2013年江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床病理科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

2、外科
（1)輪轉(zhuǎn)目的
系統(tǒng)掌握外科常見(jiàn)病，多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合;同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，為獨(dú)立正確地完成常見(jiàn)的外科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。了解外科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則；初步掌握外科常用有關(guān)影像學(xué)檢查的觀察技能（超聲、CT、MRI、X線檢查等)；了解外科處理病人的基本原則。
（2)基本要求
1)常見(jiàn)癥狀：水、電解質(zhì)代謝平衡和酸堿平衡失調(diào)，輸血，外科休克，多器官功能障礙綜合征（急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、急性肝衰竭)，心、肺、腦復(fù)蘇，圍術(shù)期處理（術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥)，外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝（營(yíng)養(yǎng)需要、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充)，外科感染（軟組織急性感染與手部急性化膿性感染、全身化膿性感染、特殊性感染)，創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，燒傷，良惡性腫瘤。
2)普通外科疾病: 頸部疾�。�單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療、甲狀腺腫瘤)，乳房檢查（乳房檢查、急性乳腺炎、乳腺增生癥、乳房纖維腺瘤、乳癌)，腹外疝（腹股溝區(qū)解剖、腹股溝疝、股疝)，腹部損傷（常見(jiàn)腹部?jī)?nèi)臟損傷)，急性化膿性腹膜炎（化膿性腹膜炎、腹腔膿腫)，胃、十二指腸疾�。ㄎ浮⑹�二指腸的解剖、胃、十二指腸的外科治療、胃、十二指腸并發(fā)癥、胃癌)，腸疾�。�腸梗阻、結(jié)腸癌、腸炎性疾病)，闌尾炎（急性闌尾炎、特殊類型闌尾炎)，直腸肛管疾�。�肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉、直腸癌)，肝臟疾�。�肝膿腫、肝癌)，門靜脈高壓癥，膽管疾病（膽管疾病檢查法、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽管蛔蟲、膽管癌)，胰腺疾病（急性胰腺炎、胰頭癌與壺腹癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤)，周圍血管疾病（血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈瘤、下肢靜脈疾病)。
3)心胸外科疾病: 胸部損傷（肋骨骨折、損傷性氣胸、心臟損傷)，急慢性膿胸，肺癌，食管癌，原發(fā)性縱隔腫瘤。
4)骨科疾病: 骨折概論（骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查、骨折的并發(fā)癥、骨折的急救及治療、骨折的愈合)，上肢骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折)，下肢骨折（股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折)，脊柱和骨盆骨折（脊柱骨折、骨盆骨折)，關(guān)節(jié)脫位（肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位)，手外傷及斷肢（指)再植（手外傷、斷指（肢)再植)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾�。�慢性損傷、腰腿痛與頸肩痛)，骨與關(guān)節(jié)感染（化膿性感染、結(jié)核)，骨腫瘤（良惡性骨腫瘤的特點(diǎn)、骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床特點(diǎn)及X線片特征)。
5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（腎癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤)，泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)梗阻（腎積水、良性前列腺增生癥、急性尿潴留)，泌尿系統(tǒng)損傷（腎損傷、球部尿道損傷、后尿道損傷)，泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核（腎結(jié)核)，泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾�。�隱睪、精索靜脈曲張、尿道下裂、鞘膜積液)，尿結(jié)石（上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石)。
6)神經(jīng)外科疾病: 顱腦損傷（頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷、顱內(nèi)血腫、病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)估)，顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾�。ǜ哐獕�、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血)，顱內(nèi)腫瘤。
（3)有條件的，可以參加2次以上全科或主任醫(yī)師查房;觀摩5次以上手術(shù)，了解手術(shù)病例的診斷過(guò)程及最后診斷，并學(xué)習(xí)說(shuō)明這些病例的病理變化。

3、醫(yī)學(xué)影像科（含影像放射和超聲)

（1)輪轉(zhuǎn)目的

掌握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖、基本病變表現(xiàn)；常見(jiàn)疾病影像放射學(xué)的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)；CT及MRI增強(qiáng)檢查的原理及意義；超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見(jiàn)消化(肝膽胰脾)、心血管（心臟和大血管)、泌尿（腎、膀胱、前列腺)、婦科、淺表器官等常見(jiàn)疾病的超聲診斷。

了解：X線、CT、MRI及超聲成像的基本原理；消化道造影檢查適應(yīng)證和常見(jiàn)疾病的診斷；ERCP及MRCP常見(jiàn)病變表現(xiàn)；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI)、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；CT和超聲引導(dǎo)下臟器穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。 

 （2)基本要求 

1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 

2)基本技能要求：各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例)；常見(jiàn)疾病的X線、CT、MRI閱片（100例)。

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