中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第1期
2017年的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師已經(jīng)匆匆過去，迎來的將是新學(xué)期刻苦的學(xué)習(xí)。以下是關(guān)于2017年的考試分析，希望對(duì)學(xué)員們有所幫助。
第一單元（基礎(chǔ)單元，得分單元)的科目重點(diǎn)出題點(diǎn)
主要的科目有中醫(yī)基礎(chǔ)理論；中醫(yī)診斷學(xué)；中藥學(xué)；傳染病。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論所占分值比較高，比較簡(jiǎn)單，一直是學(xué)員拉高分?jǐn)?shù)的科目。主要考察方向是經(jīng)典語句的理解。其中陰陽五行學(xué)說一直是考試的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)�？脊俳�(jīng)常會(huì)出一句話，問體現(xiàn)的是哪種理論。例如：“壯水之主，以制陽光”的治法適用于？其中考五臟六腑的理論和氣血津液的學(xué)說也很多。關(guān)于這方面的學(xué)習(xí)，就需要我們理解中去學(xué)習(xí)，去記憶。五行的相生相克關(guān)系每年都會(huì)考到，屬于基本知識(shí)點(diǎn)，例如：木是土的所不勝，或者提問下面那個(gè)是體現(xiàn)母病及子的選項(xiàng)？所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論要多看，在理解的基礎(chǔ)上去背誦，是這部分題得高分的關(guān)鍵。
中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)比較零散，主要是基礎(chǔ)診斷的考查，例如：①舌苔黃膩的臨床意義是？②下列屬澀脈臨床意義的是？都是基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)考查，要求我們的記憶量是很大的，但是應(yīng)用于臨床又很有幫助，這就需要我們耐下心來去學(xué)習(xí)。中醫(yī)診斷學(xué)還經(jīng)常考一些兩種疾病的鑒別，例如：①下列關(guān)于實(shí)證和虛證的鑒別？②寒滯胃腸證、食滯胃腸證、胃腸氣滯證的共同癥狀是？所以要擦亮我們的火眼金睛，認(rèn)真鑒別。舌診和脈診也是診斷學(xué)基礎(chǔ)每年必出的考點(diǎn)所占分值也比較高，所以要下功夫去攻克，對(duì)于后續(xù)內(nèi)外婦兒的學(xué)習(xí)也非常有幫助。
中藥學(xué)的考試側(cè)重點(diǎn)，主要是第一、考查中藥的功效主治；如：下列哪項(xiàng)不是大黃的功效？或者是變換形式，提供主治問中藥，如：新久咳嗽，頭虱疥癬均可選用的藥物是？第二、考查中藥的特殊用法；如：下列藥物中需要包煎的是？牽牛子的用法用量是？第三，考查中藥七情配伍的定義和作用；如：下列中藥中屬于相畏作用的是？尤其注意七情中的相畏與十九畏的區(qū)別，十九畏屬于七情配伍中的相反配伍。第四，考查中藥的性味歸經(jīng)；如，龍膽草的歸經(jīng)是？上述講到的不僅僅是今年考題的出題方向，往年的中藥考試也是如此。中藥的功能主治是重中之重，占據(jù)中藥學(xué)的大部分分?jǐn)?shù)，所以在以后的復(fù)習(xí)當(dāng)中，也要把功效主治作為重點(diǎn)復(fù)習(xí)方向。
傳染病學(xué)出題側(cè)重點(diǎn)：考試面廣、點(diǎn)細(xì)，不容易抓住，但是內(nèi)容簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)。①涉及疾�。�霍亂、傷寒、流腦、乙腦、禽流感、艾滋病、流感、肝炎。②出題點(diǎn)：治療（藥物的使用和治療原則)、流行病學(xué)（傳染源、傳播途徑)、癥狀（部位)。建議多看基礎(chǔ)性的科目，老師講解的比較細(xì)，對(duì)于做題非常有幫助。
第二單元科目重點(diǎn)出題點(diǎn)
主要的科目有方劑學(xué)；診斷學(xué)基礎(chǔ)；藥理學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
方劑學(xué)的組成和主治一直是重點(diǎn)方向。近年方劑學(xué)考組成的比例都在下降，但是千萬不要認(rèn)為組成不重要。根據(jù)往年的經(jīng)驗(yàn)，組成能占據(jù)方劑學(xué)將近一半的分?jǐn)?shù)，依然不可掉以輕心。例如：酸棗仁湯組成中含有的藥物是？方劑的主治是重中之重，有很多種提問的方式，但是萬變不離其宗，還是要多背多記主治。例如：婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾，黃疸等病而少見陽證，醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. payment-defi.com治宜首選的方劑是？考題比較細(xì)，這就要求我們復(fù)習(xí)方劑時(shí)一定要全面，知道具體主治病癥。還有就是方劑里面的特殊配伍應(yīng)用，現(xiàn)在也是出題重點(diǎn)。例如：具有“火郁發(fā)之”、“陰陽共調(diào)”配伍特點(diǎn)的方劑是？方劑一直是很多學(xué)員頭疼的科目，其實(shí)方劑并不是考查很難的知識(shí)，一定不要放棄。建議分成板塊去記憶，每天記憶一個(gè)板塊，從開始就要堅(jiān)持到最后。
西醫(yī)診斷學(xué)，今年的所占分值有所提高，對(duì)于近幾年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試來看，西醫(yī)的側(cè)重越來越多。所以也要重視西醫(yī)科目的學(xué)習(xí)。對(duì)于很多中醫(yī)學(xué)生來講西醫(yī)確實(shí)比較難。今年整體西醫(yī)診斷考查的知識(shí)點(diǎn)還是比較基礎(chǔ)的，心電圖和影像學(xué)檢查考查的也都是表淺知識(shí)。例如：左房肥大的心電圖改變是？其它的實(shí)驗(yàn)室檢查和癥狀學(xué)也是重點(diǎn)，一定要掌握哪個(gè)指標(biāo)是針對(duì)于哪個(gè)疾病有意義。例如：下列各項(xiàng)，對(duì)急性胰腺炎有診斷價(jià)值的是？實(shí)驗(yàn)室檢查中嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增多或減少的意義？西醫(yī)的診斷內(nèi)容出題并不難，但是要求我們基礎(chǔ)知識(shí)要扎實(shí)。
藥理學(xué)的學(xué)習(xí)要多看視頻，因?yàn)楹芏嘣硇缘臇|西不好理解。出題的方向也是接近臨床的知識(shí)點(diǎn)，例如：高血壓伴有支氣管哮喘的患者不宜使用的藥物是？另外還考查了很多關(guān)于藥物的用法問題，例如：用硝酸甘油控制心絞痛急性發(fā)作的常用給藥方法是？糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須合用的藥物是？
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所占分值不高，一般是理解性問題，建議前期的基礎(chǔ)復(fù)習(xí)中不要先復(fù)習(xí)。
第三單元的科目重點(diǎn)出題點(diǎn)，主要是中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)。
中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)一定是辨證論治，但今年新增了很多西醫(yī)的知識(shí)題，包括純粹的病例題屬于西醫(yī)知識(shí)板塊的內(nèi)容。中醫(yī)的病例題需要我們根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來做出判斷，做到辨病，辯證，懂治法，會(huì)用方藥。例如：治療心力衰竭痰飲阻肺證，應(yīng)首選的方劑是？
現(xiàn)在內(nèi)科的西醫(yī)確診的依據(jù)也很近年來的考試方向。例如：確診肺結(jié)核的最主要的方法是？中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)相對(duì)比較難，但是把中醫(yī)診斷學(xué)和方劑、中藥學(xué)基礎(chǔ)夯實(shí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)就會(huì)變得相對(duì)輕松，如魚得水。關(guān)于西醫(yī)內(nèi)容的學(xué)習(xí)還要多知道疾病的診斷依據(jù)和治療。
第四單元的科目重點(diǎn)出題點(diǎn)
第四單元的主要考試科目有中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)；針灸學(xué)。
外婦兒的考查重點(diǎn)跟內(nèi)科相似，辨證論治為首要，西醫(yī)診斷也是位于第二。今年考試考查概念性的一些題目比較少，考查診斷的比例逐年增加。外婦兒的方劑一般都是專方專用，跟內(nèi)科學(xué)的方劑有很大的區(qū)別。一定要學(xué)會(huì)診斷疾病，每個(gè)疾病都有每個(gè)疾病的臨床特點(diǎn)。掌握疾病的病因病機(jī)。
針灸學(xué)出題側(cè)重點(diǎn)：①疾病治療的主穴和配穴，以中風(fēng)、崩漏、胃痛、牙痛、眩暈、面癱、感冒、嘔吐、便秘為主，病例題多見。例如：患者頭暈?zāi)垦�，泛泛欲吐，急躁易怒，口苦�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴，舌紅，苔黃，脈沉。治療除百會(huì)、風(fēng)池外，還應(yīng)選取的主穴是？②穴位定位的考查，例如：位于小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際的腧穴是？③腧穴主治特點(diǎn)；③五輸穴五行屬性與穴位對(duì)應(yīng)關(guān)系（一分左右)④穴位治療疾病的操作方法等。
以上是針對(duì)2017的考題進(jìn)行的分析，主要分析考試的出題方向，簡(jiǎn)單介紹學(xué)習(xí)的方法。
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