A.去甲腎上腺素
B.氯化鈣
C.麻黃堿
D.多巴胺
E.碳酸鋰
【正確答案】： B
第 92 題 已婚女性，40歲，1年前曾因葡萄胎2I次清宮，近3個月出現(xiàn)陰道出血，咳嗽，痰內(nèi)帶血絲10余天，子宮稍大，軟，X張攝片右肺上野見直徑3cm球形陰影，尿HCG(+)，首選的治療方法是
A.化療
B.子宮全切
C.化療+子宮全切
D.放療
E.方泛性子宮切除
【正確答案】： A
第 93 題 女性，30歲，1個月來乏力，頭暈，無出血，不挑食;體檢：BP120/80mmHg，口唇粘膜潰瘍1個，肝不大，脾側(cè)位肋下可及;Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應(yīng)檢查 ( )
A.Coombs試驗
B.血清免疫球蛋白
C.血清補體
D.抗核抗體譜
E.ESR
【正確答案】： D
第 94 題 7歲患兒，急性腎炎，浮腫、少尿3天，幾小時來煩躁氣促。查體：BP130/90mmHg，口周發(fā)青，肺底少許濕噦音，心率145次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。該患兒最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?( )
A.降血壓
B.應(yīng)用抗生素
C.應(yīng)用激素
D.應(yīng)用利尿劑
E.應(yīng)用強心劑
【正確答案】： D
【參考解析】： 患兒診斷明確：急性腎炎，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：浮腫、煩躁、氣促。肺底少許濕噦音。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用利尿劑。主要鑒別是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下lcm，不支持心力衰竭診斷。
第 95 題 女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是 ( )
A.慢性阿米巴痢疾
B.慢性菌痢
C.腸結(jié)核
D.慢性非特異性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
【正確答案】： B
【參考解析】： 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細(xì)胞為主，僅少量紅細(xì)胞，因病程已超過4個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細(xì)胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。
第 96 題 男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，人院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15.O/8.5kPa)，急行手術(shù)清創(chuàng)，此時輸液首先應(yīng)給 ( )
A.10%葡萄糖液
B.平衡鹽溶液和人工膠體液
C.全血
D.血漿
E.濃縮紅細(xì)胞
【正確答案】： B
【參考解析】： 該病人為雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，損傷性炎性腫脹和體液滲出可導(dǎo)致低血容量，損傷組織產(chǎn)生的組胺蛋白酶等血管活性物質(zhì)可引起微血管擴張和通透性增高，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com使有效循環(huán)量進(jìn)一步降低，產(chǎn)生低血容量性休克。因此補充血容量是必要的，首先應(yīng)采用晶體液和人工膠體液。
第 97 題 2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為 ( )
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
E.肺動脈瓣狹窄
【正確答案】： C
【參考解析】： 由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復(fù)肺炎，查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動脈導(dǎo)管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)紺，心臟右室肥厚。③肺動脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴大。
第 98 題 30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診;婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是 ( )
A.細(xì)菌性陰道病
B.滴蟲性陰道炎
C.外陰瘙癢病
D.非特異性陰道炎
E.念珠菌性陰道炎
【正確答案】： E
【參考解析】： 外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關(guān)。
第 99 題 某縣為邊遠(yuǎn)偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就用于手術(shù)患者，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡。該案2004年立案偵查后。移交法院審理并追究刑事責(zé)任。問主要應(yīng)追究刑事責(zé)任的是 ( )
A.縣衛(wèi)生局局長
B.醫(yī)院院長
C.分管住院工作的副院長
D.醫(yī)務(wù)科科長
E.檢驗科科長
【正確答案】： E
【參考解析】： 《獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進(jìn)行檢驗，未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供;同時衛(wèi)生部對遠(yuǎn)離中心血站的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)許可 允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，
將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正; 給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予 行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。該案直接負(fù)責(zé)的主管人員為檢驗科科長，在事 件過程中負(fù)有檢驗血液是否合格的主要責(zé)任，故應(yīng)首先追究其刑事責(zé)任。
第 100 題 男性，30歲，右手中指末節(jié)擠壓傷3日，劇痛，到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，指腹張力高，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )
A.熱鹽水浸泡患指
B.抗菌藥物靜脈注射
C.肌注度冷丁25毫克
D.中指側(cè)面縱形切口引流
E.患指理療
【正確答案】： D
【參考解析】： 本例是手指末節(jié)擠壓傷后繼發(fā)感染，目前主要是感染問題。化膿性感染早期理療熱敷，用抗生素控制均可，但如控制不滿意，疼痛加劇，指腹張力增高時，即應(yīng)立即切開引流，于指腹側(cè)面作縱形切口。不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，否則不僅增加了患者痛苦，還有引起指骨缺血性壞死和骨髓炎的可能。
