2．腹股溝管
腹股溝管inguinal canal是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方的肌肉裂隙，是胚胎時(shí)期睪丸或子宮圓韌帶下降時(shí)所遺留的通道。
�。ㄒ�)腹股溝管的管壁和開(kāi)口
腹股溝管可以理解為具有典型的上、下、前、后四壁和內(nèi)、外兩口的管形結(jié)構(gòu)，居于腹股溝韌帶上方的內(nèi)側(cè)半。腹外斜肌腱膜構(gòu)成管的前壁及外口；外口即淺環(huán)或稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂隙。腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚的部分一腹股溝韌帶構(gòu)成管的下壁；腹橫筋膜構(gòu)成管的后壁和內(nèi)口，內(nèi)口即深環(huán)或叫腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣主要構(gòu)成上壁，其外側(cè)份則加強(qiáng)由腹外斜肌腱膜構(gòu)成的前壁，而其內(nèi)側(cè)份一腹股溝鐮則加強(qiáng)由腹橫筋膜構(gòu)成的后壁。
由于腹股溝管是斜行的肌肉和腱膜裂隙，所以當(dāng)腹壓增加時(shí)管的前后壁則被壓扁而互相靠近。由于腹闊肌收縮，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣變得平直，從而使上壁向下壁（腹股溝韌帶)靠攏，管的口徑變小。同時(shí)，腹橫肌收縮帶動(dòng)其深面的腹橫筋膜形成的深環(huán)向外上方移動(dòng)，環(huán)口縮窄，使腹腔內(nèi)容不致從腹股溝管疝出。但在腹肌發(fā)育薄弱伴有長(zhǎng)期腹壓增加（如慢性咳嗽)時(shí)，則腹腔內(nèi)容可經(jīng)此薄弱區(qū)疝出。
�。ǘ�)腹股溝管的內(nèi)容
男性腹股溝管有精索通過(guò)，精索由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢和淋巴管、腹膜鞘突的殘余部分等組成。在腹股溝管深處腹橫筋膜復(fù)于精索表面下降，稱為精索內(nèi)筋膜；來(lái)自腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣的肌纖維也隨精索下降，形成包繞精索和睪丸的網(wǎng)狀細(xì)肌束，叫做提睪肌；當(dāng)精索通過(guò)腹股溝管淺環(huán)的裂隙時(shí)，腹外斜肌筋膜又包在提睪肌的周圍形成精索外筋膜。輸精管在精索中位于精索動(dòng)、靜脈的內(nèi)后方。女性子宮圓韌帶出腹股溝管后即分散為纖維結(jié)構(gòu)，止于恥骨結(jié)節(jié)和大陰唇的皮下組織。
（三)腹股溝管的成因（圖8－8)
在胚胎早期睪丸原基位于脊索的兩側(cè)，居于腹后壁腹膜和腹橫筋膜之間。由于腹膜囊向顱側(cè)推移，其尾側(cè)部分形成成對(duì)的鞘突，位于將來(lái)發(fā)育成陰囊的部位。睪丸尾側(cè)端生有胚性結(jié)締組織構(gòu)成的睪丸引帶，隨鞘突下降直抵陰囊底部。隨著胚胎的生長(zhǎng)睪丸引帶相對(duì)縮短而牽引睪丸逐漸向尾側(cè)移位。至胚胎第三個(gè)月時(shí)睪丸下降到髂窩內(nèi)，七個(gè)月時(shí)下降到腹股溝管深環(huán)處。一般在出前降入陰囊內(nèi)，此時(shí)鞘突形成鞘膜囊包被睪丸形成固有鞘膜的臟層（直接被覆于睪丸外膜的表面)和壁層，鞘突與腹膜囊相連接的部分則閉鎖成鞘韌帶。如在發(fā)生過(guò)程中由于某種因素的影響睪丸停留于腹后壁或下降的中途，稱為隱睪癥。又如鞘突未閉，鞘膜囊腹膜腔相通致使腹膜腔內(nèi)液體蓄積于鞘膜囊內(nèi)而形成鞘膜積液，或腹腔內(nèi)容物沿開(kāi)放的鞘突疝出，形成先天性腹股溝斜疝。由于一般右側(cè)睪丸下降速度較左側(cè)者慢，鞘突閉合的時(shí)間也晚，故右側(cè)先天性斜疝多于左側(cè)。
圖8-8 睪丸下降過(guò)程
�。ㄋ�)腹股溝疝
腹股溝區(qū)由于先天性鞘膜和后天腹部肌肉組織發(fā)育薄弱等內(nèi)因，加以腹壓增加等外因，使腹腔內(nèi)容（如腸袢、大網(wǎng)膜等)經(jīng)薄弱的腹壁疝出而構(gòu)成腹股溝疝。其中經(jīng)腹股溝三角直對(duì)腹股溝淺環(huán)疝出者叫腹股溝直疝。歷經(jīng)腹股溝管深環(huán)、腹股溝管、腹股溝管淺環(huán)疝出者叫做腹股溝斜疝。其中疝入未閉鎖的鞘膜囊者，叫先天性斜疝。而鞘突已閉鎖，腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管全程疝出者，叫后天性斜疝。
�。ㄎ�)腹股溝三角
腹股溝三角inguinaltriangle 又叫海氏三角Hesselbach’s triangle。由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶圍成。三角的底（深面)是腹橫筋膜和腹股溝鐮，淺面正對(duì)腹股溝管淺環(huán)。肌肉發(fā)育薄弱的人腹直肌細(xì)窄，腹股溝三角擴(kuò)大，當(dāng)腹壓增加時(shí)易形成直疝。
