【90號(hào)題】7月1日 第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時(shí)。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。
【92號(hào)題】7月2日 第一站：病史：心前區(qū)疼痛伴氣短；病例：酒精性肝硬化，貧血。第二站：體格：扁桃體，胸部體表標(biāo)志，單雙手觸診肝臟；操作：腰穿。第三站：二聯(lián)律，濕啰音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，室速，肝癌，右側(cè)尺橈骨雙骨折，因?yàn)榭蒲幸椴∪硕帱c(diǎn)血，要告知并取得病人同意。
【95號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性，65歲，雙下肢水腫3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次數(shù)增多，間歇性膿血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查體：陰性。肛腸指檢：居肛門(mén)口3cm處 觸及腫物，侵及腸壁，邊緣突起，手套帶血.
【96號(hào)題】 山東臨沂 7月1日 第二站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征 外傷開(kāi)放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用。第三站：2個(gè)心電圖題，一個(gè)股骨干骨折，一個(gè)腦出血，一個(gè)消化道穿孔，一個(gè)濕羅音。
【99號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，58，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析：男，50，右拇指腫痛4天�；颊�4天前中午洗魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯活動(dòng)性出血，未予處理，當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛，疼痛不重，能夠入睡，近2天來(lái)，疼痛逐漸加重，夜間無(wú)法入睡，出現(xiàn)搏動(dòng)性跳動(dòng)，近一天來(lái)搏動(dòng)性跳痛小時(shí)，出現(xiàn)患指麻木。無(wú)發(fā)熱，發(fā)病以來(lái)飲食、大小便正常。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。第二站：查體:數(shù)據(jù)記不住，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇、舌面正常，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率90，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫，右拇指腫脹，張力高，觸痛不明顯，局部有麻木感，未觸及波動(dòng)感。
【120號(hào)題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【121號(hào)題】7月1日 河北邢臺(tái) 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關(guān)節(jié)痛兩個(gè)月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個(gè)月，查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，五年前有肺結(jié)核病史�？紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎！第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)出診，提問(wèn)腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個(gè)分別在什么時(shí)候形成！第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒(méi)家屬應(yīng)該先救病人！
【122號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女68歲，心悸氣短，有高血壓病史15年。病例分析：是急性一氧化碳中毒。題目?jī)?nèi)容男性發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙2小時(shí)，在城內(nèi)副駕駛，車門(mén)緊縮，車內(nèi)空調(diào)和發(fā)動(dòng)機(jī)均開(kāi)著，送醫(yī)院途中嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物，查體淺昏迷，其余都正常，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白111，其余血電解質(zhì)。血?dú)夥治�、肌�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113071718_102781.shtml" target="_blank">尿素氮全部，正常。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)檢查、肩胛下角線、后正中線、鎖骨上窩，還有就是脾臟觸診。第三站：頻發(fā)期前收縮，支氣管呼吸音，胸片沒(méi)下拉，看的不對(duì)，骨折是尺橈骨骨折，CT是肝癌，心電圖室竇性心動(dòng)過(guò)速。最后一題是征得患者同意后在采血。
【124號(hào)題】河南省 7月1日 第一站：病史采集：女63雙下肢水腫一月，氣短三天，冠心病史5年。病例分析：男21既往體健，一天前進(jìn)食后惡心嘔吐，醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com自服胃藥緩解，右下腹固定疼，有腹膜炎癥狀，白細(xì)胞中性粒高，體溫37.8，第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肝上界觸診，心肺復(fù)蘇術(shù).第三站：太多了，有個(gè)脛腓骨骨折，房室傳導(dǎo)阻滯，肺炎聽(tīng)診........后邊忘記了點(diǎn)擊
【125號(hào)題】7月2日 第一站：65歲女性，心悸氣短，今一天加重。病史采集：嬰兒腹瀉。第二站：體格檢查：扁桃體，胸部體表標(biāo)志，肝臟的單雙手觸診 基本操作：面罩吸氧。第三站：房顫,支氣管呼吸音，正常胸片，胃癌，腦梗死，右束房室傳導(dǎo)阻滯，室顫。
【129號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時(shí)急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺下葉結(jié)節(jié)，結(jié)清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側(cè)胸悶，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。第二站：查體其他正常，左側(cè)肺部有陽(yáng)性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細(xì)胞1200*10^6，有核細(xì)胞1000+*10^6，多核細(xì)胞0.26，單核細(xì)胞0.75（具體不記得)，總蛋白質(zhì)30g/L。體格檢查：腦動(dòng)脈脈搏，呼吸頻率；腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥。第三站：心音：奔馬律；呼吸音不確定；心電圖（不確定)：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導(dǎo)阻滯（感覺(jué)部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側(cè)尺骨骨折。CT：左側(cè)大葉性肺炎。
【130號(hào)題】7月1日 河北邢臺(tái) 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站:130號(hào)對(duì)應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號(hào)和19號(hào)，分別是腰穿和眼球運(yùn)動(dòng)、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征。
【133號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女39歲，發(fā)熱，間斷腹痛，腹瀉兩天。病例分析：男60歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，勞累后胸悶2月，加重2天血壓最高170/100mmhg心臟搏動(dòng)第6肋外1cm。第二站:操作：乳房視診，對(duì)光反射，脾臟觸診，操作：大腿內(nèi)側(cè)切開(kāi)排膿
【134號(hào)題】7月2日 第一站：病史:小兒發(fā)熱驚厥；病例:急性前壁心梗；第二站:體檢:扁桃體。呼吸運(yùn)動(dòng)。脾臟觸診。問(wèn)題:三腔二嚢管旁邊為什么備一把剪刀。
【135號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時(shí)癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站:體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志（肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線)，肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周圍型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術(shù)。
【136號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級(jí)極高危。
【138號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：腹瀉伴左上腹疼痛。病例分析：男65歲，胸骨后疼痛伴進(jìn)食哽咽1年加重1個(gè)月，無(wú)誘因出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴后酸燒灼感，進(jìn)食輕度哽咽，服達(dá)喜有效，1個(gè)月來(lái)癥狀加重，達(dá)喜無(wú)效，偶有黑便，腹部檢查陰性，無(wú)淋巴結(jié)腫大，hb96，糞便隱血陽(yáng)性。第二站:頸部淋巴結(jié)觸診，脾觸診，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛下角，左乳腺術(shù)后換藥。第三站：早搏，雙向哮鳴音，室早，三度阻滯，肺癌，后面記不住了。
【140號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。病例分析：（大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫（+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（個(gè)人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問(wèn)：心尖搏動(dòng)的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿穿刺點(diǎn)有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目（ICU病人感覺(jué)自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入，患者十分想與家屬見(jiàn)面，這時(shí)你怎么做？選項(xiàng)大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見(jiàn)面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入 ICU)。
【141號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：喘息伴發(fā)熱，既往有“鼻炎”病史。（記得相關(guān)病史那里要寫(xiě)上 對(duì)鼻炎病史的問(wèn)診)病歷分析：急性糜爛性出血性胃炎（腹痛伴黑便，有服“芬必得”史)。第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（頻率 方式 節(jié)律) 對(duì)光反射檢查 脾臟觸診 （仰臥位和側(cè)臥位)提問(wèn) 1、直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在是什么神經(jīng)損傷（視神經(jīng))2、Kussmaul呼吸的表現(xiàn)及見(jiàn)于什么病操作： 膿腫切開(kāi)術(shù) 提問(wèn)：為什么要記錄放置引流的紗布?jí)K數(shù)（防止換藥時(shí)遺漏，影響傷口愈合) 第二問(wèn)忘了....第三站： 心包摩擦音 濕羅音 肺炎 左股骨頸骨折 肝血管瘤 （兩個(gè)心電圖的答案不確定。。) 醫(yī)德：術(shù)中把左腿手術(shù)做成右腿 選擇院方負(fù)責(zé)任（應(yīng)該是)
【142號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，消瘦5個(gè)月 病例分析：老年男性，乏力，消瘦八個(gè)月。第二站：體格檢查：脾臟觸診，頸部淋巴結(jié) 基本操作：胸腔抽氣
【143號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級(jí)很高危。
【144號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女48歲多處關(guān)節(jié)痛，枕后結(jié)節(jié)。病例分析：是闌尾炎。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診體表標(biāo)志第七頸椎、鎖骨下窩、腋后線！肝臟單雙手觸診，操作是闌尾炎手術(shù)鋪巾消毒。
【147號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男60歲，神志不清半小時(shí)既往有糖尿病史8年。病歷：男17歲水腫伴肉眼血尿3天。尿量減少1天入院。第二站：體格檢查：支氣管檢查、腦膜刺激征、心臟叩診。提問(wèn)：女性患者車禍股骨中段1.5*3.0CM傷口污染嚴(yán)重如何處理。第三站：考了直腸癌，室上速、室顫、硬膜外水腫，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)隆隆樣舒張期雜音。
【148號(hào)題】7月1日 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，腦膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。
【149號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短，分析應(yīng)該是細(xì)菌性痢疾，內(nèi)容是19歲女性 因不潔飲食膿血便，第二站：查體左腹部輕壓痛，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，余無(wú)異常，體格檢查是 測(cè)體溫 ，甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度叩診，操作是腹腔穿刺，機(jī)考大概是肺癌，右側(cè)脛骨骨折，第三站：心電圖竇速和室上速 不確定，聽(tīng)診一個(gè)是心前區(qū)，還有一個(gè)大概是干濕啰音，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者打醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該怎么做，積極維權(quán)。
【149號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：胸痛伴呼吸困難 病例分析：中毒性痢疾。第二站：第二站：拆線 問(wèn)題：四肢拆線時(shí)間。體格檢查：頸部淋巴結(jié)觸診，腋中線，鎖骨中線，肩胛下角，脾臟觸診
【150號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，78歲雙下肢，氣促...既往心臟瓣膜病.病例分析：男45歲，發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí) 第二站：體格檢查：眼對(duì)光反射，指出肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線、鎖骨上窩體表標(biāo)志、脾臟的觸診 基本操作：拆線。
【？？題】7月1日 第一站：病史采集：心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析：化膿性腦膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小兒腹瀉。第二站：操作：穿脫手術(shù)衣，帶帶子那種，穿戴手套，注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查：腦膜刺激征 口述陽(yáng)性表現(xiàn)，乳腺觸診 觸診內(nèi)容：包塊大小等眼球運(yùn)動(dòng)。
【？？號(hào)題】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球運(yùn)動(dòng)，腦莫刺激證，肺部聽(tīng)診。女性氣囊導(dǎo)尿。
