問曰．新產(chǎn)婦人有三病．一者病痙．二者病郁冒．三者大便難．何謂也．師曰．新產(chǎn)（之婦．畏其無汗．若無汗．則營衛(wèi)不和．而為發(fā)熱無汗等證．似乎傷寒之表�。酂o白苔．及無頭痛項強．可辨也．然雖欲有汗．又恐其)血虛．（氣熱．熱則腠理開而)多汗出．（汗出則腠理愈開．而)喜中風．（血不養(yǎng)筋．而風又動火．)故令病痙．（新產(chǎn)之婦．畏血不行．若不行．則血瘀于內．而為發(fā)熱腹痛等證．似乎傷寒里�。酂o黃苔．又無大煩躁大狂渴之可辨也．然雖欲血下．又恐下過多而)亡血．（血亡．其氣無耦而外泄．則)復汗．（氣血兩耗．則寒自內生．而)寒多．（血為陰．陰亡失守．氣為陽．陽虛上厥．)故令（頭眩目瞀．或不省人事．而)郁冒．（新產(chǎn)之婦．雖欲其汗出血行．又恐汗與血過多．以致)亡津液胃（干腸)燥．故大便難．（三者不同．其為亡血傷津．則一也．)
此為產(chǎn)后提出三病以為綱．非謂產(chǎn)后止此三病也．
（上言新產(chǎn)之�。渚V有三．然痙病有竹葉湯之治法．另詳于后．試先言郁冒與大便難相兼之證．)產(chǎn)婦郁冒．（邪少而虛多．故)其脈微弱．（中虛．故)嘔（而)不能食．（胃液干．故)大便反堅．（身無汗．)但頭汗出．（此數(shù)證．皆郁冒中兼有之證也．究其郁冒之)所以然者．血虛（則陰虛．陰虛)而（陽氣上)厥．厥而必冒．冒家欲解．必大汗出．（是陽氣郁．得以外泄而解也．然其所以頭汗奈何．)以血虛（為)下（之陰氣既)厥．（則陽為孤陽．)孤陽上出．故頭汗出．（又或不解．其)所以（然者．請再申之．蓋)產(chǎn)婦（頭汗既出．又)喜（其通身)汗出（而解)者．亡陰血虛．陽氣獨盛．故當（損陽令其)汗出．（損陽就陰．則)陰陽乃（平而)payment-defi.com/wszg/復．（須知其)大便堅．（不為實熱．而為津少也．其)嘔（不為胃氣寒．而為膽氣逆也．其)不能食．（不為熱不殺谷．而為胃氣不和也．以)小柴胡湯主之．（此湯為邪少虛多之對癥也．)
此為郁冒與大便難之相兼者．詳其病因．而出其方治也．
（郁冒之)病（既)解（而)能食．（至)七八日更發(fā)熱者．（能發(fā)熱而不惡寒．便知其不在表．而在里矣．因能食而更發(fā)熱．便知其非虛�。鵀槭硰鸵樱�)此為胃實．宜大承氣湯主之．
此言大虛之后有實證．即當以實治之也．若畏承氣之峻而不敢用．恐因循致虛．病變百出．甚矣哉．庸庸者不堪以共事也．若畏承氣之峻．而用谷芽麥芽山楂神曲之類．消耗胃氣．亦為害事．
大承氣湯方（見痙)
產(chǎn)后（屬虛．客寒阻滯氣血．則)腹中 痛．（以)當歸生姜羊肉湯主之．并治腹中寒疝．虛勞不足．
參各家說． 痛者．緩緩痛也．概屬客寒相阻．故以當歸通血分之滯．生姜行氣分之寒．然胎前責實．故當歸芍藥散內加茯苓澤瀉．瀉其水濕．此屬產(chǎn)后．大概責虛．故以當歸養(yǎng)血而行血滯．生姜散寒而行氣滯．又主以羊肉味濃氣溫．補氣而生血．俾氣血得溫．則邪自散而痛止矣．此方攻補兼施．故并治寒疝虛損．或疑羊肉太補．而不知孫真人謂羊肉止痛利產(chǎn)婦．古訓鑿鑿可據(jù)．又何疑哉．
當歸生姜羊肉湯方payment-defi.com/shiti/（見寒疝)（然痛亦有不屬于虛者．不可不知．)產(chǎn)后腹痛．（若不煩不滿．為中虛而寒動也．今則火上逆而)煩（氣壅滯而)滿（胃不和而)不得臥．（此熱下郁而礙上也．以)枳實芍藥散主之．
此為腹痛而煩滿不得臥者．出其方治也．方意是調和氣血之滯．所謂通則不痛之輕劑也．下以大麥粥者．兼和其肝氣．而養(yǎng)心脾．故癰膿亦主之．
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑勿太過) 芍藥（各等分)
上二味．杵為散．服方寸匕．日三服．并主癰膿．大麥粥下之．
師曰．產(chǎn)婦腹痛．法當以枳實芍藥散．假令不愈者．此為（熱灼血干．)腹中有瘀血．（其痛)著（于)臍下．（非枳實芍藥所能治也．)宜下瘀血湯主之．亦主經(jīng)水不利．
此為痛著臍下．出其方治也．意者病去則虛自回．不必疑其過峻．
下瘀血湯方
上三味末之．煉蜜和為四丸．以酒一升．煮丸．取八合．頓服之．新血下如豚肝．（張石頑云．加蜜以緩大黃之急也．)
（然亦有不可專下其瘀者．不可不知．)產(chǎn)后七八日．無（頭痛發(fā)熱惡寒之)太陽證．少腹堅痛．此惡露不盡．（治者．不外下其瘀血而已．然其)不大便．煩躁發(fā)熱．切脈微實．（是胃家之實也．陽明旺于申酉戌．日晡是陽明向旺之時．其)更倍發(fā)熱．（至)日晡時煩躁者．（又胃熱之驗也．食入于胃．長氣于陽．若)不食．（則已而．)食．（入)則（助胃之熱為)譫語．（又胃熱之驗也．然又有最確之辨．晝．陽也．夜．陰也．若病果在陰．宜晝輕而夜重．今)至夜（間．應陽明氣衰之時．而)即（稍)愈．（其為胃家之實熱．更無疑也．)宜大承氣湯主之．（蓋此湯熱與結兼祛．以陽明之)熱在里．（少腹之)結在膀胱也．
此言血雖結于少腹．若胃有實熱．當以大承氣湯為主．若但治其血而遺其胃．則血雖去而熱不除．即血亦未必能去也．此條至夜即愈四字．為辨證大眼目．蓋晝?yōu)殛柖鳉猓簽殛幎餮^下節(jié)婦人傷寒發(fā)熱．經(jīng)水適來．晝日明了．暮則譫語．如見鬼狀者．此為熱入血室．以此數(shù)句而對面尋繹之．便知至夜則愈．知其病不專在血也．
產(chǎn)后（中)風續(xù)續(xù)．數(shù)十日不解．（似不應在桂枝證之例矣．然)頭微疼．惡寒．時時有熱．（皆桂枝本證．中唯一證)心下悶．（邪入胸膈．為太陽之里證．其余)干嘔汗出．（俱為桂枝證例中．本有之證．是桂枝證更進一層．即為陽旦證．桂枝湯稍為加增．即為陽旦湯．病)雖久．（而)陽旦證續(xù)在者．可與陽旦湯．
張石頑云、舉此與上文承氣湯為一表一里之對子．蓋不以日數(shù)之多．而疑其無表證也．
愚按、此言產(chǎn)后陽旦證未罷．病雖久而仍用其方也．傷寒論太陽篇．有因加附子參其間．增桂令汗出之句．言因者．承上病證象桂枝．因取桂枝湯之原方也．言增桂者．即于桂枝湯原方外．更增桂枝二兩．合共五兩是也．言加附子參其間者．即于前方間．參以附子一枚也．孫真人于此數(shù)句．未能體認．反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯．后人因之．至今相沿不解．甚哉．讀書之難也．然此方傷寒論特筆用令汗出三字．大是眼目．其與桂枝加附子湯之治遂漏者．為同中之異．而亦異中之同．蓋止汗漏者．匡正之功．令出汗者．驅邪之力．泛應曲當．方之所以入神也．上節(jié)里熱成實．雖產(chǎn)七八日．與大承氣湯而不傷于峻．此節(jié)表邪不解．雖數(shù)十日之久．與陽旦湯而不慮其散．此中之奧妙．難與淺人道也．丹溪謂產(chǎn)后惟大補氣血為主．其余以末治之．又云、芍藥伐生生之氣．此授庸醫(yī)藏拙之術以誤人．不得不直斥之．頭疼惡寒．時時有熱．自汗．干嘔．俱是桂枝證．而不用桂枝湯者．以心下悶．當用桂枝去芍藥湯之法．今因產(chǎn)后亡血．不可徑去芍藥．須當增桂以宣其陽．汗出至數(shù)十日之久．雖與發(fā)汗遂漏者迥別．亦當借桂枝加附子湯之法．固少陰之根以止汗．且止汗即在發(fā)汗之中．此所以陽旦湯為絲絲入扣也．
陽旦湯方（坊本俱作桂枝湯加黃芩．今因傷寒論悟出．是桂枝湯增桂加附子．)
（前以痙病為產(chǎn)后三大綱之一．然痙病皆由起于中風．今以中風將變痙而言之．)產(chǎn)后中風發(fā)熱．面正赤．喘而頭痛．（此病在太陽．連及陽明．而產(chǎn)后正氣大虛．又不能以勝邪氣．誠恐變?yōu)榀d證．以)竹葉湯主之．
此為產(chǎn)后中風．正虛邪盛者．而出其補正散邪之方也．方中以竹葉為君者．以風為陽邪．不解即變?yōu)闊幔疅嵘鮿t灼筋而成痙．故于溫散藥中．先以此而折其勢．即杜漸防微之道也．（次男元犀按．太陽之脈．上行至頭．陽明脈過膈上復于面．二經(jīng)合�。嗉�葛根．)
竹葉湯方
竹葉（一把) 葛根（三兩) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩) 附子（一枚炮) 生姜（五兩) 大棗（十五枚)
上十味．以水一斗．煎取二升半．分溫三服．覆使汗出．頸項強．用大附子一枚．破之如豆大．（一本作入)前藥揚去沫．嘔者加半夏半升洗．
張石頑云、附子恐是方后所加．治頸項強者．以邪在太陽．禁固其筋脈．不得屈伸．故用附子溫經(jīng)散寒．揚去沫者．不使辛熱上浮之氣．助其虛陽上逆也．
婦人乳中虛．煩亂嘔逆．安中益氣．竹皮大丸主之．
徐忠可云、乳者．乳子之婦也．言乳汁去多．則陰血不足．而胃中亦虛．內經(jīng)云、陰者．中之守也．陰虛不能勝陽．而火上壅則煩．氣上越則嘔．煩而亂．則煩之甚也．嘔而逆．則嘔之甚也．病本全由中虛．然而藥止用竹茹桂甘石膏白薇者．蓋中虛而至為嘔為煩．則膽腑受邪．煩嘔為主�。室灾袢阒裏┲箛I者為君．胸中陽氣不用．故以桂甘扶陽．而化其逆氣者為臣．以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐．以白薇去表間之浮熱為使．要知煩亂嘔逆．而無腹痛下利等證．雖虛．無寒可疑也．妙在加桂于涼劑中．尤妙在甘草獨多．意謂散蘊蓄之邪．復清陽之氣．中即自安．氣即自益．故無一補劑．而反注其立湯之本意曰安中益氣．竹皮大丸．神哉．喘加柏實．柏每西向．得西方之氣最清．故能益金．潤肝木而養(yǎng)心．則肺不受爍．喘自平也．有熱倍白薇．蓋白薇能去浮熱．故短劇桂枝加龍骨牡蠣湯云．汗多熱浮者．去桂加白薇附子各三分．名曰二加龍骨湯．則白薇之能去浮熱可知矣．
竹皮大丸方
生竹茹 石膏（各二分) 桂枝 白薇（各一分) 甘草（七分)
上五味末之．棗肉和丸彈子大．飲服一丸．日三．夜二服．有熱．倍白薇．煩喘者．加柏實一分．
（凡下利�。嘤蓾駸幔�白頭翁之苦以勝濕．寒以除熱．固其宜也．而)產(chǎn)后下利虛極．（似不可不商及補劑．但參術則恐其壅滯．苓澤則恐其傷液．惟以)白頭翁加甘草阿膠湯主之．（誠為對證．方中甘草之甘涼清中．即所以補中．阿膠之滋潤去風．即所以和血．以此治利．即以此為大補．彼治利而好用參術者．當知所返矣．)
此為產(chǎn)后下利虛極者．而出其方治也．
上六味．以水七升．煎取二升半．內膠．令消盡．分溫三服．
附方千金三物黃芩湯 治婦人（未離產(chǎn)所．尚)在（于)草蓐．自發(fā)（去衣被)
露（其身體而)得（微)風．（亡血之后．陽邪客入．則)四肢苦煩熱．（然此證當辨其頭之痛與不痛．若)頭痛者．（是風未全變?yōu)闊幔?與小柴胡湯．（以解之．若)頭不痛但煩者．（則已全變?yōu)闊嵋樱疅崾t蟲生．勢所必至．以)此湯主之．
按附方者．金匱本書闕載．而千金外臺等書載之．其云出自金匱．后人別之曰附方．
上三味．以水六升．煎取二升．溫服一升．多吐下蟲．
千金內補當歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足．腹中刺痛不止．吸吸少氣．或苦少腹中急摩痛引腰背．不能食飲．產(chǎn)后一月．日得服四五劑為善．令人強壯宜．
當歸（四兩) 桂枝 生姜（各三兩) 芍藥（六兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)
上六味．以水一斗．煎取三升．分溫三服．一日令盡．若大虛加飴糖六兩．湯成內之．于火上暖令飴消．若去血過多．崩傷內衄不止．加地黃六兩．阿膠二兩．合八味．湯成內阿膠．若無當歸．以芎 代之．若無生姜．以干姜代之．
徐忠可云、后虛羸不足．先因陰虛．后并陽虛．補陰則寒凝．補陽則氣壅．后天以中氣為主．故治法亦出于建中．但加當歸．即偏于內．故曰內補當歸建中湯．謂腹中刺痛不止．血少也．吸吸少氣．陽弱也．故將桂枝生姜當歸之辛溫．以行其營衛(wèi)之氣．甘草白芍以養(yǎng)其脾陰之血．而以飴糖大棗峻補中氣．則元氣自復．而羸者豐．痛者止也．然桂枝于陰陽內外．無所不通．尤妙得當歸善入陰分．治帶下之疾．故又主少腹急摩痛引腰背不能飲食者．蓋帶下病去．而中氣自強也．曰產(chǎn)后一月日得服四五劑為善．謂宜急于此調之．庶無后時之嘆．然藥味和平．可以治疾．可以調補．故又曰令人強壯宜．其云大虛加飴糖．以虛極無可支撐．惟大甘專于補脾．脾為五臟六腑之母．止此一條．可以得其生路也．其去血過多．崩傷內衄．加干地黃阿膠．以其所傷原偏于陰．故特多加陰藥．非產(chǎn)后必宜用地黃阿膠也．
