寵物貓犬胰腺炎診斷治療方法

胰腺炎（pancreatitis)可分為急性和慢性兩種。實際上患胰腺炎的犬、貓較多，但表現(xiàn)臨床癥狀的則較少，多在死后剖檢時才發(fā)現(xiàn)病變。犬發(fā)病率比貓高。急性胰腺炎以突發(fā)性腹部劇痛、休克、腹膜炎為特征。

病因

目前病因尚不詳。自然病例多為水腫型胰腺炎，實驗發(fā)病的為急性出血性胰腺炎。病因可能與以下因素有關(guān)：

1.肥胖

急性胰腺炎多發(fā)生于肥胖犬，實驗發(fā)病的肥胖犬病情比瘦犬嚴重。食物中脂肪過多易發(fā)“營養(yǎng)缺乏癥”，同時高脂肪食物還可以改變胰腺細胞內(nèi)酶的含量。因此，高脂肪食物和營養(yǎng)狀況成為誘發(fā)急性胰腺炎的重要因素。

2.高脂血癥

在急性胰腺炎患犬中，多伴有高脂血癥。反之，急性胰腺炎又可誘發(fā)高脂血癥，并能改變血漿蛋白酶。富含脂肪的食物可產(chǎn)生明顯食餌性脂血癥（乳糜微粒血癥)，繼而發(fā)生胰腺炎。

3.膽管疾病

由于膽管和胰腺間質(zhì)的淋巴管相互溝通，膽管疾病可通過淋巴管擴散到胰腺而發(fā)病。

4.傳染性疾病

犬、貓發(fā)生某些傳染病時，胰腺炎成為必發(fā)疾病之一；如貓弓形蟲病和貓傳染性腹膜炎，可損害肝臟誘發(fā)胰腺炎。因此，貓肝臟疾病或胰腺炎，有可能是弓形蟲病或貓傳染性腹膜炎的一個征兆。

5.十二指腸液逆流

某種原因使十二指腸液或膽汁逆流進入胰腺導(dǎo)管和胰腺間質(zhì)時，可能是引起急性胰腺炎的原因之一。膽汁中含有溶血卵磷脂和未結(jié)合的膽鹽，對胰腺有毒性。

6.藥物

許多藥物可誘發(fā)本病，獸醫(yī)常用藥物包括噻嗪類利尿藥、硫唑嘌昤、門冬氨酸酶和四環(huán)素等。膽堿酯酶抑制劑和膽堿能頡頏藥也可誘發(fā)胰腺炎。

7.其他因素

胰腺創(chuàng)傷、汽車事故、高空摔落及外科手術(shù)導(dǎo)致胰腺創(chuàng)傷，誘發(fā)胰腺炎。

癥狀

臨床特征為消化不良綜合征。急性病例有嚴重的嘔吐和明顯腹痛，厭食，無精神，間有腹瀉，糞中帶血。嚴重者出現(xiàn)昏迷或休克。病犬消化不良，食欲異�？哼M，生長停滯，明顯【貴州省價格】消瘦。排糞量增加，糞便中含有大量脂肪和蛋白。慢性胰腺炎，特征是反復(fù)發(fā)作，持續(xù)性嘔吐和腹痛。常見癥狀是不斷地排出大量橙黃色或黏土色、酸臭味糞便，其糞中含有不消化食物。由于吸收不良或并發(fā)糖尿病，動物表現(xiàn)貪食。慢性胰腺炎只偶見于貓。

診斷

基于對急性胰腺炎尚無確定診斷的特定體征或特定實驗室檢驗指標，故對本病做出確切診斷較為困難，只能通過試驗性治療進行診斷。急性胰腺炎血液檢驗可見白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞比例增大，血清淀粉酶和脂肪酶活性升高，血尿素氮增多。尿中含有蛋白及管型。嚴重胰腺炎可波及周圍器官，形成腹水，腹水中含有淀粉酶。測定腹水中的淀粉酶，對胰腺炎具有診斷意義。動物廢食出現(xiàn)高脂血癥時，也可作為診斷參考依據(jù)。

診斷時應(yīng)注意與急性腎衰竭或小腸梗阻相區(qū)別：動物有急性腹痛，可排除腎衰竭。應(yīng)用X射線照片，胰腺炎左右腹上部密度增加，這可與腸梗阻區(qū)別開來。

慢性胰腺炎或胰腺發(fā)育不全時，由于缺乏胰蛋白酶、酯酶和淀粉酶，使糞便中含有不消化肌纖維、脂肪和淀粉。因此，可采用口服玉米油試驗，以區(qū)別腸道內(nèi)缺乏胰蛋白酶所致消化不良與腸道本身吸收機能障礙所致吸收不良。

治療

1.急性胰腺炎

首先應(yīng)禁食以防止食物刺激胰腺分泌。為抑制其分泌也可給予阿托品。禁食時需靜脈注射葡萄糖、復(fù)合氨基酸，進行維持營養(yǎng)和調(diào)節(jié)酸堿平衡等對癥治療www.med126.com。必要時給予鎮(zhèn)痛新、地塞米松。為控制感染，可選用青霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素及喹諾酮類藥物。

2.慢性胰腺炎

胰腺病變難以恢復(fù)，主要靠藥物維持其機能。常用食物療法和補充缺乏的胰酶來減輕臨床癥狀。

①食物療法：少食多餐，每天至少喂3次，給予低脂肪、易消化的食物。

②變換消化酶療法：胰酶制劑或胰粉制劑混于食物中連日飼喂，根據(jù)食物種類、日量及外分泌機能的障礙程度決定其飼喂量。同時，可給予維生素K、維生素A、維生素D、維生素B、葉酸及鈣劑。并發(fā)糖尿病時多預(yù)后不良。