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本草求真:歷代本草匯編“防己”

防    己(《本經(jīng)》)

防己為防己科植物粉防己或馬兜鈴科植物廣防己的根。前者藥材稱漢防己,主產(chǎn)于浙江、安徽、湖北、江西等地;后者稱木防己,主產(chǎn)于廣東、廣西等地。原植物生于山坡、曠野和灌木叢中。喜溫暖濕潤氣候,忌旱、忌澇,以排水良好、土層深厚、肥沃的砂質(zhì)土壤最宜生長。味苦、辛,性寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。功效祛風(fēng)濕、止痛、利水。臨床用名防己。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:味辛,平。主治風(fēng)寒,溫癥,熱氣,諸癇,除邪,利大小便。
《名醫(yī)別錄》:味苦,溫,無毒。主治水腫,風(fēng)腫,去膀胱熱,傷寒,寒熱邪氣,中風(fēng),手腳攣急,止泄,散腫,惡結(jié),諸蝸疥癬,蟲瘡,通腠理,利九竅。
《本草拾遺》:漢主水氣,木主風(fēng)氣,宣通。作藤著木生,吹氣通一頭如通草
《藥性論》:漢防己,君,味苦,有小毒。能治濕風(fēng),口面喎斜,手足疼,散留痰,主肺氣嗽喘。
木防己,使,畏女菀,鹵咸,味苦,辛。能治男子肢節(jié)中風(fēng),毒風(fēng)不語,主散結(jié)氣擁腫,溫瘧風(fēng)水腫,治膀胱。
《開寶本草》:味辛、苦,平、溫,無毒。療水腫,風(fēng)腫,去膀胱熱,傷寒,寒熱邪氣,中風(fēng)手腳攣急,止泄,散癰腫,惡結(jié),諸蝸疥癬,蟲瘡,通腠理,利九竅。
《藥類法象》:漢防己,氣寒,味大苦。
療腰以下至足濕熱腫盛、腳氣。補(bǔ)膀胱,去留熱,通行十二經(jīng)。
《湯液本草》:通行十二經(jīng)。
《象》云:治腰以下至足濕熱腫盛腳氣,補(bǔ)膀胱,去留熱,通行十二經(jīng)。去皮用。
《本草》云:主風(fēng)寒,溫瘧,熱氣諸癇,除邪,利大小便。療水腫、風(fēng)腫,去膀胱熱,傷寒寒熱邪氣,中風(fēng),手腳攣急,止泄,散癰腫惡結(jié),諸?SX(B-*5〗T7”〗豐KG-*3〗刀〗T7”,6SS〗蟲SX)〗?疥癬蟲瘡,通腠理,利九竅。
《藥性論》云:漢防己,君。又云:木防己,使。畏女菀、鹵咸。去血中濕熱。
《本草衍義補(bǔ)遺》:氣寒,苦辛,陽中之陰。治腰以下至足濕熱腫盛,補(bǔ)膀胱,去留熱,通行十二經(jīng)及治中風(fēng),手腳攣急!侗静荨吩疲簼h防己,君;木防己,使。漢主水氣,木主風(fēng)氣。又云:木防己不入藥,古方亦通用之,治肺痿咯血多痰。漢防己、葶藶等分為末,糯米飲調(diào)一錢,甚效。
《本草發(fā)揮》:潔古云:氣寒味苦。療腰已下至足濕熱腫盛腳氣。補(bǔ)膀胱,去留熱,通行十二經(jīng)!吨髦蚊卦E》云:辛苦陰也。泄?jié)駳,去皮凈用。又云:去下焦(jié)衲[與痛,并膀胱火邪,必用漢防己、龍膽、黃柏、知母也。
《本草經(jīng)疏》:防己得土中陽氣,而兼感乎秋之燥氣以生,故味辛苦平,溫?zé)o毒。潔古謂其大苦辛寒為得之。然性燥而不淳,善走下行,長于除濕,以辛能走散,兼之氣悍,故主風(fēng)寒溫瘧,熱氣諸癇,除邪氣。除濕下行,故利大小便。此《本經(jīng)》所載也。《別錄》療水腫風(fēng)腫,去膀胱熱,通腠理,利九竅,止泄者,皆除濕之功也。其曰傷寒寒熱邪氣,中風(fēng)手腳攣急,則寒非燥藥可除,不宜輕試。又曰散癰腫惡結(jié),諸咼疥癬蟲瘡,非在下部者,亦不宜用。治濕風(fēng)口眼喎斜,手足拘痛,真由中風(fēng)濕而病者,方可用之。留痰非由脾胃中濕熱而得者,亦不宜服。肺氣喘嗽,不因風(fēng)寒濕所郁腠理壅滯者勿用。惟治下焦?jié)駸,腫、泄、腳氣,行十二經(jīng)濕為可任耳。
簡誤:防己固為去下焦血分濕熱之要藥,然其性悍,其氣猛,能走竄決防,大苦大寒,能傷胃氣。凡胃虛、陰虛、自汗盜汗、口苦、舌干,腎虛小水不利,及胎前產(chǎn)后血虛,雖有下焦?jié)駸,慎毋用之。犯之為害非?xì)。
《本草蒙筌》:味辛、苦,氣平、寒。陰也。無毒。通行十二經(jīng)。畏萆薢殺毒雄黃,惡細(xì)辛,種因根苗各治,名分漢木兩呼,漢防己是根,破之紋作車輻解,黃實(shí)馨香;木防己是苗,皮皺上有丁足子,青白虛軟。漢者主水氣,名載君行;音杭。木者理風(fēng)邪,職僉使列。故云:腰以下至足,濕熱腫痛腳氣,及利大小二便,退膀胱積熱,消癰散腫,非用漢者不能成功。若療肺氣喘嗽、膈間支滿,并除中風(fēng)攣急、風(fēng)寒濕瘧熱邪,此又全仗木者以取效也。
謨按:東垣云:防己性苦,寒,純陰,能瀉血中濕熱,通血中滯塞。補(bǔ)陰泄陽,助秋冬、瀉春夏之藥也。譬諸于人,則險(xiǎn)而健者類之。夫險(xiǎn)健者,每每幸災(zāi)樂禍,遇有風(fēng)塵之警,必竟借為亂階。然而見善亦喜,見惡亦怒。如善用之,可使御敵兇暴之人,沖突險(xiǎn)固之地,亦不為無益者也。故凡瞑眩之經(jīng),圣人安得因之而使廢耶!亦必存之以待善用。今夫防己聞其臭則可惡,下咽則令身心煩亂,飲食減少,藥之瞑眩,誠為拇拙。至于通行十二經(jīng),以去濕熱壅塞腫疼,及治下注腳氣,除膀胱積熱而庇其基,則非此不可,誠為行經(jīng)之仙藥也。然雖藥力之能,亦在人善用而不錯爾。復(fù)有不可用者數(shù)端,今悉舉陳使知警省。如飲食勞倦、陰虛內(nèi)熱、元?dú)、谷氣已虧之病,而以防己瀉去大便,則重亡其血,此不可用一也;如大渴引飲,是熱在下焦氣分,宜滲瀉之,其防己乃下焦血藥,此不可用二也;如外感風(fēng)寒,邪傳肺經(jīng),氣分濕熱而小便黃赤,甚至不通,此上焦氣病,禁用血藥,此不可用三也;若人久病,津液不行,上焦虛渴,宜補(bǔ)以人參、葛根之甘溫,倘用苦寒之劑,則促危亡,此不可用四也。仍不止如此,但上焦?jié)駸嵴呓圆豢捎。若系下焦(jié)駸崃魅胧?jīng),以至二陰不通,必須審用可也。
《本草乘雅》:防,防御;己,己土。此得水用,不令土有少犯,然性流離解散,當(dāng)善馭之,則為通劑之巨擘。
防者障也。己者我也。我立則畛畦分矣。故績平水土為獨(dú)革,一曰解離,一曰石解,謂根文作車輻解,當(dāng)以離麗解散為己任,七方之急方,十劑之通劑也。然其氣平,故風(fēng)寒濕熱,四氣咸宜,若溫瘧諸癇,乃陰陽舛錯,嚴(yán)御其防,陰陽仍兩間矣。
《藥性解》:味辛苦,性平溫,無毒,入十二經(jīng)。尤善腰以下至足濕熱腫盛。療中風(fēng)手腳攣急,口眼 斜,疥癬蟲瘡,止嗽消痰,利大小便,去留熱。惡細(xì)辛、萆薢,殺雄黃毒。
按:防己為陽中之陰,于經(jīng)絡(luò)無所不入。又主降,故下部多功。象之于人,則險(xiǎn)而健者也。用之當(dāng),則可展其能;一不當(dāng),而反階之禍。惟十二經(jīng)真有濕熱壅寒及膀胱積熱、下疰腳氣,此誠要藥,無可代者。然臭味拂人,妄服之令人減食。其不可用有四:若飲食勞倦、元?dú)饧忍,而以防己泄大便,則重亡其血一也;發(fā)渴引飲,熱在肺經(jīng)氣分,而防己乃下焦血藥二也;外傷風(fēng)寒,邪傳肺部,以至小便黃赤不通,此上焦氣分禁忌血藥三也;久病之后,津液不行,此上焦虛渴,宜補(bǔ)以甘溫,若用苦寒之劑,則速其危四也。分木、漢二種,即根苗為名,漢主水氣,木主風(fēng)氣,為少異耳。
《景岳全書》:味苦,性寒,陰也,降也。去濕熱水腫,利大小便,解諸經(jīng)熱壅腫痛,濕熱腳氣,通九竅熱閉,逐膀胱肝腎濕熱,及熱毒諸瘡、濕熱生蟲等證。
《本草備要》:通,行水,瀉上焦血分濕熱。
大苦大寒。《本經(jīng)》平,《別錄》溫。大陽經(jīng)藥膀胱。能行十二經(jīng),通腠理,利九竅,瀉下焦血分濕熱,為療風(fēng)水之要藥。治肺氣喘嗽,水濕。熱氣諸癇,降氣下痰。濕瘧腳氣,足傷寒濕為腳氣。寒濕郁而為熱,濕則腫,熱則痛。防己為主藥,濕加苡仁、蒼術(shù)、木瓜、木通,熱加芩、柏,風(fēng)加羌活、萆薢,痰加竹瀝、南星,痛加香附木香,活血加四物,大便秘仁、紅花,小便秘加牛膝澤瀉,痛連臂加桂枝威靈仙,痛連脅加膽草。又有足跟痛者,屬腎虛,不與腳氣同論。水腫風(fēng)腫,癰腫惡瘡;驖駸崃魅胧(jīng),致二陰不通者,非此不可。然性險(xiǎn)而健,陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用!妒畡吩唬和ǹ扇,通草、防己之屬是也。通草即木通,是徐之才亦以行水者,為通與燥劑無以別矣。木通甘淡,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。本集以行水為通劑,改熱藥為燥劑。陳藏器曰:治風(fēng)用木防己,治水用漢防己。酒洗用。惡細(xì)辛,畏萆薢。
《本經(jīng)逢原》:防己辛寒純陰,主下焦血分之病,性劣不純,善走不行,長于除濕。以辛能走散,兼之氣悍,故主風(fēng)寒溫瘧,熱氣諸病,除邪,利大小便,此《本經(jīng)》主治也!秳e錄》療水腫膀胱熱,通腠理,利九竅,皆除濕之功也。弘景曰:防己是療風(fēng)要藥。漢防己是根,入膀胱,去身半以下濕熱;木防己是苗,走陽蹺,治中風(fēng)攣急,風(fēng)痹濕熱!督饏T》防己黃芪湯、防己地黃湯、木防己湯、五物防己湯,皆治痰飲濕熱之要藥,而《千金》治遺尿小便澀,有三物木防己湯,水腫亦有三物木防己湯,總?cè)∑渫ㄐ薪?jīng)脈之力也。能瀉血中濕熱,通經(jīng)絡(luò)中滯塞,險(xiǎn)健之類,用之不得其宜,下咽令人心煩,飲食減少。至于去濕熱腫痛,下注腳氣,膀胱積熱,誠通行十二經(jīng)之仙藥也。如飲食勞倦,陰虛內(nèi)熱,以防己泄大便,則重亡其血,其不可用一也;大渴引飲,及久病津液不行,上焦?jié)駸岬茸C,防己乃下焦血藥,其不可用二也;外感邪傳肺經(jīng),氣分濕熱,而小便黃赤,此上焦氣病,其不可用三也。大抵上焦?jié)駸,皆不可用,即下焦(jié)駸幔之?dāng)審其二便不通利者,方可用之。
《本草崇原》:防己氣味辛平,色白紋黑,稟金水相生之氣化。其莖如木,木能防土,己者土也,故有防己之名。主治風(fēng)寒溫瘧熱氣者,風(fēng)寒之邪,藏于腎臟,發(fā)為先熱后寒之溫瘧。溫瘧者,熱氣有余之瘧也。《經(jīng)》云:溫瘧者,先熱后寒,得之冬中于風(fēng)寒,此病藏于腎。防己啟在下之水精而輸轉(zhuǎn)于外,故治風(fēng)寒溫瘧熱氣也。諸癇除邪者,心包受邪,發(fā)為牛、馬、豬、羊、雞諸癇之證。防己中空藤蔓,能通在內(nèi)之經(jīng)脈,而外達(dá)于經(jīng)脈,故治諸癇除邪也。利大小便者,土得木而達(dá),木防其土,土氣疏通,則二便自利矣。
愚按:防己氣味辛平,莖空藤蔓,根紋如車輻,能啟在下之水精而上升,通在內(nèi)之經(jīng)脈而外達(dá),故《金匱要略》云:膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑者,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之,不愈,木防己湯主之。又云:風(fēng)水脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。《千金方》治遺尿小便澀,三物木防己湯主之。而李東垣有云:防己乃下焦血分之藥,病在上焦氣分者禁用。試觀《金匱》諸方所治之證,果在氣分乎?血分乎?抑在上焦乎?下焦乎?蓋防己乃行氣通上之藥,其性功與烏藥、木通相類,而后人乃以防己為下部藥,不知何據(jù)。東垣又云:防己大苦寒,能瀉血中濕熱,比之于人,則險(xiǎn)而健者也,幸災(zāi)樂禍,能為亂階,然善用之,亦可敵兇突險(xiǎn),此瞑眩之藥也。故圣人存而不廢噫。神農(nóng)以中品之藥為臣,主通調(diào)血?dú),祛邪治病,無毒有毒,斟酌其宜,隨病而用。如防己既列中品,且屬無毒,以之治病,有行氣清熱之功。險(xiǎn)健為亂之說,竟不知從何處得來,使后人遵之如格言,畏之若毒藥,非先圣之罪人乎。東垣立言,多屬臆說,蓋其人富而貪名,又無格物實(shí)學(xué)。李時(shí)珍乃謂千古而下,唯東垣一人,誤矣。
《本草求真》:[批]瀉下焦膀胱實(shí)熱實(shí)濕。
防己專入膀胱。辛苦大寒,性險(xiǎn)而健,善走下行,長于除濕通竅利道,能瀉下焦血分濕熱及療風(fēng)水要藥。杲曰:本草十劑云:通可去滯,通草、防己之屬是也。夫防己大苦寒,能瀉血中濕熱,通其滯塞,亦能瀉大便,補(bǔ)陰瀉陽,此之于人,則險(xiǎn)而健者也,幸災(zāi)樂禍,能首為亂階,然善用之,亦可敵兇穴險(xiǎn)。故凡水濕喘嗽,熱氣諸癇,溫瘧腳氣,水腫風(fēng)腫,癰腫惡瘡,及濕熱流入十二經(jīng),以致二陰不通者,皆可用此調(diào)治。若屬腳氣腫痛,濕則腫,熱則痛。如濕則如蒼術(shù)、薏苡、木瓜;熱加黃芩、黃柏;風(fēng)加羌活、萆薢;痰加竹瀝、南星;痛加香附、木香;血虛加四物;大便秘加桃仁、紅花;小便秘加牛膝、澤瀉;痛連臂加桂枝、威靈仙;痛連脅加膽草,隨癥通活,斯為善矣。但此氣味苦寒,藥力猛迅,若非下焦血分實(shí)熱實(shí)濕,木通甘淡,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。及非二便果不通利,妄用此藥投治,其失匪輕,不可不知。此雖有類黃柏、地膚子,但黃柏之瀉膀胱濕熱,則并入腎瀉火,味苦而不辛,此則辛苦兼見,性險(xiǎn)而健,故于風(fēng)水腳氣等癥兼理;地膚子之瀉膀胱濕熱,味苦而甘,力稍遜于黃柏;此則健險(xiǎn)異常,有辛無甘,而為亂階之首也。共一瀉熱與濕,而氣味治功,各別如此。
己有二種,曰漢曰木,[批]木防己。治風(fēng)須用木防己,治水須用漢防己。
《得配本草》:惡細(xì)辛。
味苦、辛,寒。足太陽本藥。行十二經(jīng)絡(luò),瀉上焦血分濕熱。祛風(fēng)水,除溫瘧,退癰腫,療蟲瘡。
得葵子,通小便淋澀。配知、柏,去下焦?jié)衲[;配桃仁,治大便秘。佐膽草,治脅痛;使膽星,治熱痰;合威靈,治肩臂痛。
心與花大,黃色者真。去風(fēng),用木防己;治水,用漢防己。酒洗,同車前根蒸熟用。
熱在上焦勿用。防己下焦藥。氣分風(fēng)熱小便不通,元?dú)馓撊,陰虛?nèi)熱,病后虛渴,皆禁用。
《本草經(jīng)解》:防己氣平,秉天秋降之金氣;味辛無毒,得地西方燥金之味,入手太陰肺經(jīng)。氣味降多于升,陰也。
風(fēng)寒溫瘧者,感風(fēng)寒而患但熱不寒之癥也;熱氣諸癇者,心有熱而患一切風(fēng)癇者,溫?zé)峤詾殛栃,癇瘧皆屬風(fēng)木,防己氣平,可以清陽邪,味辛可以平風(fēng)木而消風(fēng)痰也。
除邪者,辛平之品,可除溫?zé)嶂耙病?br >小便出于膀胱,膀胱津液,肺氣化乃出,防己氣平,可以化氣,故利小便;大便出于大腸,肺與大腸為表里,味辛可以潤腸,故利大利也。
但臭惡傷胃,宜慎用之。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:防己氣平,秉金之氣;味辛無毒,得金之味,入手太陰肺經(jīng)。
風(fēng)寒溫瘧者,感風(fēng)寒而患但熱不寒之癥也;熱氣諸癇者,心有熱而患患牛馬豬羊雞諸癇也,溫?zé)峤詾殛栃,癇瘧皆屬風(fēng)木,防己氣平,可以統(tǒng)治之。
除邪者,又申言可除己土之邪氣也。
肺為水之上源,又與大腸為表里,防己之辛平調(diào)肺氣,則二便利矣。
《本經(jīng)疏證》:主風(fēng)寒溫瘧熱氣,猶言但治此病之熱氣,以明倘有他氣,當(dāng)更兼他物之治之也;諸癇除邪,猶言但能為此病除邪,以明若有他故,亦當(dāng)更兼他物以治之也寧;利大小便,猶言此熱此邪,用此物治,不從汗泄,不從吐越,必從大小便而出也。所以然者,防己味辛主通,氣平主降,根白象肺,肉黃象脾,紋黑象腎,肺主皮毛,脾主肌肉,腎主水液,其紋象車輻之解,內(nèi)自中出外不及皮,其義為病自腎出外抵肌肉者,凡所臚證,悉能治之也。然則溫瘧與癇,皆腎病乎?夫瘧論曰:溫瘧者,得之冬中于風(fēng),藏于骨髓之間,因遇大暑,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣從內(nèi)出于外,則所謂自腎及肌肉者非耶?千金曰:病先身熱,掣疭驚啼叫喚而后發(fā)癇,脈浮者為陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也;病先身冷,不驚掣,不啼呼,病發(fā)時(shí)脈沉者為陰癇,病在五臟,內(nèi)在骨髓,極難治也。又曰:癇有三種,有風(fēng)癇,有驚癇,有食癇。風(fēng)癇者,緣衣暖汗出,風(fēng)因入也,初得之時(shí),先屈指如數(shù)物者,風(fēng)癇也;驚癇者,起于驚怖,大啼乃發(fā)作也;食癇者,其先不欲乳,哺而吐,先寒后熱,乃發(fā)癇也。蓋非腎氣上凌,不至卒倒無知,非腎氣挾帶痰涎,上蒙乎心,外貫血脈,不至手足搐搦,筋脈掣疭;且陽癇外抵肌膚,陰癇內(nèi)鐘骨髓,猶可謂非內(nèi)自腎外及肌肉之病乎?至別錄所謂傷寒寒熱,邪氣通腠理,則猶之主寒熱溫瘧之熱溫瘧之熱氣也;中風(fēng)手腳攣急,則猶之為諸癇除邪也;去膀胱熱,利九竅,止泄,即所謂利大小便也。癰腫惡結(jié)諸疥癬蟲瘡,皆濕壅于肌肉而成,風(fēng)腫水腫,亦風(fēng)水郁于肌肉之疴,均本經(jīng)主治之余波矣。
防己之為物,有黑紋貫于黃肉中,其用為治水侵于脾,無惑矣。然仲景治風(fēng)水皮水,所謂身重,汗出惡風(fēng),水氣在皮膚中,四肢腫,聶聶動者,均與此合。以身重固系脾病,四肢為脾之合故也。獨(dú)木防己湯之膈間支飲,己椒藶黃丸之腸間水氣,一在上,一在下,似不關(guān)乎脾者,亦皆用之,何也?蓋此上下盡病,治其中也。夫支飲不關(guān)乎下,何以用芒硝;腸間有水氣不關(guān)乎上,何以用葶藶?故脈沉緊,面色黧黑,即病根于下之徵,口舌干燥,乃病及于上之驗(yàn)。支飲之心下痞堅(jiān),腸間水氣之腹?jié)M,雖于脾有略上略下之差,然究竟不得不為脾病。且病在上,吐之則愈,在下,下之則愈,吐下之不愈,病不在中而何在哉?此可見水飲等病,在經(jīng)脈肌肉者多虛,在胸膈腸胃者多實(shí),在胸膈者猶實(shí)中之虛,惟在腸胃乃為實(shí)中之實(shí)耳。然虛者反挾熱,實(shí)者反挾寒,此其間則亦有故。蓋惟其虛與熱,斯飄于外,舉于上,惟其實(shí)與寒,斯著于內(nèi),沉于下。此防己黃芪湯防己茯苓湯,所以用芪用術(shù);木防己湯,所以用參;己椒藶黃丸,所以用椒目也。
防己地黃湯,地黃最重,防風(fēng)桂枝次之,防己甘草最少,偏以防己名湯,且冠于地黃之上何歟?夫固因證之主為之名耳。靈樞顛狂篇曰:狂言驚亂,善笑好歌樂,妄行不休者,得之大恐,取手陽明太陽太陰;素問舉痛論曰:恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行。今曰病如狂狀,妄行獨(dú)語不休,不與精卻而上焦閉者合乎?用地黃是治精之卻也;用防己是治上焦之閉下焦之脹也。曰無寒熱,恐其誤以為外感也;曰其脈浮,恐其直以為內(nèi)傷也。夫氣之乍動上下拂逆顛倒,命曰傷,而實(shí)未有所去,命曰無所傷,則方之奉我生者,且倒戈反與我為難矣。然與我為難之氣,終不能復(fù)奉我以生,如火之既煙焰,則不能復(fù)反于薪,而既煙焰之薪中,非不有未燃者在也。故治之之道,以補(bǔ)為行,以行為補(bǔ)。以補(bǔ)為行,是地黃之潤下,使得大便而已下焦之脹,即藉以益精髓而安其居使不卻也;以行為補(bǔ),是防己逐腎氣之貫于肌肉血脈者,使?jié)櫰涞蓝ㄇ医,防風(fēng)使氣之可復(fù)反者還于衛(wèi),以布一身,則血脈肌肉中得其常,不反攻以凌于心也。如此又何能不以二物名湯,又安得不以防己冠地黃耶?傷寒論曰:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。彼因汗多心虛,胸中飲氣凌心,此則血脈中水氣凌心,然胸中之飲,乃實(shí)有是物,血脈中水,則但有其氣,并無其質(zhì),故一則實(shí)煎與之,一則以酒浸取汁,亦僅取其氣也。
防己之莖如木,故名木防己,后世以其出漢中,故又名漢防己,非二物也。故仲景但以防己名湯,則曰木防己湯,連他物以為名,則除木字,以便稱謂耳。后人以莖為木,以根為漢,及治風(fēng)治水之說,均可弗論。
《本草新編》:防己,味辛、苦,氣寒,陰也,無毒。能入腎以逐濕,腰以下至足濕熱、足痛腳氣皆除,利大小二便,退膀胱積熱,消癰散腫,除中風(fēng)攣急,風(fēng)寒濕瘧熱邪。似乎防己乃祛濕熱行經(jīng)之圣藥也,然其性止能下行,不能上達(dá)。凡濕熱在上焦者,斷不可用,用之則真氣大耗,必至危亡。說者謂防己乃下焦血分之藥,可行于血分,而不可行于氣分也。不知即是下焦?jié)駸嶂,止可一用,而亦不可再用。防己之氣味尤悍,一服而濕熱之在腎經(jīng)者,立時(shí)解散。腎有補(bǔ)而無瀉,多服則瀉腎矣,如之何可再用乎。
或問《本草》俱言通十二經(jīng),而吾子止言入腎,子不能無疑也。防己果通十二經(jīng),則上焦頭目之病、胸膈咽喉之間,宜無不治之矣,何以止見其治腰以下之病而能愈耶?夫腰至于足,正腎之所屬,而謂非入腎者明驗(yàn)乎。然則言入十二經(jīng)者,乃前人流傳之濕,而余說入腎者,實(shí)有據(jù)之談也。
或問防己治腎中之濕,與豨薟治腎內(nèi)之風(fēng),二者合之,不識可治腎乎?此其言似善,而其禍實(shí)大也。夫腎有補(bǔ)而無瀉,用一緩瀉,尚為不得已之治法,二者同施,腎將立憊矣。原因吾子之問,以誡天下之人也。
或問防己利濕,不止在腎,而吾子獨(dú)謂不腎,以為止能治腰足之濕也。然而,腰足之下,不盡屬之腎,與腰相對者臍也;與足相附者,筋也。臍屬脾而筋屬肝,安在盡屬于腎,而必謂防己之治腎,而不治肝脾,人誰信之。故腎病,而臍與筋無不病矣。防己治腎中之濕,而臍與筋中之濕盡消,非入腎而又入脾肝之謂也。防己入腎,不入肝脾,何必固疑乎。
《本草分經(jīng)》:防己,大辛、苦,寒。入膀胱去火邪,能行十二經(jīng),通腠理,利九竅,瀉下焦血分濕熱,療風(fēng)行水,降氣下痰,性險(xiǎn)而健,惟濕熱壅遏及腳氣病。凡下焦?jié)駸嶂露幉煌ㄕ哂么酥沃?有二種,漢防己治水用;木防己治風(fēng)用。

漢防己,氣寒,味苦,陰之陰也。療腰以下至足,濕熱腫盛腳氣,通行十二經(jīng)。又曰:去下焦?jié)衲[痛,并膀胱火邪,必用防己、龍膽草、黃柏、知母,固矣。若遇飲食勞倦,元?dú)庖烟潱幪搩?nèi)熱,而以防己泄大便,則重亡其血,此不可用一也。如大渴引飲,此熱在上焦肺經(jīng)氣分,宜滲泄之,若防己,乃下焦血藥,如之何用之?此不可用二也。如外傷風(fēng)寒,邪傳肺經(jīng),氣分濕熱,而小便黃赤,乃至不通,此不可用三也。如人久病,津液不行,上焦虛渴,用此苦寒之劑,則速危,此不可用四也。觀此,凡上焦有濕熱者,皆不可用,必下焦真有濕熱,流入十二經(jīng),以致二陰不通者,可審用之。
《本草思辨錄》:防己之根,外白內(nèi)黃,有黑紋如車輻解,氣味辛平,故治由腎以抵脾肺風(fēng)濕之疴。肺主皮毛,將毋從皮毛而散乎?然車能環(huán)轉(zhuǎn)不能外溢,故防己絕不發(fā)汗而第直泄于小便。如《金匱》已椒藶黃丸(義見大黃),《千金》三物木防己湯可按也。
陶隱居云:防己是療風(fēng)水要藥。水與飲皆濕類也,故防己黃芪湯治風(fēng)濕,防己茯苓湯治水,木防己湯治飲,名雖有三,理無少異。惟風(fēng)水二字,誠有不得而析者,風(fēng)陽邪而風(fēng)從外入,令人振寒,風(fēng)寒初受,即宜汗解,防己非其責(zé)也。內(nèi)伏之風(fēng),若內(nèi)無陰邪,亦未能獨(dú)存,故水飲濕悉其所因依,水飲濕去,則風(fēng)與俱去。如此之風(fēng),方可治以防己。然苓術(shù)不能而防民政局獨(dú)能之者,以黑紋如車輻解,正有風(fēng)水相隨之妙致也。
或云:防己地黃湯,治病如狂狀妄行,獨(dú)語不休,無寒熱,其脈浮,豈亦有水飲濕也,而顧以防己治耶?曰:此仲圣別出手眼之方,未可與他并論者也。趙氏謂血虛從邪,邪并于陽而然。按本篇固以脈浮為血虛,《素問》陰不勝其陽則脈流薄疾并乃狂,固可為如狂之據(jù),此注允矣。而不言邪為何邪。徐氏則謂風(fēng)邪并入于心,心火熾盛,故如狂妄行,獨(dú)語不休,較趙注為明晰矣。而于是方用藥之所以然,則皆未發(fā)出。竊細(xì)玩之,四物酒漬取汁,自非陽邪表邪不爾。生地黃獨(dú)多,自非補(bǔ)血涼血不爾。有表邪而用桂枝防風(fēng),可知是外入之風(fēng)邪。以生地黃偶桂枝防風(fēng),可知治不以汗解。不以汗解而有酒行藥勢以搜之,則邪不至或遺。四物取生汁而地黃取蒸汁,則陰陽得以分理,既所以退陽而安陰矣。然而風(fēng)無出路,則風(fēng)仍不息。陰不復(fù)位,則陰仍羈陽。欲并者而使之分,仲圣所以有取于防己也。夫防己者,走表而亦下行者也。操運(yùn)轉(zhuǎn)之技,則表間之風(fēng)自隨之得息。具返本之能,則被擾之陰亦因之得靜。或謂防己治風(fēng)濕不治風(fēng)燥,不知風(fēng)藥中用地黃至數(shù)倍,則風(fēng)亦轉(zhuǎn)燥為潤,正與防己相宜,可謂以人巧奪天工矣。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  粉防己堿具有較強(qiáng)的腦缺血保護(hù)作用與催眠作用;汗防己甲素具有解熱作用。粉防己堿對竇房結(jié)的自律性有明顯的抑制作用,還可對抗鈣離子對動物左心房、乳頭肌收縮力增強(qiáng)和氧耗量增加的作用,同時(shí)還具頻律依賴性或使用依賴性。
2.  粉防己堿可使冠脈流量增加;對垂體后葉素性缺血缺氧損害有明顯預(yù)防作用;對實(shí)驗(yàn)性心肌梗死也有一定的保護(hù)作用;還可使鋇離子性心律失常迅速轉(zhuǎn)為竇性心律,即抗心律失常作用。
3.  粉防己堿有顯著降壓作用;防己諾林堿亦能引起降壓,但作用較粉防己堿弱,且易產(chǎn)生急速耐受性。
4.  粉防己甲素對多種因素誘發(fā)的動物血小板聚集有明顯抑制作用。
5.  粉防己總堿及粉防己堿、乙素、丙素均有鎮(zhèn)痛作用,總堿的作用最強(qiáng)。
6.  粉防己堿、防己諾林堿均有一定的消炎作用,且粉防己堿的作用強(qiáng)于防己諾林堿。粉防己堿還具有一定的抗過敏作用。
7.  粉防己堿對子宮平滑肌有抑制作用,還可降低輸卵管腔內(nèi)壓,抑制卵通過輸卵管的運(yùn)行。
8.  粉防己堿及其若干同類物有松弛橫紋肌的作用。
9.  粉防己堿在1:4000時(shí)于體外可100%殺死艾氏腹水癌細(xì)胞。對KB、Hela及Helas細(xì)胞有明顯細(xì)胞毒作用。
10.  粉防己堿對大鼠實(shí)驗(yàn)性矽肺有一定的抑制作用。
11.  粉防己煎劑具有抗痢疾桿菌及各種真菌作用。其中粉防己堿在體內(nèi)外均有抑制或殺滅組織阿米巴的作用。
12.  粉防己(10g/kg)灌胃,能明顯增加大鼠排尿量。
13.  粉防己堿還能使鴿嘔吐。防己堿搽劑可促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞的修復(fù)。均呈現(xiàn)免疫抑制作用。

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