2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測沖刺模擬題及答案(二)

第 111 題 根據題示回答{TSE}題：

　　(共用題干)男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞O.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。 (　　)

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 該病人急性發(fā)病，血中自細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。體檢中應特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現。為明確診斷，應行骨髓涂片細胞學檢查，骨髓象是診斷白血病的主要依據和必做檢查。

　　第 112 題 體檢中應特別注意的體征是 (　　)

　　A.瞼結膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結腫大

　　D.皮膚出血點

　　E.心臟雜音

　　【正確答案】： B

　　根據題示回答 113～115 題：

　　(共用題干) 男性，2l歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　第 113 題 最可能的診斷是 (　　)

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時有頭暈或短暫神志喪失及胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有價值的診斷方法是超聲心動圖檢查，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價值。應選用的藥物p受體阻滯劑即普萘洛爾，有利于防止心動過速，減輕左室流出道狹窄。

　　第 114 題 最有價值的診斷方法是 (　　)

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動脈造影

　　【正確答案】： C

　　第 115 題 應選用的藥物是 (　　)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛爾

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　【正確答案】： C

　　根據提示回答 116～117 題：(共用題干)

　　女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。病人自覺吞咽困難，幾乎不能咽下干糧，只能進食帶湯水的食物。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，心悸，近兩周出現頭痛。

　　第 116 題 根據病史此病人最可能患的疾病是 (　　)

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.食管梗阻

　　D.神經官能癥

　　E.甲狀腺功能亢進癥

　　【正確答案】： B

　　第 117 題 病人人院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗和視乳頭水腫。此時應首先考慮 (　　)

　　A.嚴重失水，高鈉血癥

　　B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥

　　C.感染中毒性休克

　　D.顱內壓增高

　　E.腦卒中

　　【正確答案】： A

　　根據題示回答 118～120 題：

　　(共用題干) 男性，25歲，間斷左耳流膿5個月，兩個月來左外耳道干燥。近1個月來出現持續(xù)性頭痛，體溫38℃左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。3小時前呼之不應，急診人院。入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，對光反應消失，右側肢體力弱，以上肢為著，右側Hoffmann征(+)。

　　第 118 題 最可能的臨床診斷為(　　　)

　　A.自發(fā)性顱內出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫繼發(fā)腦疝

　　D.腦腫瘤

　　E.急性梗阻性腦積水

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 患者左耳流膿5個月，兩個月來干燥，但出現持續(xù)性頭痛及發(fā)熱，體溫38℃，提示左耳感染引流不暢，引起顱內感染。入院前兩周頭痛加重伴嘔吐，出現顱內壓增高的表現，3小時突然中度昏迷，瞳孔左側大，醫(yī)學全在線,搜集整,理payment-defi.com對光反應消失，右側肢體力弱，右側Hoffmann(+)，出現小腦幕切跡疝的體征，病因考慮顱內膿腫引起，緊急處理首先是靜脈輸注高滲藥物甘露醇降顱內壓，以緩解病情爭取時間，盡快作頭顱CT明確診斷，盡快手術，除去病因。

　　第 119 題 緊急處理措施首先是(　　)

　　A.止吐

　　B.抗感染

　　C.靜脈輸入甘露醇

　　D.靜脈輸入抗癲癇藥物

　　E.靜脈輸入地塞米松

　　【正確答案】： C

　　第 120 題 應盡快采取的檢查項目是(　　)

　　A.腰椎穿刺術

　　B.血培養(yǎng)

　　C.腦電圖

　　D.頭顱X線平片

　　E.頭顱CT

　　【正確答案】： E

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