一、食管腹部
食管腹部abdominalpart of esophagus 甚短，約1-2厘米，在通過食管裂孔處構(gòu)成第三狹窄（距中切牙約40厘米)。下端與胃賁門相續(xù)，其左、右緣分別與胃大、小彎相續(xù)，左緣與胃底向左上方的膨隆間的夾角叫做賁門切跡。食管前、后面有迷走神經(jīng)前、后干走行。
食管腹部由胃左動脈及膈下動脈的分支供給，靜脈回流經(jīng)胃靜脈入于門靜脈。食管腹部的淋巴回流至胃左淋巴結(jié)。
二、胃
胃stomach 是消化管的膨大部分，能分泌胃液和內(nèi)分泌素，具有收納、攪拌和進(jìn)行初步消化的功能。
1．形態(tài)和分部（圖8-28)
胃的形態(tài)、位置隨體型和充盈程度而異，中等充盈的胃呈扁平的曲頸囊狀，可分前后兩壁、上下兩緣和出入兩門。胃前壁朝向前上方，對向腹膜腔。胃后壁朝向后下方，對向網(wǎng)膜囊，是網(wǎng)膜囊前壁的一部分。兩壁移行處的上緣叫做胃小彎lessercurvature呈凹向右上方的弧形。下緣較長叫胃大彎greatercurvature，長度約為小彎的4－5倍，為凸向左下方的弧形。胃小彎有肝胃韌帶附著，位置較為恒定，小彎的最低點(diǎn)有明顯向右的轉(zhuǎn)折角，叫做角切跡angularincisure。胃的近側(cè)端與食管相續(xù)，叫做賁門cardia。遠(yuǎn)側(cè)端與十二腸上部連接，叫做幽門pylorus。幽門與十二指腸相接處表面有一淺溝，內(nèi)有幽門前靜脈通過，是手術(shù)中判斷幽門和十二指腸分界的標(biāo)志。
胃分為底、體、幽門三部。胃底fundusof stomach為賁門平面以上向左上方膨出的部分。又稱胃彎，一般為氣體所充滿。小兒此部尚未發(fā)育，故胃呈管狀。胃體bodyof stomach為介于胃底和角切跡之間的部分，從角切跡向遠(yuǎn)側(cè)稱為幽門部pyloricpart ,臨床上稱為胃竇。幽門部又被大彎一個不明顯的淺溝（中間溝)分為左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管。幽門部和胃小彎是潰瘍的好發(fā)部位。
圖8-28胃的形態(tài)、分部和粘膜
2．位置和毗鄰
中等充盈的胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門和幽門的位置較固定。賁門位于第11胸椎左側(cè)，距正中線約2.5厘米處。幽門在第一腰椎右側(cè)，距正中線2厘米處。胃大彎的位置隨胃充盈的情況而異，其下緣最低點(diǎn)可降至臍或臍以下平面。
胃前壁右側(cè)部為肝左葉下面所遮蓋。胃底部緊鄰膈和脾。前壁左下方在劍突下方左、右肋弓之間下直接與腹前壁接觸，是胃的觸診部位。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與眾多器官相鄰接，由下向上依次是橫結(jié)腸、胰、左腎和腎上腺、脾等。這些器官構(gòu)成胃床。
3．胃壁的構(gòu)造（圖8－28、29)
胃壁由粘膜、粘膜下組織、肌膜和漿膜等4層構(gòu)成。胃粘膜在胃空虛時形成許多皺襞，近小彎部有4－5條較為恒定的縱皺襞，食糜可經(jīng)皺襞間的縱溝流向十二指腸，這些縱溝稱為胃道。胃粘膜表面有許多小溝，縱橫交錯，將粘膜分隔為直徑1－6毫米大小不等的小區(qū)，叫做胃區(qū)gastricareas。每一胃區(qū)用放大鏡觀察時可見許多小凹，叫做胃小凹gastricpits小凹底部有數(shù)個胃腺的開口。胃粘膜層有許多胃腺，有分泌消化酶、鹽酸和激素的作用。在胃與十二指腸交界處胃粘膜覆于幽門括約肌的表面，形成環(huán)形的粘膜皺襞，叫幽門瓣pyloricvalve。胃粘膜下組織發(fā)達(dá)，在胃充盈和蠕動時起緩沖作用，便于胃粘膜的延伸和變位。肌膜較厚，由內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌交織組成�？v行肌僅分布于大、小彎處。中環(huán)形肌層發(fā)達(dá)，布于全胃，在幽門處明顯增厚，形成幽門括約肌sphincterof pylorus，可控制胃內(nèi)容不致過快地排入十二指腸和防止 內(nèi)容的逆流。賁門處無明顯的括約肌。內(nèi)斜肌層薄弱不完整，自賁門左側(cè)向胃前、后壁放散。漿膜為腹膜臟層。
圖8-29胃的肌層
