B.脊椎腫瘤
C.脊椎骨折
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.化膿性脊椎炎
【正確答案】： B
【參考解析】： 本病例特點(diǎn)為老年、無(wú)原因慢性腰痛，X線片示單個(gè)椎體破壞變形，但椎問隙正常，符合脊椎腫瘤，且以轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可能性最大，主要應(yīng)與脊椎結(jié)核鑒別：需者成人多為邊緣型，除椎體破壞變形外，出現(xiàn)椎間隙狹窄，此為主要的區(qū)別點(diǎn)。另外老年性骨質(zhì)疏松時(shí)雖無(wú)明顯外傷亦可發(fā)生脊椎骨折，x線片應(yīng)示普遍性骨質(zhì)疏松和多個(gè)椎體變形�；撔约棺笛壮∈凡环�，X線片可見椎體破壞、增生，椎間隙變窄。強(qiáng)直性脊柱炎多由骶髂關(guān)節(jié)開始向腰、胸、頸椎發(fā)展，X線片示骶髂關(guān)節(jié)改變及竹節(jié)樣韌帶鈣化影。
第 102 題 女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是 ( )
A.慢性淋巴結(jié)炎
B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
C.淋巴結(jié)結(jié)核
D.肺癌轉(zhuǎn)移
E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移
【正確答案】： B
【參考解析】： 根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉(zhuǎn)移灶而來(lái)就醫(yī)。頸部有豆大無(wú)痛活動(dòng)性腫塊，無(wú)咳嗽及鼻咽部無(wú)異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無(wú)痛可活動(dòng)也不像頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎。答案是B。
第 103 題 24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg，現(xiàn)停藥32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確 ( )
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子癇
D.慢性高血壓
E.慢性高血壓合并先兆子癇
【正確答案】： E
【參考解析】： 年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來(lái)下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。
第 104 題 男性患者，40歲，輸血2分鐘后即出現(xiàn)胸骨后痛，血壓80/40mmHg，皮膚潮紅，有蕁麻疹，應(yīng)擬診為 ( )
A.發(fā)熱反應(yīng)
B.溶血反應(yīng)
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.以上均不是
【正確答案】： C
【參考解析】： 根據(jù)題干提示的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是過(guò)敏反應(yīng)。A、B、D選項(xiàng)均不應(yīng)有蕁麻疹。發(fā)熱反應(yīng)血壓-般不降低，應(yīng)有寒戰(zhàn)高熱;溶血反應(yīng)，應(yīng)有沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫疼痛、高熱寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿和溶血性黃疸等。細(xì)菌污染反應(yīng)應(yīng)有發(fā)冷發(fā)熱、惡心、嘔吐、呼吸困難、腹瀉、低血壓、休克、DIC，甚至死亡。
第 105 題 男性，55歲，胃潰瘍病史8年，近半年來(lái)上腹痛加重，無(wú)規(guī)律。X線鋇餐造影示胃粘膜皺襞增粗，胃竇部見3cm×3cm不規(guī)則龕影，突出腔外，胃蠕動(dòng)正常，胃酸正常。印象為 ( )
A.胃癌
B.胃良性潰瘍
C.胃潰瘍合并幽門梗阻
D.胃良性潰瘍但不排除惡變
E.胃良性潰瘍合并胃粘膜脫垂
【正確答案】： D
第 106 題 男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕噦音。最可能的診斷是 ( )
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
【正確答案】： B
【參考解析】： 該老年男性病人有吸煙史，多年慢性咳嗽、咳痰，近來(lái)勞累后氣急， 兩肺呼吸音減弱，肺界下移，均支持肺氣腫，其余選項(xiàng)均不可能。
第 107 題 男性，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是 ( )
A.頸椎病
B.肩周炎
C.肩袖綜合征
D.臂叢神經(jīng)炎
E.頸部勞損
【正確答案】： A
【參考解析】： 中老年男性病人，頸肩痛向右手放射1個(gè)月，有右手拇指痛覺減弱及肱二頭肌肌力弱等神經(jīng)損害征。初步診斷應(yīng)該是頸椎病。頸椎病是椎間盤退變繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變而引起相應(yīng)部位脊髓、神經(jīng)、血管改變而出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。因此對(duì)此患者還應(yīng)進(jìn)一步攝取頸部X線片等檢查來(lái)確診。
第 108 題 女性，右乳房?jī)?nèi)腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)兩個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，可能性大的是 ( )
A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.切口內(nèi)出血
D.甲狀腺危象
E.甲狀旁腺損傷
【正確答案】： A
【參考解析】： 乳腺癌TNM分期中，T2為腫瘤長(zhǎng)徑>2cm，≤5cm;N，為同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，能推動(dòng);M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此例應(yīng)屬于T2N1M0。
A3A4型題 共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇-個(gè)最佳答案
根據(jù)題示回答 109～110 題：
(共用題干) 女性，40歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1周，傷口愈合良好，發(fā)熱，伴里急后重，大便次數(shù)增多，6～8次/日，帶粘液，直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動(dòng)感。
第 109 題 可能的診斷是 ( )
A.腸粘連
B.腸梗阻
C.腸間膿腫
D.盆腔膿腫
E.腸道菌群失調(diào)
【正確答案】： D
【參考解析】： 患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有波動(dòng)感，并有直腸刺激癥狀及發(fā)熱，應(yīng)考慮為術(shù)后盆腔膿腫;最好的處理方法就是經(jīng)直腸或陰道切開引流，放出膿液。
第 110 題 最好的處理方法是 ( )
A.開腹探查，腹腔引流
B.經(jīng)直腸或陰道切開引流
C.大量抗生素應(yīng)用
D.禁食，胃腸減壓
E.輸液，補(bǔ)充血容量
【正確答案】： B
