針灸學-授課教案第三章 經(jīng)絡腧穴各論:第一節(jié) 十二經(jīng)脈一、手太陰肺經(jīng)

課程名稱

針灸學

年級

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學時

2

授課題目（章、節(jié))

第三章 經(jīng)絡各論

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.30-33。

目的與要求：

1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關主治

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

內(nèi)容及時間安排：

1.基本概念（10min)、經(jīng)絡循行分布（20min)
2.重點腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教學方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學采用多媒體及照片等教學方法，生動形象地教授經(jīng)絡理論的內(nèi)容，進一步激發(fā)學生的興趣、提高對經(jīng)絡理論實際運用的認識。

教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：1．重點腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。
難點：1．內(nèi)經(jīng)相關主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場示教及病例舉例分析

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學手段

課堂設計和時間安排

經(jīng)絡腧穴各論

慨述

出處：《靈樞·經(jīng)脈》

內(nèi)容：

經(jīng)穴：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈

奇穴：

掌握：定位、主治、操作方法

學習方法：循行與臟器結(jié)合----理解腧穴主治特點

一、手太陰肺經(jīng)

1經(jīng)脈循行

 《靈樞·經(jīng)脈》：

   肺手太陰之脈：起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

  其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。
1.1循行釋疑

胃口：胃上口（噴門)

膈： 膈者，隔也。凡人心下有隔膜與脊肋周圍相著，所以遮隔濁氣也，不使上熏于心肺也。

肺系：氣管。系，相連接的部位。

臑：上臂。

心主：心所主者，即心包經(jīng)也。

臂：前臂。

上骨：橈骨。

寸口：橈動脈搏動處。

其支者：即支而橫者，絡脈也。如木之有枝，正經(jīng)之外的旁通之絡也。 

提問：

1.何以十二經(jīng)脈起于肺

經(jīng)，肺經(jīng)起于中焦？

答曰：

①肺主氣，司呼吸。朝百脈，主治節(jié)。

經(jīng)，連臟腑，行氣血。

 ② “飲食入胃，游溢精氣，上輸于肺”，經(jīng)氣是諸氣（元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣)的綜合表現(xiàn)。

2主治概要、主要病候

2.1主治概要：

  喉、胸、肺部病證，循行部位的其他病證。

2.2主要病候：

A臟腑病：咳嗽、氣喘、胸部脹滿、咽喉腫痛。
   B經(jīng)脈�。喝迸璨亢褪直蹆�(nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛。

《內(nèi)經(jīng)》主治原文

是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

是主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風寒，(自)汗出中風，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。

為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

課后思考

“是動則病”與“是主……所生病者”的區(qū)別與關系。

結(jié)合中基所述肺的功能思考分析肺經(jīng)病變癥候及主治。

3重要腧穴

3.1中府

[主治] 募穴、與大腸相表里

  ①肺系：

  a肺主皮毛：+肺俞。（外感)

  b肺為儲痰之器：+豐隆（咳痰，無論黃白清稀)

  c肺主呼吸：+ 膻中（胸中脹滿)

  ②消化系： + 足三里(納差、腹脹)。

現(xiàn)代應用：支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肋間神經(jīng)痛。肺及支氣管疾患常在此穴出現(xiàn)壓痛，具有一定的診斷價值。

[操作] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。

[附注] 不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟導致氣胸。

  （胸薄似餅)

上臂部

云門（LU2)

天府（LU3)

俠白（LU4)

3.2云門（LU2)：治肩臂疼痛及上肢麻木主穴。

天府（LU3)：治療同上。兩種取穴法。

3.3俠白（LU4)：為肺經(jīng)之別，散于胸中，主治胸痛、心悸。

3.4尺澤（LU5)

【穴性】 合穴

【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。

【取法】仰掌，微屈肘，在肘關節(jié)掌側(cè)面肘橫紋，肱二頭肌腱橈側(cè)取穴。

 【命名】尺，寸關尺

   澤，水聚之處（陰經(jīng) 合穴屬水。)

【主治】合穴

  a合主 逆氣:咳嗽，咯血，

 瀉：+ 委中（中暑吐瀉)

  b局部舒筋解痙：（癱瘓肘臂攣痛。先針1周健側(cè)鼓動經(jīng)氣，再針患側(cè)以驅(qū)邪)

【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；或點刺出血；可灸。

現(xiàn)代常用于治療：感冒頭痛，咽炎，扁桃體炎，肺炎，支氣管炎，哮喘，支氣管擴張咯血，肺結(jié)核，鼻出血，肘臂疼痛等。

3.5孔最（LU6)郄穴

【定位】尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。

【取法】伸臂仰掌取穴。

【命名】最主要的孔穴。（肺主諸經(jīng)之氣，通七竅最宜)

【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；可灸。

【主治】

血癥：陰郄主止血

   上：+ 曲池（結(jié)核咳血)

   下：+ 長強（痔瘡)

日本澤田健氏：灸治肛痔名穴。

現(xiàn)代常用于治療：感冒頭痛，咽炎，扁桃體炎，肺炎，支氣管炎，哮喘，支氣管擴張咯血，肺結(jié)核，鼻出血，肘臂疼痛等。

為什么可治咳血？痔瘡？

答：①該穴為郄穴，郄乃氣血深聚之處，肺經(jīng)為陰經(jīng)，陰郄主血癥，故多用于急癥之各種肺出血（肺結(jié)核出血、支氣管擴張出血之首選穴)。

  ②肺與大腸相表里，肺經(jīng)起于中焦、下絡大腸（a大腸之別絡入肛b肛門為大腸之下極)

3.6列缺 絡穴  八脈交會穴  通任脈

【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌腱之間。

【命名】  肺居諸臟之上，肺葉四布，有垂天之象。穴為手太陰之絡，手太陰自此分支別走陽明，脈氣由此別裂而去，似天上之裂縫。

又，列缺乃雷電之神名。閃電之形如天庭破裂。

 （《夢游天姥吟留別》：

列缺霹靂，丘巒崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生煙。)

【主治】

a本經(jīng)穴（肺系)： 咳嗽、咽痛

b 絡穴（大腸經(jīng))，四總穴（頭項尋列缺)：三叉神經(jīng)痛， 偏正頭痛、頭項強痛+合谷

c 八脈交會穴（任脈列缺行肺系、陰蹺照海膈喉嚨)：咽喉痛+ 照海（陰蹺脈)

 現(xiàn)代常用于治療：感冒，支氣管炎，哮喘，面肌痙攣，面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛，偏頭痛頸椎病等。  

病例：

    患者，王宏淑，女，48歲。以①三叉神經(jīng)疼痛就診。伴②慢支炎反復咳嗽，近日出現(xiàn)上感③咽喉充血疼痛。

辯證：少陽風熱外感

處理：翳風  合谷  肺俞

   列缺（絡穴、四總穴；本經(jīng)穴、八脈交會穴)

療效：加入列缺穴后神經(jīng)疼痛程度明顯減輕，持續(xù)時間由

20分鐘減為3~5分鐘�？人浴⒀释礈p輕。

按 ： 三叉神經(jīng)痛嚴重，保守治療不能緩解者需手術(shù)治療，或酒精阻滯處理。

針灸治療主要針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如效果不明顯且病情進行性加重者，注意結(jié)合西醫(yī)檢查排除小腦腦橋角腫瘤、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)腫瘤、鼻煙癌、多發(fā)性硬化等疾病。

腕掌部

經(jīng)渠

太淵

魚際

少商

3.7太淵  輸穴、原穴、八會穴之脈會

【定位】在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。

【命名】《道德經(jīng)》：魚不可脫于淵。故魚際之后有太淵穴，如魚之不離水。

  經(jīng)脈氣血最充盛之處，故為脈之大會（脈會)能通達十二經(jīng)脈，此處如水流交匯之處，故又名太泉。（唐時曾避李淵即而改為太泉)

【刺灸法】直刺0.2～0.3寸；可灸。

【主治】

1.原穴：咳喘

2.輸穴：胸背痛、腕關節(jié)痛

3.脈會：心血管

   ①心痛+內(nèi)關、神門

   ②無脈癥、脈管炎、干性壞疽（吸煙)

   ③動脈硬化，高血壓。

 現(xiàn)代常用于治療：流行性感冒，支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎，百日咳，肺氣腫，扁桃體炎；結(jié)膜炎，角膜炎；血管性頭痛．無脈癥．脈管炎，心動過速， ；肋間神經(jīng)痛；腕關節(jié)及周圍軟組織疾患等。

3.8魚際  滎穴

【定位】在手拇指本節(jié)(第1掌指關節(jié))后凹陷處，約當?shù)?掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際處

【主治】

a肺熱主穴（滎穴)：肺熱氣喘，咽喉腫痛(扁桃體炎等)，消化不良，咳血，身熱。

b小兒營養(yǎng)不良（推拿、割治－－板門)

現(xiàn)代常用治療：感冒，扁桃體炎，支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核，咽喉炎，頭痛，發(fā)熱，心動過速，，腮腺炎，拇指腱鞘炎等。

3.9少商  井穴

【定位】在手拇指末節(jié)橈側(cè)，距中指甲角0.1寸。

 【命名】肺于五音中屬商，此處脈氣淺小，故為少商。

【主治】

   井穴（主心下滿，急癥)

①咽痛+ 耳尖放血（風邪犯肺，上先受之。咽部抵抗力薄弱)

②a中風、中暑昏迷   + 人中

b癲狂   +十二井 (情志失常、發(fā)為狂癲，多為陰陽經(jīng)氣不相接續(xù)為主。故元代張潔古《衛(wèi)生寶鑒》 “大接經(jīng)法”)

現(xiàn)代常用于治療咽炎，扁桃體炎，喉炎，支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎，腮腺炎，鼻出血，腸肌痙攣，腦血管病，休克，癔病，精神分裂癥，小兒驚風等。

4課堂復習

4.1手太陰肺經(jīng)循行路線示意

歌　　訣：

ＬＵ十一是肺經(jīng)，起于中府少商停，

胸肺疾患咳嗽喘，咳血發(fā)醫(yī)學考研網(wǎng)熱咽喉痛。

循行方向：

胸──手

起止穴：中府──少商

聯(lián)系臟腑器官：

胃、肺、大腸、喉嚨
4.2特定穴總結(jié)

1.五輸穴：   少商魚際與太淵，

   經(jīng)渠尺澤肺相牽。

2.原、絡穴：太淵、列缺

3.郄穴：   孔最

4.俞、募穴： ----、中府

5.下合穴：

6.八會穴：太淵（脈會)

7.八脈交會穴：列缺（任脈列缺行肺系)

多payment-defi.com媒體教學

課堂隨堂點穴歸經(jīng)

分析釋疑

提問

點穴

比較

舉例

提問分析

舉例

提起注意中西醫(yī)結(jié)合看到病情

課堂復習

10分鐘

20分鐘

20分鐘

10分鐘

10分鐘

小

結(jié)

教學要求：

1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關主治教學要點：

復

習

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復習

經(jīng)脈：1.循行（掌握)

  2.是動、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

課

預

習

要

點

預習下次課內(nèi)容：

1 下一條經(jīng)脈循行、主治

2相關特定穴定位主治

實

施

情

況

及

分

析