第三節(jié) 生殖道瘺
一、概念
1．定義：尿瘺指生殖道與泌尿道之間有異常通道，尿液自陰道排出，患者無法自控。又稱泌尿生殖瘺。
2．臨床特點(diǎn)：漏尿；尿路感染。
3．中醫(yī)病名：產(chǎn)后小便失禁、產(chǎn)后遺尿。
二、病因病理
1．西醫(yī)病因病理：以分娩損傷和婦科手術(shù)損傷為主。其他如膀胱結(jié)核、放射治療后、晚期生殖泌尿道腫瘤、宮旁或尿道旁注射硬化劑、長期安放子宮托、膀胱結(jié)石以及先天性輸尿管口異位畸形等均能導(dǎo)致尿瘺。
2．中醫(yī)病因病機(jī)：
標(biāo)——?dú)庋麴?/p>
相關(guān)臟腑——膀胱
三、診斷要點(diǎn)
1．病史：多有難產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、困難的婦科手術(shù)或會(huì)陰部嚴(yán)重的外傷史等。
2．癥狀：漏尿；外陰皮炎；尿路感染，下腹不適；閉經(jīng)。
3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：婦科檢查、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、靛胭脂試驗(yàn)、膀胱鏡、輸尿管鏡檢查、腎顯像、排泄性尿路造影。
四、鑒別診斷
注意與輸尿管開口異位、張力性尿失禁、充盈性尿失禁相鑒別。
五、治療
1.西醫(yī)治療：手術(shù)修補(bǔ)
2www.med126.com.中醫(yī)治療
可參第十七章第住院醫(yī)師三節(jié)產(chǎn)后排尿異常。
一、概念
1．定義：糞瘺是指腸道與生殖道之間有異常通道，導(dǎo)致糞便自陰道排出。多為直腸陰道瘺。
2．中醫(yī)病名：產(chǎn)后遺糞、漏糞。
二、病因病理
1．病因病理：分娩時(shí)直腸局部缺血壞死；會(huì)陰Ⅲ度撕裂，修補(bǔ)后直腸未愈合；或會(huì)陰撕裂后縫線穿透直腸黏膜；長期安放子宮托未��；晚期癌瘤破潰或放療不當(dāng)；異物的直接穿透?jìng)?/p>
2．中醫(yī)病因病機(jī)：
標(biāo)——?dú)庋麴?/p>
相關(guān)臟腑——腸
三、診斷要點(diǎn)
1．癥狀：主要表現(xiàn)為陰道漏糞和排氣，瘺孔大者，成形糞便可經(jīng)陰道排出，稀便時(shí)持續(xù)外流，無法控制。若瘺孔小，糞便成形時(shí)陰道內(nèi)可無糞便污染，但陰道內(nèi)不時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性排氣現(xiàn)象，糞便溏薄時(shí)則由陰道流出。
2．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：婦科檢查、探針檢查、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、鋇劑灌腸。
四、治療
西醫(yī)治療：手術(shù)修補(bǔ)
