(二)病原攜帶者作為傳染源
病原攜帶者(carrier)是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。病原體攜帶者按攜帶病原的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶病毒者、帶蟲者等。病原攜帶者又可分為以下三種:
1.潛伏期病原攜帶者(incubatory carrier)在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者,稱為潛伏期攜帶者。此型攜帶者多在潛伏期末期排出病原體,故有人認(rèn)為它實(shí)質(zhì)上屬于傳染病的前驅(qū)期。如霍亂、痢疾、傷寒、水痘、麻疹和甲型肝炎等。
2.恢復(fù)期病原攜帶者(convalescent carrier)從急性期進(jìn)入恢復(fù)期的病人仍持續(xù)排出病原體者稱為恢復(fù)期病原攜帶者。如傷寒、痢疾、白喉、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等。一般情況下,恢復(fù)期攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短,但少數(shù)病人則持續(xù)較久,個(gè)別甚至可持續(xù)多年,乃至延續(xù)終身。凡病原攜帶者在3個(gè)月以內(nèi),稱為暫時(shí)性病原攜帶者(transitory carrier),超過3個(gè)月以上的稱為慢性病原攜帶者(chronic carrier)。慢性攜帶者往往呈間歇性排出病原體現(xiàn)象,故應(yīng)多次反復(fù)檢查,至少連續(xù)3次陰性,才可認(rèn)為病原體攜帶狀態(tài)已經(jīng)消除。對(duì)這類病原攜帶者管理不善,往往可引起疾病爆發(fā)或流行。
3.健康病原攜帶者(healthy carrier)整個(gè)傳染過程均無明顯癥狀而排出病原體者稱為健康病原攜帶者。這種攜帶者只能由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法證實(shí)。例如,白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、乙型肝炎等。健康攜帶者可能是隱性感染的結(jié)果。此型攜帶者排出病原體的數(shù)量較少,時(shí)間較短,因而流行病學(xué)意義相對(duì)較小。但是,有些疾病如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等健康病原攜帶者為數(shù)眾多,可成為重要傳染源。
病原攜帶者作為傳染源的意義大小,不僅取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量,持續(xù)時(shí)間,更重要的取決于攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動(dòng)范圍,以及環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。