

2.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下領骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

A.降低顱內(nèi)壓

B.下領骨結(jié)扎固定

C.補充血容量

D.保持呼吸道通暢

E.開顱手術(shù)

 

3.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦?/P>

A.清創(chuàng)縫合

B.抗生素治療

C.理療

D.清理傷口后換藥

E.局部固定

 

4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

 

5.一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮

A.左枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

E.小腦血腫

 

6.男，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

A.腦挫傷

B.腦內(nèi)血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫

 

7.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是www.med126.com

A.原發(fā)性癲癇

B.腦動脈硬化

C.腦動脈瘤

D.腦血管畸形

E.高血壓腦出血

 

8.男，38歲。性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振（MRI)檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7mmol/L，F(xiàn)SH及LH均＜2mU/L(垂體-性腺軸功能減低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療

A.采用γ-刀放射治療是合理的選擇

B.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

C.首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療

D.手術(shù)治療后加用放射治療

E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理，觀察1～2年

 

9.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

 

10.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是

A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C.切除腺體的70％～80%

D.止血后不必放引流

E.須保留腺體的背面部分

 

二、A3/A4型題

（1～3題共用題干)

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

1.初步診斷最可能是

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

2.確診主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E.MRI

3.最佳的治療方法是

A.內(nèi)科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺全切術(shù)

D.同位素治療

E.外放射治療

 

（4～6題共用題干)

患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。

4.此時患者的呼吸困難主要不是

A.胸壁軟化

B.縱隔撲動

C.靜脈血回心障礙

D.精神過度緊張

E.缺氧、二氧化碳潴留

5.此時應采取的急診處理是

A.吸痰

B.氣管切開

C.胸壁包扎固定、止疼

D.氣管內(nèi)插管

E.呼吸機輔助呼吸

6.2小時后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，此時應

A.立即開胸探查

B.行胸腔閉式引流

C.氣管內(nèi)插管

D.呼吸機輔助呼吸

E.氣管切開

 

（7～8題共用題干)

男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入蔭囊，平臥后自行消失。www.med126.com

7.該病人最可能的診斷是

A.股疝

B.隱睪

C.交通性鞘膜積液

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

8.該病人最有效的治療方法是

A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

B.禁煙、控制呼吸道感染

C.注射硬化劑

D.疝修補術(shù)

E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

 

（9～10題共用題干)

男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109/L。

9.首先考慮為

A.切口感染

B.并發(fā)腸炎或菌痢

C.并發(fā)膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.化膿性門靜脈炎

10.為明確診斷，首先應做的檢查是

A.傷口檢查

B.B超

C.直腸指診檢查

D.X線胸腹部攝片

E.糞便常規(guī)檢查