7.胃體向上伸展,于胃底最高點后壁,距脾胃韌帶lcm處縫合3針牽引線(圖4)。剪斷賁門縫線,將食管結(jié)扎線與胃底牽引線相連接。
8.左頸部胸鎖乳突肌前緣切口(方法同食管頸部憩室手術(shù))。于氣管后方提出食管(圖5)。勿損傷左喉返神經(jīng)。
9.從頸部向上拖出食管及牽引線,同時用手順勢將胃通過已擴(kuò)大了的膈食管裂孔,經(jīng)食管床緩緩向上推送(圖6)。使胃底上達(dá)頸部切口(圖7)。胃的推送過程中,要避免胃體 扭轉(zhuǎn)或撕裂胃底組織。
10.于頸部切口,食管同胃底行端側(cè)吻合(圖8),方法同前。吻合完畢,將胃前壁固 定于頸部周圍組織,縫2~3針。
11.縫合腹部切口。
12.沖洗頸部切口后,安置橡皮引流條1根,縫合頸部切口。