13．也可采用經(jīng)左胸人路的方法。胃底經(jīng)左胸腔在主動(dòng)脈弓前外側(cè)提至左頸部切口(圖9)；亦可經(jīng)食管床達(dá)頸部切口(圖10)。
14．有時(shí)需要移植一段結(jié)腸，在頸部行食管一結(jié)腸吻合術(shù)。經(jīng)上腹正中切口，切開胃結(jié)腸韌帶，提起結(jié)腸，觀察結(jié)腸系膜血管的分布，選擇移植的結(jié)腸段(圖11)，準(zhǔn)確測(cè)量所需結(jié)腸的長(zhǎng)度，原則上要求寧長(zhǎng)勿短。經(jīng)左頸部切口提出食管。鈍性分離胸骨后隧道，推開左右兩側(cè)縱隔胸膜，寬度達(dá)5cm，使之上下貫通(圖12)。由頸部切口向下經(jīng)隧道送過引導(dǎo)探條，引導(dǎo)移植段結(jié)腸在胃后方肝胃韌帶切口和胸骨后隧道上提至頸部切口，行食管結(jié)腸端端吻合(食管燒傷者行食管結(jié)腸側(cè)端吻合)，下端行結(jié)腸-胃端側(cè)吻合(圖13)。腹內(nèi)結(jié)腸則做結(jié)腸-結(jié)腸端端吻合(圖14)。
15．如探查腫瘤無(wú)法切除后，則游離胃，將胃底提至胸腔，于主動(dòng)脈弓下行食管胃底側(cè)側(cè)吻合(圖15)；如腫瘤位置較高，吻合平面則選擇在主動(dòng)脈弓以上(圖16)。
[術(shù)后處理]
1．持續(xù)胃腸減壓，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，進(jìn)少量流質(zhì)。逐日增加至全量。
2．靜脈中補(bǔ)充水及電解質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
3．頸部橡皮引流條24～48小時(shí)后拔除。
