第七節(jié) 急性腎盂腎炎
一、概述
1．臨床特點(diǎn)：高熱寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、腰痛。
2．中醫(yī)病名：子淋。
二、病因病理
1．西醫(yī)病因病理
⑴病因：多因泌尿系上行感染所致。
⑵妊娠對急性腎盂腎炎的影響：孕期易發(fā)生腎盂腎炎。
⑶急性腎盂腎炎對妊娠的影響：可誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形，敗血癥、中毒性休克。
2．中醫(yī)病因病機(jī)
孕前——素體陰虛、過食辛熱、外陰不潔
孕后——陰血聚下養(yǎng)胎→陰虛火旺、心火偏亢、濕熱下注→膀胱氣化失司
三、診斷要點(diǎn)
1．病史：孕前可有尿頻、尿急、淋漓澀痛的病史。孕后有陰部不潔、飲水不足等誘因。
2．癥狀：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿未凈感、下腹痛。
3．體征：肋腰點(diǎn)有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。
4．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)檢查有助于臨床診斷。
四、鑒別診斷
五、治療
治療原則——中西醫(yī)結(jié)合治療。
1．西醫(yī)治療
抗生素治療：選用氨芐西林、頭孢菌素類藥物。重癥患者兩藥聯(lián)合靜滴。
2．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 陰虛火旺證 | 妊娠期間，小便頻數(shù)，淋瀝不爽，灼熱刺痛，量少色黃；腰膝酸軟，午后潮熱，五心煩熱，心煩不寐；舌紅執(zhí)業(yè)醫(yī)師，苔少或薄黃，脈細(xì)滑數(shù) | 滋陰清熱通淋， 佐以安胎 | 知柏地黃丸加減 |
| 心火偏亢證 | 妊娠期間，尿頻、尿急、灼熱疼痛，量少色深，艱澀不利；發(fā)熱面赤，口舌生瘡，心煩易怒；舌尖紅，苔黃而干，脈細(xì)滑數(shù) | 清心瀉火，潤燥通淋 | 導(dǎo)赤散加減 |
| 濕熱下注證 | 妊娠期間，尿頻、尿急、灼熱疼痛，量少黃赤，艱澀不利；面色黃赤，身熱心煩，口干不欲飲；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù) | 清熱利濕通淋 | 加味五淋散加減 |
