內(nèi)鏡活檢快速診斷幽門螺桿菌感染

　　我院1988年9月～1990年6月，經(jīng)內(nèi)鏡下活檢并快速檢測幽門螺桿菌（Hp)1170例，均經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為上消化道各類病變，報(bào)道如下。

　　1　對(duì)象和方法

　　1.1　對(duì)象

　　本組男731例，女439例，男女之比為1.66：1。年齡15歲～86歲，其中15歲～17歲124例（10.6％)，18歲～59歲938例（80.2％)，60歲以上108例（9.2％)全部病例均經(jīng)內(nèi)鏡診斷、組織學(xué)證實(shí)上消化道各類病變。其中：十二指腸球部潰瘍356例（30.4％)，胃潰瘍68例（5.8％)，各類慢性胃炎456例（39.10％)，非潰瘍性消化不良246例（21.0％)，胃癌10例（0.90％)，食管癌34例（3.0％)。

　　1.2　方法

　　①實(shí)驗(yàn)組：藥盒由三強(qiáng)生化公司提供（HpUT)，取胃粘組織一塊放入藥盒小孔瓊脂內(nèi)定時(shí)15min后加試劑。判定標(biāo)準(zhǔn)：陰性：無顯然反應(yīng)。陽性，組織邊緣呈淡黃色或桔黃色。②對(duì)照組：本組164例消化性潰瘍采用Warthin－Starry切片銀染色法與HpUT同時(shí)對(duì)照。

　　2　結(jié)果

　　應(yīng)用HpUT法檢測上消化道各類病變總陽性率為91.5％（1070/1170)，其中消化性潰瘍、各類胃炎、非潰瘍性消化不良HpUT檢出率較高，分別為90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃內(nèi)HpUT檢出率較低占4.0％（表1)。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)比較P＞0.05，二者無時(shí)著差異（表2)。應(yīng)用WS切片染色法與HpUT法對(duì)照兩者無顯著差異，但應(yīng)用HpUT藥盒方法簡便準(zhǔn)確且適宜基層醫(yī)院推廣。

表1　1170例HpUT檢測結(jié)果

表2　消化性潰瘍164例WS法與HpUT法陽性結(jié)果

　　3　討論

　　自1983年Warren和Marshall首次從人胃粘膜活檢組織中可分離出一種幽門螺桿菌以來，且提示到胃炎，消化性潰瘍與Hp菌有關(guān)。近10年來國內(nèi)亦相繼開展了此項(xiàng)研究，包括細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，乃至對(duì)Hp菌長期寄生在胃粘膜上皮內(nèi)的超微結(jié)構(gòu)電鏡的動(dòng)態(tài)觀察，與其Hp菌的生物學(xué)特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院應(yīng)用HpUT快速藥盒共檢測上消化道各類疾病1170例檢出Hp菌感染者為91.5％，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。其中消化性潰瘍Hp菌感染率最高為94.1％～98.3％，慢性胃炎，非潰瘍性消化不良次之。有趣的是，Hp對(duì)食管癌，胃癌的感染較低，但近年來有不少學(xué)者認(rèn)為胃癌的發(fā)生與Hp感染后細(xì)菌變異、增生具有間接關(guān)系，甚至是導(dǎo)致胃癌產(chǎn)主要因素。我們認(rèn)為，胃癌與Hp并非有絕對(duì)相關(guān)性，則需要多樣本、多中心的實(shí)驗(yàn)研究方能證實(shí)。

李拴位　馬　峰　王廣文 劉　莉

濟(jì)南軍區(qū)第371醫(yī)院特診科（新鄉(xiāng) 453000)