網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
圖譜首頁|病理學(xué) |組織胚胎學(xué) |寄生蟲學(xué) |系統(tǒng)解剖學(xué) |局部解剖學(xué) |皮膚學(xué) |性病學(xué) |手術(shù)圖譜 |中草藥 |中醫(yī)學(xué) |器械檢查 |影像診斷
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)圖譜 > 手術(shù)圖譜 > 胸外科學(xué) > 食管手術(shù) > 正文:食管上段癌切除術(shù) Resction of Carcinoma at the Upper Part of Esophagus(彩色)
    

食管上段癌切除術(shù)

來源:食管手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  1.0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放寬至Ⅲ期;較局限的賁門癌,全身情況良好,無手術(shù)禁忌者。

  2.食管癌放療后復(fù)發(fā)、病變范圍不大、無遠處轉(zhuǎn)移、全身情況良好者。

  3.食管高度梗阻、未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、全身情況允許者,應(yīng)積極爭取手術(shù)探查。無法切除者,可行轉(zhuǎn)流術(shù),再輔以放療、化療及免疫治療。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.食管高度梗阻者,術(shù)前3天沖洗食管。

  2.人院后即口服食管消炎藥。

  3.加強營養(yǎng),糾正水、電解質(zhì)紊亂。

  4.結(jié)腸移植者則按結(jié)腸癌準(zhǔn)備。

  [體位]

  左側(cè)臥位。

  [麻醉]

  氣管內(nèi)插管全麻。

  [手術(shù)步驟]

  1.右胸后外側(cè)第6肋床或肋間切口。

  2.自奇靜脈內(nèi)側(cè)縱行切開縱隔胸膜,游離一段食管并套帶牽引,探查腫瘤可切除后,分離出奇靜脈弓,結(jié)扎、縫扎后切斷(圖1)。

  3.游離胸段食管,上至胸膜頂、下達賁門。食管旁組織均應(yīng)結(jié)扎。避免損傷胸導(dǎo)管。 隆突下及食管旁淋巴結(jié)予以清除(圖2)。

  4.將膈食管裂孔開3cm,縫扎止血。環(huán)繞賁門,將膈腹膜全部切開。切斷賁門,遠側(cè)端兩層縫合關(guān)閉,近側(cè)端結(jié)扎一橡皮套。兩端用長絲線相連接(圖3)。

  5.關(guān)胸。方法同前。

  6.改平臥位。頭偏向右側(cè)。上腹正中切口進入腹腔。胃游離至幽門(方法同前)。

[1] [2] [3] [4] 下一頁

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員實名網(wǎng)站 360認證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證