4.腹前外側(cè)壁肌
腹前外側(cè)壁肌由緊靠前前正中線兩側(cè)縱行排列的腹直肌和兩側(cè)的三層闊肌組成(8-4)。
。ㄒ)腹前外側(cè)壁各肌的起止和作用。
圖8-4腹前外側(cè)壁的肌肉
肌肉 | 起點(diǎn) | 止點(diǎn) | 作用 | 神經(jīng)支配 |
腹直肌 | 第5-7肋軟骨和劍突前面 | 恥骨嵴和恥骨聯(lián)合前面 | 脊柱前屈,胸廓下降,增加腹壓 | 第5-11肋間神經(jīng)、肋下神經(jīng) |
腹外斜肌 | 下8肋骨外面 | 髂嵴前部、恥骨聯(lián)合并形成腹股溝韌帶;借腱膜止于腹白線 | 增加腹壓,使脊柱前屈、側(cè)屈及回旋 | 第5-11肋間神經(jīng)肋下神經(jīng)
髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)(L1) |
腹內(nèi)斜肌 | 腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)1/3 | 借腱膜止于腹白線和下3肋;下部肌纖維形成提睪肌 | ||
腹橫肌 | 腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)1/2 | 借腱膜止于腹白線,下部纖維形成提睪肌 |
。ǘ)腹直肌和腹直肌鞘
腹直肌rectus abdominis位于前正中線兩側(cè),居腹直肌鞘內(nèi)。為上寬下窄的長帶狀肌,有3-4個(gè)腱劃(多數(shù)位于臍上)將肌分為4-5個(gè)肌腹,是發(fā)生過程中肌節(jié)愈合的遺痕。腱劃與腹直肌鞘前層愈合緊密,但不與鞘的后層粘連。
腹直肌鞘sheath of rectus abdominis由腹部三層闊肌的腱膜包被腹直肌而形成,其中腹內(nèi)斜肌腱膜分為前、后兩片,分別包被于腹直肌的前后面,即前片與腹外斜肌腱膜構(gòu)成腹直肌鞘前層,后片與腹橫肌腱膜構(gòu)成腹直肌鞘后層,后層的上份還有腹橫肌的肌質(zhì)部參加,但后層并不完整,在臍下約4-5厘米處缺如,形成一個(gè)弧形游離緣,叫做弓狀線(半環(huán)線)。弓狀線以下部分腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。三層腹闊肌的腱膜在弓狀線下方均從腹直肌前面跨過參與腹直肌鞘前層的構(gòu)成(圖8-5)。
圖8-5腹直肌鞘
兩側(cè)腹直肌鞘的纖維在腹部正中線互相交織,形成白線lineaalba。白線中部為臍環(huán)。自臍向上的白線較明顯, 寬約1厘米,臍以下因兩側(cè)腹直肌互相靠攏而變窄。白線組織堅(jiān)實(shí)且血管少。
。ㄈ)腹闊肌
從淺向深由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌三層組成。腹外斜肌obliquusexternus abdominis的纖維方向由外上斜向內(nèi)下,在距腹直肌外緣約一橫指處移行為腱膜,形成半月線。腹內(nèi)斜肌obliquusinternus abdominis的纖維方向與腹外斜肌并叉,由外下斜向內(nèi)上,但其下部纖維幾近水平,在腹直肌外側(cè)緣處移行為腱膜。腹橫肌transversusabdominis纖維由后外向前內(nèi)平行,也在腹直肌外側(cè)緣處變?yōu)殡炷,但其上部肌纖維在腹直肌后方向內(nèi)側(cè)延伸參與構(gòu)成腹直肌鞘后層。由于三肌的纖維交織排列,增加了腹壁的強(qiáng)度。
5.腹橫筋膜transverse fascia
為深筋膜的最內(nèi)層,是腹內(nèi)筋膜襯于腹橫肌深面的部分,上與膈下筋膜相續(xù),后方連于髂腰筋膜,向下附著于髂嵴內(nèi)緣及腹股溝韌帶,并在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方隨精索突出形成漏斗狀的腹環(huán)。
6.腹膜外組織
為充填于腹膜壁層和腹橫筋膜之間的脂肪層,向后與腹膜后腔的疏松結(jié)締組織相續(xù)。
7.腹膜壁層
詳見本章第二節(jié)。