腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時(shí)存在，在體力勞動(dòng)者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。在部隊(duì)，腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高；值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長(zhǎng)期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。因此，深入研究腰腿痛的防治，使傷病員迅速恢復(fù)勞動(dòng)力，是亟待解決的重要任務(wù)。
了解腰部的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)探討病因、診斷和進(jìn)行防治有重要作用。
腰部的骨骼結(jié)構(gòu)是由5個(gè)腰椎骨、骶骨和兩側(cè)骼骨構(gòu)成。第5腰椎和骶椎構(gòu)成腰骶關(guān)節(jié)，此處負(fù)重量大，是活動(dòng)度大的腰椎與固定的骶椎相交處，承受的壓力較大，易患勞損。骶椎上沿與水平線的交角稱為腰骶角，正常為45°～45°。
椎骨間有椎間盤。椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成。軟骨板在椎體和髓核之間彼此相聯(lián)系。纖維環(huán)由膠原纖維、彈力纖維和纖維軟骨形成，呈層狀排列，各層纖維的方向彼此交錯(cuò)牢固地附著在椎體上，這樣可以限制髓核在負(fù)重壓力下產(chǎn)生的移位，也可限制椎體的過度扭轉(zhuǎn)和滑移活動(dòng)。髓核是粘液樣膠體物質(zhì)，為纖維和軟骨板所包繞，其中含有大量水份和粘多糖復(fù)合物，有極強(qiáng)的吸水性能，使椎間盤具有一定的彈性，其主要功能為傳遞壓力和吸收震蕩。
除椎間盤外，相鄰兩椎間尚有兩個(gè)后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相聯(lián)系。后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)即椎間小關(guān)節(jié)，是滑膜關(guān)節(jié)，在腰部關(guān)節(jié)面呈矢狀排列（圖3-183)。椎間小關(guān)節(jié)的移位、增生等病理改變，在腰腿痛的發(fā)病中占有重要地位。
圖3-183 脊椎體間橫斷面
脊柱的各椎骨之間有很多韌帶相聯(lián)系，主要有以下諸韌帶：前縱韌帶上自枕骨，下至骶骨，與各椎體前側(cè)緊密相連；后縱韌帶上起樞椎，下達(dá)骶骨，位于各椎體后側(cè)，較前縱韌帶薄弱；黃韌帶位于相鄰二椎板之間，構(gòu)成椎管后壁的一部分；棘上韌帶位于各棘突頂端；棘間韌帶連接相鄰二棘突的深部。這些韌帶的共同作用是聯(lián)系和穩(wěn)定脊椎（圖3-184)。
圖3-184 脊柱矢狀面，顯示脊柱韌帶與椎間盤組織
有三組肌肉維持脊柱的穩(wěn)定并協(xié)調(diào)脊柱的各項(xiàng)活動(dòng)。（一)背側(cè)組：包括背闊肌、骶棘肌、多裂肌等，可使脊柱背伸、側(cè)屈，并保持脊柱的直立位。（二)前側(cè)組：包括腹內(nèi)、外斜肌和腹直肌，是脊柱的屈肌。（三)外側(cè)組：包括腰大肌和腰方肌，腰大肌和骼肌是屈髖的主要肌肉，當(dāng)下肢固定時(shí)，其收縮可使脊柱前屈。腰方肌的作用為使脊柱側(cè)屈。脊柱的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)則是各組肌肉協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。
一、病因與分類
（一)腰部本身疾患
1.損傷性：
�。�1)脊椎骨折與脫位
�。�2)韌帶勞損
�。�3)肌肉勞損
�。�4)黃韌帶增厚
�。�5)后關(guān)節(jié)突紊亂綜合征
（6)腰椎間盤突出癥
�。�7)腰椎管狹窄癥
�。�8)脊柱滑脫癥
2.退行性及萎縮性骨關(guān)節(jié)痛：椎體外緣及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨唇形成，腰椎間盤變性及骨質(zhì)疏松等。
3.先天性畸形：隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。
4.姿勢(shì)性：脊柱側(cè)凸、腰前凸增加、駝背等。
5.炎癥：脊柱結(jié)核屬特異性炎癥，脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥，強(qiáng)直性脊柱炎亦屬此類。
6.腫瘤：轉(zhuǎn)移癌占較大比例，如乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移等。原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤等。
7.其它：骨質(zhì)軟化癥、氟骨癥等。
