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2014年度中西助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試網(wǎng)真題回憶整理(7月11日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/7/11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

32號題7月1日
第二站:操作。提插補(bǔ)瀉法操作和演示,踝反射,肝濁音界扣診,普通傷口換藥。

35號題:浙江省杭州市
喘證 風(fēng)寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫(yī)辨病 心電圖 心悸 房撲

35號題
第三站:考官問答。小便短數(shù)苦澀的現(xiàn)病史問診及相關(guān)病史問診;承山、天樞主治;急性再障貧血臨床表現(xiàn);血膽固醇高,除冠心病、動脈硬化外還應(yīng)考慮什么病! 

36號題:
第一站:XXX,女,40歲,工人。腰部間斷疼痛5年,雙下肢水腫2年,加重半月。面色晦暗,肌膚甲錯,雙腎叩擊痛,腰痛固定,肢體麻木,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。白蛋白100G/L,一系列血尿常規(guī),慢腎。血府逐瘀湯。

36號題 云南昆明
第一站:辨證論治。中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)陽上擾 平肝潛陽 活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲。
第二站:操作。普通傷口換藥;回旋灸;右肺下界叩診;凱爾尼格征。

37號題: 吉林省四平 7月1日上午
第一站:2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別 陰陽虧虛型

37號題:
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重視治療。近2個月出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫,腰酸乏力,頭暈,血壓150—100,F(xiàn)癥 浮腫,腰脊酸痛,神疲乏力,納呆,大便溏薄,夜尿多。檢查 尿蛋白兩個加號,鏡下紅細(xì)胞5—10。

37號題: 郎某,男,56歲,已婚,干部。2010年11曰14日初診.患者形體肥胖,10年前無明顯誘因出現(xiàn)消瘦,乏力癥狀。1周前開始出現(xiàn)小便次數(shù)頻數(shù),混濁,腰膝酸軟,雙下肢水腫,現(xiàn)癥:尿頻量多,混濁如脂膏,口干唇燥,乏力,皮膚干燥,雙下肢水腫,畏寒肢冷查體:T:36.2℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.神情,精神尚可,心肺(—),腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。輔助檢查:入院時隨機(jī)血糖:14.6mmol/L,尿常規(guī):蛋白(++),24小時尿蛋白1.5g.OGTT示:空腹血糖:8.12mmol/L,餐后2小時血糖:12.9mmol/L,糖化血紅蛋白:8.7%。鑒別診斷:與腎性糖尿病鑒別

38號題:陽痿.穴位:涌泉 孔最 中脘和條口承山的主治!

38號題:
第一站:辨證論治。腎病綜合癥,與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別,水濕浸漬。

38號題:山東濟(jì)南
第一站:腎病綜合征 水腫 腎陰虧虛證 滋補(bǔ)腎陰, 兼利水濕 左歸丸加味。

38號題:
第一站:腎病綜合征-水濕侵yin-五苓散合胃苓湯。

39號題:河南商丘
第一站:第一站:尿路感染。濕熱蘊(yùn)結(jié)證。八正散。

41號題: 新疆烏魯木齊
第一站:第一站:缺鐵性貧血,證型:心脾兩虛證治法:益氣養(yǎng)血,養(yǎng)心安神。歸脾湯八珍湯加減 與炎癥性貧血相鑒別。

42號題:廣東深圳
第一站:辨證論治。既往有11年慢性腎炎病史,近2年出現(xiàn)全身乏力,時有惡心男納差,1月加重,遂來就診,F(xiàn)癥:面色少華,神疲乏力,腰膝酸軟,口干唇燥、飲水不多,大便干,夜尿頻多。查體:血壓高,面色蒼白,貧血貌,雙下肢壓跡(+)。輔查:血象是中度貧血,白細(xì)胞無升高。尿常規(guī)見蛋白、紅細(xì)胞、顆粒管型。血尿酸(26)、肌酐升高(446),、內(nèi)生肌酐清除率25。B超見腎臟縮小,結(jié)構(gòu)模糊。慢性腎衰竭 腎勞 氣陰兩虛證 與急性腎衰竭鑒別。

42號題 四川內(nèi)江
第二站: 1.神門 豐隆的位置 2.肱二頭肌反射的操作 3.浮髕試驗(yàn) 4.穿隔離衣

44號題
第二站:操作。演示針灸搖法,曲池穴的的一指禪推法 眼球運(yùn)動演示,簡易洗手。

45號題:糖尿病(下消)  與甲亢鑒別

45號題7月1日
第一站:辨證論治。糖尿。ㄏ孪)與甲亢鑒別。

46題
第一站:病史采集:男,38歲,間斷上腹部疼痛5天,嘔血2來院就診。2.病例分析63號試題:被發(fā)現(xiàn)呼吸困難,意識喪失。與家人吵架,被發(fā)現(xiàn)后口吐白沫,呼之不應(yīng),有大蒜味,瞳孔1mm.血?dú)夥治觯篜H7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.

47號題:
第一站:慢性腎小球腎炎
第二站:腎俞定位  胸前壁活動度   移動性濁音  脫隔離衣
第三站:惡心嘔吐問診內(nèi)容     膽囊炎和并嘔吐的配穴    慢性胃炎的病因  心電圖心梗

50號題:
第一站:化膿灸,簡易洗手,心臟觸診,拇指揉神門

50號題:
第三站:血淋,鏈球菌急性腎小球腎炎;產(chǎn)婦高熱的問診;彎針的處理;特發(fā)性血小板紫癜的診斷

51號題 四川內(nèi)江
第三站:1.盆腔炎的主要病因 2.暈厥的主穴 配穴 3.血清肌酸激酶降低的臨床意義

51號題 第三站:嘔吐。西醫(yī)是高血壓的,最后心電圖診斷。

52號題:遼寧葫蘆
第一站:腦出血與腦梗死鑒別。肝陽暴亢。風(fēng)火上逆證。

52號題:湖南
第一站:74歲高血壓病史,生氣后發(fā)生暈仆,口眼吊斜,體查血壓170/90苔黃,脈弦滑數(shù)氣粗息高,體格檢查,體溫36.5 脈率17呼吸82血壓170/90 苔黃膩,脈弦數(shù),CT右基底結(jié)高密度影。

53號題:7月4日
第一站:男,44歲,患者有高血壓病史,今日突然昏仆。現(xiàn),神昏,右側(cè)肢體半邊不遂,牙關(guān)緊…痰涎盛…血壓180/100mmhg,舌淡,胎白膩,脈沉。顱腦CT:左側(cè)基底高密度影。

54號題:7月3日 第一站:患者有外傷史,平素頭暈,時而抽搐流涎,今晨突然魂不知人,昏迷不醒,牙關(guān)緊閉,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦,腦電圖示尖慢波診斷。

55號題:7月1日
第一站:辨證論治。西醫(yī)診斷:癲癇,中醫(yī)診斷:癇證,肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。

55號題
第一站:  西醫(yī)診斷:癲癇中醫(yī)診斷:癇證 肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 與偏頭痛相鑒別
第二站:操作。陰陵泉。夾脊。關(guān)元。頸部袞法。霍夫曼征。曲屈肢體夾墊止血法。

55號題7月1日
第一站:辨證論治。西醫(yī)診斷:癲癇,中醫(yī)診斷:癇證,肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風(fēng)——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。                                                                     

56號題
第二站:操作。大椎太溪定位心臟觸診心除顫腹壁靜脈曲張的血流方向。

57號題:熱淋

?題:
第一站57熱淋
第二站1號商陽行間肺輸 診脈 踝反射 無損失呼吸道通暢
第三站6號水腫問診 風(fēng)池天柱的主治 中西醫(yī)診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發(fā)性支氣管肺癌病因

58號題7月1日
第二站:操作。1小兒指紋檢測,2肺上界的扣診,3液波震顫,4戴干手套.
第三站:考官問答

58號題 重慶 第三站:考官問答。頭痛問診.斷針針露在外面怎么處理。腎盂腎炎臨床表現(xiàn)?崭寡8.6的臨床意義。

59號題:7月3日 福建南平
第一站:肺結(jié)核。與肺癌鑒別。

59號題7月1日
第二站:操作。捻轉(zhuǎn)法的操作,掌摩法的操作,肝濁音界的扣診操作,胸外按壓操作。
第三站:考官問答。小兒腹瀉嘔吐一天問診,小兒重癥肺炎心衰的診。

60號題
病例摘要:李某,男,28個月,2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽繼而喘促,家長予“清宣顆粒”口服,咳喘加重來診。現(xiàn)癥:發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,喉間痰鳴,口渴咽紅,舌紅,苔薄黃,指紋紫于風(fēng)關(guān)

60題
第一站:病歷摘要:男性,35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個月,伴口腔潰瘍,間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛,脫發(fā),對紫外線過敏。要求:根據(jù)以上病例摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

60號題:7月1日
第一站:辨證論治。胸痹寒凝心脈。

60號題 云南昆明 第三站:考官問答。單純性甲狀腺與甲亢鑒別、心絞痛。

68題
第一站:病史采集:簡要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時;颊20小時前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,逐漸加重,隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來,小便量少,色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年,中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體:T 39.1℃,P 120次/分,R24次/分,BP 90/70mmHg .急性病容,皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(±),移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 130g/L,RBC 4.3*1012/L,WBC 23.1*109/L,N 0.90,Plt 295*109/L.尿膽紅素(+),尿膽原(-)。

70題
第一站:病史采集試題12:男性,68歲,間斷頭痛4個月門診就診。腹痛伴消瘦半年。病例分析試題13:患者以腹痛為主,無反射,無反酸,餐后癥狀明顯。發(fā)病起來,食欲減退體重下降7kg,有胃部疾病:查體:體溫36,p89/分,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,臉蒼白劍突下可疑包塊,界限不清,有壓痛移動性濁音(一)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)hb85g/l,rbc3.7 wbc6.8 plt250

70題山西晉中
第一站:病史采集:男性67歲,間斷頭痛1月。病例分析:男性67歲,上腹痛半年,餐后加重,服用雷尼替丁無效,體格檢查上腹部可疑包塊,壓痛,無反跳痛,上腹痛12年未經(jīng)過系統(tǒng)治療,實(shí)驗(yàn)室檢查其他都正常HP86g/L;第二站:體格檢查心臟聽診區(qū)及要聽診的東西,胸部體表標(biāo)志,腹股溝淋巴結(jié)檢查,問題是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛意義及位置,操作:穿脫隔離衣:

89題
第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應(yīng)該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100.不知道能不能診斷休克。第二站:操作:胸包摩擦音檢查;移動性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

98題湖南長沙
第一站:大葉性肺炎,I型呼衰。第二站:心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問題:為什么要胸骨下陷5cm,什么體位呼吸道最通暢,弛張熱見于什么病,氣胸的視診表現(xiàn)。

119題
第一站:病史采集:女,28歲,關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查體,有下腹壓痛反跳痛,右側(cè)卵巢可觸及15×15cm強(qiáng)張力性囊性包塊 診斷;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站:體格檢查:胸廓擴(kuò)張度,移動性濁音,腦膜刺激征。問題:胸廓擴(kuò)張度異常什么表現(xiàn),庫輪征見于哪些疾病。操作,腰穿。第三站:收縮中期噴射樣雜音,濕羅音,2個心電圖(1個室上速,1個房顫),左尺橈骨骨折,正常胸片,肝癌。不正之風(fēng)。

142題廣東汕尾
第一站:病史采集:女,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天。第二站:胸廓視診,脊柱檢查;移動性濁音叩診只知道那么多。大家加油!


?號題:7月4日 貴州
第一站:肺癆。氣陰耗傷證,保真湯。

?號題:7月1日
第一站:辨證論治。紫斑 血熱妄行 清熱解毒 涼血止血 十灰。

?號題:7月1日 廣東東莞
第一站:辨證論治。廣東東莞慢性支氣管炎,肺腎陰虛證。

?號題:7月1日 四川內(nèi)江
第一站:急性氣管-支氣管炎 (鑒別流行性感冒)涼燥傷肺證 輕宣涼燥 潤肺止咳 杏蘇飲加減

?號題:7月2日 重慶
第一站:辨證論治。糖尿病。消渴。痰瘀互結(jié);钛鲮钐怠F胃散桃紅四物湯。

?號題:1、女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現(xiàn)病史及既往史;2、拔罐結(jié)束時出現(xiàn)水泡如何處理;3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。 進(jìn)入討論>>

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第一站:病例分析17號:男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。病史采集40號 :女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼。

??
第一站:病史采集:大概是男性30來歲,腹部隱痛5年,突發(fā)上腹痛2小時。病例分析:女性,22歲,被人發(fā)現(xiàn)意識喪失3小時。大概是發(fā)現(xiàn)的時候臥室封閉,用炭火爐,然后心率118,心電圖示竇性心動過速~第二站體格檢查:測體重,甲狀腺檢查(視診及報告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一個心音(個人覺得是奔馬律)一個呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個胸片(右下肺肋膈角消失)兩個心電圖(一個正常,另一個感覺是房顫,或者室上速)一個頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個鋇餐(圖片賀銀成書里好像有,鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單,就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣,我選的維權(quán)~

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第一站:病史采集:男,44歲,發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周,伴胸悶2天入院;病例分析:男,55歲,因腹瀉、大便帶血入院 ,診斷:直腸癌。第二站:體格檢查:語音震顫;腹部壓痛、反跳痛;脊柱檢查 問題:十二指腸球部出血的青年因嘔血、黑便入院,那么繼續(xù)出血的腹部體征是什么?基本操作:闌尾炎術(shù)后感染換藥 ,問題:傷口能否用70%的酒精消毒。第三站:2個心電圖(1個竇緩,1個房顫),正常胸片,小兒橈骨骨折,脾臟破裂出血;一個心律不齊,一個鼾音,一個心電圖(1個竇緩,1個房顫),正常胸片,小兒橈骨骨折,脾臟破裂出血;一個心律不齊,一個鼾音

?號題:急支 燥熱傷肺

?號題:
第三站:1、至陰、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池的定位 2、甲狀腺的觸診方法(后位);3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通暢,頸部無損傷時

?號題 第三站:考官問答。斷針于患者體表相平的緊急處理。室上速和竇性心動過速的區(qū)別。血清淀粉酶3500臨床意義。

?號題 湖南 第三站:考官問答。神門,陽陵泉主治,心悸伴下肢冷問診,急性左心衰搶救,空腹血糖8.6的臨床意義。

?號題 7月3日 浙江 第三站:天宗穴的主治。血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。

?號題 7月3日 福建南平 第三站: 有機(jī)磷農(nóng)藥的問診。大陵穴主治。X線胸片。胸部可見紋理增粗。模糊。隔左高右低。(答案:胸腔積液)

?號題 7月3日 河北滄州 第三站:腹部暴痛,遇涼后加重一天的問診。風(fēng)心病的x診斷。腦出血降顱壓的方法。

?號題 7月3日 第三站:中毒型菌痢分型,判斷風(fēng)濕型心臟病二尖瓣狹窄。

?號題 第三站:考官問答。男,35歲,咳嗽,咽痛,黃痰3天。問診;風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴;左心衰的治療原則;女,甘油三酯升高(具體值記不清)的臨床意義。

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