第五節(jié) 異常分娩的診治要點(diǎn)
一、診斷要點(diǎn)
1．正規(guī)系統(tǒng)的孕期管理：定期檢查；骨盆測(cè)量；胎產(chǎn)式、胎位異常（常通過四步觸診法及B超檢查確診)；胎兒畸形的檢查等。
2．監(jiān)護(hù)產(chǎn)程進(jìn)展中的情況：正確估計(jì)胎兒大小；子宮收縮力；肛查及陰道檢查；了解胎兒情況；胎膜早破。
二、處理
1．妊娠期
⑴骨盆狹窄及胎兒過大——剖宮產(chǎn)。
⑵胎位異�！叵ヅP位、激光或艾灸，口服保產(chǎn)無(wú)憂散轉(zhuǎn)胎。
⑶胎兒畸形——及早終止妊娠。
2．分娩期
⑴試產(chǎn)——中骨盆及出口平面的頭盆不稱，一般不主張高級(jí)職稱考試網(wǎng)試產(chǎn)。
注意營(yíng)養(yǎng)水分的補(bǔ)給；排空膀胱及直腸；宮縮不協(xié)調(diào)應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑糾正；無(wú)頭盆不稱，潛伏期延長(zhǎng)（哌替啶或地西泮)；子宮收縮乏力（縮宮素靜點(diǎn))；宮口擴(kuò)張至3cm以上，行人工破膜，經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)力異常所致難產(chǎn)排除頭盆不稱、骨盆狹窄等可進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。
⑵試產(chǎn)失敗——剖宮產(chǎn)。
⑶不宜試產(chǎn)——骨盆明顯狹窄、畸形、橫位、高直后住院醫(yī)師位，前不均傾位、頦后位、額位、足位、臍帶隱性脫垂、胎兒特殊的畸形如聯(lián)體雙胎——剖宮產(chǎn)。
⑷產(chǎn)后處理——檢查軟產(chǎn)道，縫合修補(bǔ)，應(yīng)用宮縮劑和抗生素。
