芎∶味辛、微苦、微甘,氣香竄,性溫。溫竄相并,其力上升、下降、外達(dá)、內(nèi)透無所不至。故諸家本草,多謂其能走泄真氣,然無論何藥,皆有益有弊,亦視用之何如耳。其特長在能引人身清輕之氣上至于腦,治腦為風(fēng)襲頭疼、腦為浮熱上沖頭疼、腦部充血頭疼。其溫竄之力,又能通活氣血,治周身拘攣,女子月閉無子。雖系走竄之品,為其味微甘且含有津液,用之佐使得宜,亦能生血。
四物湯中用芎,所以行地黃之滯也,所以治清陽下陷時作寒熱也。若其人陰虛火升,頭上時汗出者,芎即不宜用。
【附案】
友人郭××妻,產(chǎn)后頭疼,或與一方當(dāng)歸、芎各一兩煎服即愈。此蓋產(chǎn)后血虛兼受風(fēng)也。www.med126.com愚生平用芎治頭疼不過二三錢。
一人年三十余,頭疼數(shù)年,服藥或愈,仍然反復(fù),其脈弦而有力,左關(guān)尤甚,知其肝血虧損肝火熾盛也。投以熟地、柏實各一兩,生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢,甘草、芎各二錢,一劑疼止,又服數(shù)劑永不反復(fù)。
又治一人,因腦為風(fēng)襲頭疼,用川芎、菊花各三錢,煎湯服之立愈。
大黃∶味苦,氣香,性涼。能入血分,破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分,少用之亦能調(diào)氣,治氣郁作疼。其力沉而不浮,以攻決為用,下一切瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂,降腸胃熱實以通燥結(jié),其香竄透竅之力又兼利小便(大黃之色服后入小便,其利小便可知)。性雖趨下而又善清在上之熱,故目疼齒疼,用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒,以治疔毒尤為特效之藥(疔毒甚劇,他藥不效者,當(dāng)重用大黃以通其大便自愈)。其性能降胃熱,并能引胃氣下行,故善止吐衄,仲景治吐血、衄血有瀉心湯,大黃與黃連、黃芩并用!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其能“推陳致新”,因有黃良之名。仲景治血痹虛勞,有大黃蟲丸,有百勞丸,方中皆用大黃,是真能深悟“推陳致新”之旨者也。
《金匱》瀉心湯,誠為治吐血、衄血良方,惟脈象有實熱者宜之。若脈象微似有熱者,愚恒用大黃三錢,煎湯送服赤石脂細(xì)末四五錢。若脈象分毫無熱,且心中不覺熱者,愚恒用大黃細(xì)末、肉桂細(xì)末各六七分,用開水送服即愈。
凡氣味俱濃之藥,皆忌久煎,而大黃尤甚,且其質(zhì)經(jīng)水泡即軟,煎一兩沸藥力皆出,與他藥同煎宜后人,若單用之開水浸服即可,若軋作散服之,一錢之力可抵煎湯者四錢。大黃之力雖猛,然有病則病當(dāng)之,恒有多用不妨者。是以治癲狂其脈實者,可用至二兩,治疔毒之毒熱甚盛者,亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準(zhǔn),不如此則不能勝病,不得不放膽多用也。
【附案】
愚在籍時,曾至鄰縣治病,其地有楊氏少婦,得奇疾,赤身臥帳中,其背腫熱,若有一縷著身,即覺熱不能忍,百藥無效。后有乘船自南來赴北闈鄉(xiāng)試者,精通醫(yī)術(shù),延為診視。言系陽毒,俾用大黃十斤,煎湯十碗,放量飲之,數(shù)日飲盡,竟霍然痊愈。為其事至奇,故附記之。
樸硝∶味咸,微苦,性寒。稟天地寒水之氣以結(jié)晶,水能勝火,寒能勝熱,為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰,精神迷亂、五心潮熱,煩躁不眠。且咸能軟堅,其性又善消,故能通大便燥結(jié),化一切瘀滯。咸入血分,故又善消瘀血,治妊婦胎殤未下。外用化水點眼,或煎湯熏洗,能明目消翳,愈目疾紅腫!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂煉服可以養(yǎng)生,所謂煉者,如法制為玄明粉,則其性尤良也。然今時之玄明粉,鮮有如法煉制者,凡藥房中所鬻之玄明粉,多系風(fēng)化樸硝,其性與樸硝無異。
【附案】
一少年女子,得瘋疾癲狂甚劇,屢次用藥皆未能灌下。后為設(shè)方,單用樸硝當(dāng)鹽,加于菜蔬中服之,病患不知,月余痊愈。
法庫門生萬××治一少女瘋狂,強(qiáng)灌以藥,竟將藥碗咬破,仍未灌下。萬××素閱《衷中參西錄》,知此方,遂用樸硝和鮮萊菔作湯,令病患食之,數(shù)日痊愈。
奉天劉××,年四十余,得結(jié)證,飲食行至下脘復(fù)轉(zhuǎn)而吐出,無論服何藥亦如茲,且其處時時切疼,上下不通者已旬日矣。俾用樸硝六兩,與鮮萊菔片同煮,至萊菔爛熟撈出,又添生片再煮,換至六七次,約用萊菔七八斤,將樸硝咸味借萊菔提之將盡,余濃汁四茶杯,每次溫飲一杯,兩點鐘一次,飲至三次其結(jié)已開,大便通下。其女時息痢疾,俾飲其余,痢疾亦愈。
奉天于姓婦,年近五旬,因心熱生痰,痰火瘀滯,煩躁不眠,五心潮熱,其脈象洪實。遂用樸硝和炒熟麥面煉蜜為丸,三錢重,每丸中約有樸硝一錢,早晚各服一丸,半月痊愈。蓋人多思慮則心熱氣結(jié),其津液亦恒隨氣結(jié)于心下,經(jīng)心火灼煉而為熱痰。樸硝咸且寒,原為心經(jīng)對宮之藥,其咸也屬水,力能勝火,而又寒能勝熱,且其性善消,又能開結(jié),故以治心熱有痰者最宜。至于必同麥面為丸者,以麥為心谷,心臟有病以樸硝瀉之,即以麥面補(bǔ)之,補(bǔ)破相濟(jì)為用,則藥性歸于和平,而后可久服也。
硝石即焰硝,俗名火硝。味辛微咸,性與樸硝相近,其寒涼之力遜于樸硝,而消化之力勝于樸硝,若與皂礬同用,善治內(nèi)傷黃膽,消膽中結(jié)石、膀胱中結(jié)石(即石淋)及鉤蟲病(鉤蟲及膽石病,皆能令人成黃膽醫(yī)論篇中有“論黃膽有內(nèi)傷外感及內(nèi)傷外感之兼證并詳治法”,載有審定《金匱》硝石礬石散方,可參觀)。
其法∶于冬至后,用潔凈樸硝十斤,白萊菔五斤切片,同入鍋中,用水一斗五升,煮至萊菔爛熟,將萊菔撈出。用竹篩一個,鋪綿紙二層,架托于新缸之上,將硝水濾過。在庭露三日,其硝凝于缸邊,將余水傾出,曬干。將硝取出,用砂鍋熬于爐上,融化后,攪以銅鏟,熬至將凝,用鏟鏟出。再裝以瓷罐,未滿者寸許,蓋以瓦片。用釘三個,釘?shù)刈鞫ψ阈,釘頭高二寸,罐置其上,用磚在罐周遭,砌作爐形,多留風(fēng)眼,爐磚離罐三寸。將木炭火置于爐中,罐四圍上下都被炭火壅培,以至硝紅為度。次日取出,再用綿紙鋪于凈室地上,將硝碾細(xì),用絹羅篩于紙上濃一分。將戶牖皆遮蔽勿透風(fēng),三日后取出,其硝潔白如粉,輕虛成片。其性最能降火化痰,清利臟腑。怪證服之可蠲,狂躁用之即愈。搜除百病,安斂心神。大人服二、三錢,小兒服五分至一錢,用白湯或蔥湯融化,空心服之。服藥之日,不宜食他物,惟飲稀粥。服二三次后、自然精神爽健,臟腑調(diào)和,津液頓生,百病如失。惟久病泄瀉者,服之不宜。
濃樸∶味苦辛,性溫。治胃氣上逆,惡心嘔噦,胃氣郁結(jié)脹滿疼痛,為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛,其力不但下行,又能上升外達(dá),故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛,《金匱》濃樸麻黃湯,用治咳而脈浮。與橘、夏并用,善除濕滿;與姜、術(shù)并用,善開寒痰凝結(jié);與硝、黃并用,善通大便燥結(jié);與烏藥并用,善治小便因寒白濁。味之辛者屬金,又能入肺以治外感咳逆;且金能制木,又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼;其色紫而含有油質(zhì),故兼入血分,甄權(quán)謂其破宿血,古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元?dú),?dú)葉香巖謂“多用則破氣,少用則通陽”,誠為確當(dāng)之論。
【附案】
一少婦因服寒涼開胃之藥太過,致胃陽傷損,飲食不化,寒痰瘀于上焦,常常短氣,治以苓桂術(shù)甘東加干姜四錢、濃樸二錢,囑其服后若不覺溫暖,可徐徐將干姜加重。后數(shù)月見其家人,言干姜加至一兩二錢、濃樸加至八錢,病始脫然。問何以并將濃樸加重?謂“初但將干姜加重則服之覺悶,后將濃樸漸加重至八錢始服之不覺悶,而寒痰亦從此開豁矣!庇墒怯^之,元素謂∶寒脹之病,于大熱藥中兼用濃樸,為結(jié)者散之之神藥,誠不誤也。
愚二十余歲時,于仲秋之月,每至申、酉時腹中作脹,后于將作脹時,但嚼服濃樸六七分許,如此兩日,脹遂不作。服濃樸辛以散之,溫以通之,且能升降其氣化是以愈耳。
愚治沖氣上沖,并挾痰涎上逆之證,皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之,而必少用濃樸以宣通之,則沖氣痰涎下降,而中氣仍然升降自若無滯礙。
麻黃∶味微苦,性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身之臟腑經(jīng)絡(luò),莫不透達(dá),而又以逐發(fā)太陽風(fēng)寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證,又謂其主咳逆上氣者,以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也。謂其破瘕積聚者,以其能透出皮膚毛孔之外,又能深入積痰凝血之中,而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便,不但走太陽之經(jīng),兼能入太陽之府,更能由太陽而及于少陰(是以傷寒少陰病用之),并能治瘡疽白硬,陰毒結(jié)而不消。
太陽為周身之外廓,外廓者皮毛也,肺亦主之。風(fēng)寒襲人,不但入太陽,必兼入手太陰肺經(jīng),恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風(fēng)之要藥,是以能發(fā)太陽之汗者,不僅麻黃,而《傷寒論》治太陽傷寒無汗,獨(dú)用麻黃湯者,治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。
凡利小便之藥,其中空者多兼能發(fā)汗,木通、蓄之類是也。發(fā)汗之藥,其中空者多兼能利小便,麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經(jīng)病,恒兼入太陽之腑(膀胱),致留連多日不解,麻黃治在經(jīng)之邪,而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解,彼后世用他藥以代麻黃者,于此義蓋未之審也。受風(fēng)水腫之證,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能祛風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。特是,其方因麻黃與石膏并用,石膏之力原足以監(jiān)制麻黃,恒有服之不得汗者,今變通其方,于服越婢湯之前,先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半,必能出汗,趁其正出汗時,將越婢湯服下,其汗出必益多,小便亦遂通下。
東人××博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其證之涼熱虛實不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯,麻黃輔以石膏,因其脈浮有熱也(脈浮故系有風(fēng)實亦有熱),麻黃附子湯輔以附子,因其脈沉而寒也。通變化裁,息息與病機(jī)相符,是真善用麻黃者矣。
古方中有麻黃,皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫,然后納他藥,蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈,去之所以使其性歸和平也。
麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱,去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng),今時用者大抵皆不去節(jié),至其根則純系止汗之品,本是一物,而其根莖之性若是迥殊,非經(jīng)細(xì)心實驗,何以知之?
陸九芝謂∶“麻黃用數(shù)分,即可發(fā)汗,此以治南方之人則可,非所論于北方也。蓋南方氣暖,其人肌膚薄弱,汗最易出,故南方有麻黃不過錢之語;北方若至塞外,氣候寒冷,其人之肌膚強(qiáng)濃,若更為出外勞碌,不避風(fēng)霜之人,又當(dāng)嚴(yán)寒之候,恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道,貴因時、因地、因人,活潑斟酌以勝病為主,不可拘于成見也!
柴胡∶味微苦,性平。稟少陽生發(fā)之氣,為足少陽主藥,而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者,此能舒之;膽火甚熾盛者,此能散之;至外感在少陽者,又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之,故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主寒熱,寒熱者少陽外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚,誠以五行之理,木能疏土,為柴胡善達(dá)少陽之木氣,則少陽之氣自能疏通胃土之郁,而其結(jié)氣飲食積聚自消化也。
《神農(nóng)本草經(jīng)》柴胡主寒熱,山茱萸亦主寒熱。柴胡所主之寒熱,為少陽外感之邪,若傷寒瘧疾是也,故宜用柴胡和解之,山萸肉所主之寒熱,為厥陰內(nèi)傷之寒熱,若肝臟虛極忽寒忽熱,汗出欲脫是也,故宜用山萸肉補(bǔ)斂之。二證之寒熱雖同,而其病因判若天淵,臨證者當(dāng)細(xì)審之,用藥慎勿誤投也。
柴胡非發(fā)汗之藥,而多用之亦能出汗。小柴胡湯多用之至八兩,按今時分量計之,且三分之(古方一煎三服,故可三分)一劑可得八錢。小柴胡湯中如此多用柴胡者,欲借柴胡之力升提少陽之邪以透膈上出也。然多用之又恐其旁行發(fā)汗,則上升之力不專,小柴胡湯之去渣重煎,所以減其發(fā)汗之力也。
或疑小柴胡湯既非發(fā)汗之藥,何以《傷寒論》百四十九節(jié)服柴胡湯后有汗出而解之語?不知此節(jié)文義,原為誤下之后服小柴胡湯者說法。夫小柴胡湯,系和解之劑,原非發(fā)汗之劑,特以誤下之后,脅下所聚外感之邪,兼散漫于手少陽三焦,因少陽為游部,手、足少陽原相貫徹也。此時仍投以小柴胡和解之,則邪之散漫于三焦者,遂可由手少陽外達(dá)之經(jīng)絡(luò)作汗而解,而其留于脅下者,亦與之同氣相求,借徑于手少陽而汗解,故于發(fā)熱汗出上,特加一卻字,言非發(fā)其汗而卻由汗解也。然足少陽之由汗解原非正路,乃其服小柴胡湯后,脅下之邪欲上升透膈,因下后氣虛不能助之透過,而其邪之散漫于手少陽者,且又以同類相招,遂于蓄極之時而開旁通之路,此際幾有正氣不能勝邪氣之勢,故必先蒸蒸而振,大有邪正相爭之象,而后發(fā)熱汗出而解,此即所謂戰(zhàn)而后汗也。觀下后服柴胡湯者,其出汗若是之難,則足少陽之病由汗解,原非正路益可知也。是以愚生平臨證,于壯實之人用小柴胡湯時,恒減去人參,而于經(jīng)醫(yī)誤下之后者,若用小柴胡湯必用人參以助其戰(zhàn)勝之力。
用柴胡以治少陽外感之邪,不必其寒熱往來也。但知其人純系外感,而有惡心欲吐之現(xiàn)象,是即病在少陽,欲借少陽樞轉(zhuǎn)之機(jī)透膈上達(dá)也。治以小柴胡可隨手奏效,此病機(jī)欲上者因而越之也。又有其人不見寒熱往來,亦并不喜嘔,惟頻頻多吐粘涎,斯亦可斷為少陽病,而與以小柴胡湯。蓋少陽之去路為太陰濕土,因包脾之脂膜原與板油相近,而板油亦脂膜,又有同類相招之義,此少陽欲傳太陰,而太陰濕土之氣經(jīng)少陽之火鑠煉,遂凝為粘涎頻頻吐出,投以小柴胡湯,可斷其入太陰之路,俾由少陽而解矣。
又∶柴胡為瘧疾之主藥,而小心過甚者,謂其人若或陰虛燥熱,可以青蒿代之。不知瘧邪伏于脅下兩板油中,乃足少陽經(jīng)之大都會,柴胡能入其中,升提瘧邪透膈上出,而青蒿無斯力也。若遇陰虛者,或熱入于血分者,不妨多用滋陰涼血之藥佐之;若遇燥熱者,或熱盛于氣分者,不妨多用潤燥清火之藥佐之。是以愚治瘧疾有重用生地、熟地治愈者,有重用生石膏、知母治愈者,其氣分虛者,又有重用參、治愈者,然方中無不用柴胡也。
【附案】
一人年過四旬,脅下掀疼,大便七八日未行,醫(yī)者投以大承氣湯,大便未通而脅下之疼轉(zhuǎn)甚。其脈弦而有力,知系肝氣膽火恣盛也,投以拙擬金鈴瀉肝東加柴胡、龍膽草各四錢,服后須臾大便通下,脅疼頓愈。審是,則《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“柴胡主腸胃中飲食積聚,推陳致新”者,誠非虛語也。且不但能通大便也,方書通小便亦多有用之者,愚試之亦頗效驗。蓋小便之下通,必由手少陽三焦,三焦之氣化能升而后能降,柴胡不但升足少陽實兼能升手少陽也。
桂枝∶味辛微甘,性溫。力善宣通,能升大氣(即胸之宗氣),降逆氣(如沖氣肝氣上沖之類),散邪氣(如外感風(fēng)寒之類)。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣,是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚,是取其能降也;麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感,是取其能散也。而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂(即桂枝),開端先言其主咳逆上氣,似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸家本草鮮有言其能降逆氣者,是用桂枝而棄其所長也。
小青龍湯原桂枝、麻黃并用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,誠以《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂桂枝主吐吸(吐吸即喘),去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之過也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣,又善理肝木之郁使之條達(dá)也。為其味醫(yī).學(xué)全在線甘,故又善和脾胃,能使脾氣之陷者上升,胃氣之逆者下降,脾胃調(diào)和則留飲自除,積食自化。其宣通之力,又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便(小便因熱不利者禁用,然亦有用涼藥利小便而少加之作向?qū)д?,惟上焦有熱及恒患血證者忌用。
桂枝非發(fā)汗之品,亦非止汗之品,其宣通表散之力,旋轉(zhuǎn)于表里之間,能和營衛(wèi)、暖肌肉、活血脈,俾風(fēng)寒自解,麻痹自開,因其味辛而且甘,辛者能散,甘者能補(bǔ),其功用在于半散半補(bǔ)之間也。故服桂枝湯欲得汗者,必啜熱粥,其不能發(fā)汗可知;若陽強(qiáng)陰虛者,誤服之則汗即脫出,其不能止汗可知。
[按∶]
《傷寒論》用桂枝,皆注明去皮,非去枝上之皮也。古人用桂枝,惟取當(dāng)年新生嫩枝,折視之內(nèi)外如一,皮骨不分,若見有皮骨可以辨者去之不用,故曰去皮,陳修園之侄鳴岐曾詳論之。
徐靈胎謂,受風(fēng)有熱者,誤用桂枝則吐血,是誠確當(dāng)之論。憶曾治一媼,年六旬,春初感冒風(fēng)寒,投以發(fā)表之劑,中有桂枝數(shù)錢,服后即愈。其家人為其方靈,貼之壁上。至孟夏,復(fù)受感冒,自用其方取藥服之,遂致吐血,經(jīng)醫(yī)治療始愈。蓋前所受者寒風(fēng),后所受者熱風(fēng),故一則宜用桂枝,一則忌用桂枝,彼用桂枝湯以治溫病者可不戒哉!特是,徐氏既知桂枝誤用可致吐血,而其《洄溪醫(yī)案》中載,治一婦人外感痰喘證,其人素有血證,時發(fā)時止,發(fā)則微嗽(據(jù)此數(shù)語斷之,其血證當(dāng)為咳血),因痰喘甚劇,病急治標(biāo),投以小青龍湯而愈。
用小青龍湯治外感痰喘,定例原去麻黃加杏仁,而此證則當(dāng)去桂枝留麻黃,且仿《金匱》用小青龍湯之法,再加生石膏方為穩(wěn)安。蓋麻黃、桂枝,皆能定喘,而桂枝動血分,麻黃不動血分,是以宜去桂枝留麻黃,再借石膏涼鎮(zhèn)之力以預(yù)防血分之妄動,乃為萬全之策,而當(dāng)日徐氏用此方,未言加減,豈略而未言乎?抑用其原方乎?若用其原方,病雖治愈,亦幾等孤注之一擲矣。
三七∶味苦微甘,性平(諸家多言性溫,然單服其末數(shù)錢,未有覺溫者)。善化瘀血,又善止血妄行,為吐衄要藥。病愈后不至瘀血留于經(jīng)絡(luò)證變虛勞(凡用藥強(qiáng)止其血者,恒至血瘀經(jīng)絡(luò)成血痹虛勞)。兼治二便下血,女子血崩,痢疾下血鮮紅(宜與鴉膽子并用)久不愈,腸中腐爛,浸成潰瘍,所下之痢色紫腥臭,雜以脂膜,此乃腸爛欲穿(三七能化腐生新,是以治之)。為其善化瘀血,故又善治女子瘕,月事不通,化瘀血而不傷新血,允為理血妙品。外用善治金瘡,以其末敷傷口,立能血止疼愈。若跌打損傷,內(nèi)連臟腑經(jīng)絡(luò)作疼痛者,外敷、內(nèi)服奏效尤捷,瘡瘍初起腫疼者,敷之可消(當(dāng)與大黃末等分,醋調(diào)敷)。
《本草備要》所謂,近出一種,葉似菊艾而勁濃有歧尖,莖有赤棱,夏秋開花,花蕊如金絲,盤紐可愛,而氣不香,根小如牛蒡,味甘,極易繁衍,云是三七,治金瘡折傷血病甚效者,是劉寄奴非三七也。三七之性,既善化血,又善止血,人多疑之,然有確實可征之處。如破傷流血者,用三七末擦之則其血立止,是能止血也;其破處已流出之血,著三七皆化為黃水,是能化血。
【附案】
本邑高姓童子,年十四五歲,吐血甚劇,醫(yī)治旬日無效,勢甚危急。倉猝遣人詢方,俾單用三七末一兩,分三次服下,當(dāng)日服完其血立止。
本莊黃氏婦,年過四旬,因行經(jīng)下血不止,彼時愚甫弱冠,為近在比鄰,延為診視,投以尋常治血崩之藥不效,病勢浸至垂危。后延鄰村宿醫(yī)高××,投以《傅青主女科》中治老婦血崩方,一劑而愈。其方系黃、當(dāng)歸各一兩,桑葉十四片,煎湯送服三七細(xì)末三錢。后愚用此方治少年女子血崩亦效,惟心中覺熱,或脈象有熱者,宜加生地黃一兩。
奉天王姓少年,素患吐血,經(jīng)醫(yī)調(diào)治已兩月不吐矣。而心中發(fā)悶,發(fā)熱,時覺疼痛,廉于飲食,知系吐血時醫(yī)者用藥強(qiáng)止其血,致留瘀血為恙也。為疏方,用滋陰養(yǎng)血健胃利氣之品,煎湯送服三七細(xì)末二錢,至二煎仍送服二錢,四劑后又復(fù)吐血,色多黑紫,然吐后則悶熱疼痛皆減。知為吉兆,仍與前方,數(shù)劑后又吐血一次,其病從此竟愈,此足征三七化瘀之功也。
乙丑孟夏末旬,愚寢室窗上糊紗一方以透空氣,夜則以窗簾障之。一日寢時甚熱,未下窗簾。愚睡正當(dāng)窗,醒時覺涼風(fēng)撲面襲入右腮,因睡時向左側(cè)也。至午后右腮腫疼,知因風(fēng)襲,急服西藥阿斯匹林汗之。乃汗出已透,而腫疼依然。遲至翌晨,病又加劇,手按其處,連牙床亦腫甚,且覺心中發(fā)熱。于斯連服清火、散風(fēng)、活血消腫之藥數(shù)劑。心中熱退,而腫疼仍不少減,手撫之肌膚甚熱。遂用醋調(diào)大黃細(xì)末屢敷其上,初似覺輕。遲半日仍無效,轉(zhuǎn)覺其處畏涼。因以熱水沃巾熨之,又見輕。乃屢熨之,繼又無效。因思未受風(fēng)之先,頭面原覺發(fā)熱,遽為涼風(fēng)所襲,則涼熱之氣凝結(jié)不散。因其中涼熱皆有,所以乍涼之與熱相宜則覺輕,乍熱之與涼相宜亦覺輕也。然氣凝則血滯腫疼,久不愈必將化膿。遂用山甲、皂刺、乳香、沒藥、粉草、連翹諸藥迎而治之。服兩劑仍分毫無效。浸至其疼徹骨,夜不能眠。躊躇再四,恍悟三七外敷,善止金瘡作疼,以其善化瘀血也。若內(nèi)服之,亦當(dāng)使瘀血之聚者速化而止疼。遂急取三七細(xì)末二錢服之,約數(shù)分鐘其疼已見輕,逾一句鐘即疼愈強(qiáng)半矣。當(dāng)日又服兩次,至翌晨已不覺疼,腫亦見消。繼又服兩日,每日三次,其腫消無芥蒂。
丙寅季春,表侄劉××,右腿環(huán)跳穴處,腫起一塊,大如掌,按之微硬,皮色不變,繼則漸覺腫處骨疼,日益加重。及愚診視時,已三閱月矣。愚因思其處正當(dāng)骨縫,其覺骨中作疼者,必其骨縫中有瘀血也。俾日用三七細(xì)末三錢,分作兩次服下。至三日,骨已不疼。又服數(shù)日,其外皮色漸紅而欲腐。又?jǐn)?shù)日,瘡頂自潰,流出膿水若干,遂改用生黃、天花粉各六錢,當(dāng)歸、甘草各三錢,乳香、沒藥各一錢。連服十余劑,其瘡自內(nèi)生肌排膿外出,結(jié)痂而愈。按此瘡若不用三七托骨中之毒外出,其骨疼不已,瘡毒內(nèi)陷,或成附骨疽為不治之證。今因用三七,不但能托骨中之毒外出,并能化瘡中之毒使速潰膿(若早服三七并可不潰膿而自消),三七之治瘡,何若斯之神效哉!因恍悟愚之右腮腫疼時,其腫疼原連于骨,若不服三七將毒托出,必成骨槽風(fēng)證無疑也。由此知凡瘡之毒在于骨者,皆可用三七托之外出也。
天津胡氏婦,信水六月未通,心中發(fā)熱,脹悶。治以通經(jīng)之藥,數(shù)劑通下少許。自言少腹仍有發(fā)硬一塊未消。其家適有三七若干,俾為末,日服四五錢許,分?jǐn)?shù)次服下。約服盡三兩,經(jīng)水大下,其發(fā)硬之塊亦消矣。審斯,則凡人腹中有堅硬之血積,或婦人產(chǎn)后惡露未盡結(jié)為瘕者,皆可用三七徐消之也。
天津劉××,偶患大便下血甚劇。西醫(yī)注射以止血藥針,其血立止。而血止之后,月余不能起床,身體酸軟,飲食減少。其脈芤而無力,重按甚澀。因謂病家曰∶“西人所注射者,流動麥角膏也。其收縮血管之力甚大,故注射之后,其血頓止。然止后宜急服化瘀血之藥,則不歸經(jīng)之血,始不至凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間為恙。今但知止血,而不知化血,積之日久必成勞瘵,不僅酸軟減食已也。然此時尚不難治,下其瘀血即愈矣!辟氯沼萌呒(xì)末三錢,空心時分兩次服下。服至三次后,自大便下瘀血若干,色紫黑。從此每大便時,必有瘀血隨下。至第五日,所下漸少。至第七日,即不見瘀血矣。于斯停藥不服。旬日之間,身體復(fù)初。由斯觀之,是三七一味即可代《金匱》之下瘀血湯,且較下瘀血湯更穩(wěn)妥也。
[附錄∶]
山東沂水劉××來函∶
仲夏,楊姓女,年七歲,患疳疾兼大便下血,身形羸弱,不思飲食,甚為危險。前所服中西治疳積之藥若干,均無效,來寓求治。后學(xué)檢視腹部,其回血管現(xiàn)露,色青微紫,腹脹且疼,兩顴發(fā)赤,潮熱有汗,目睛白處有赤絲,口干不渴,六脈沉數(shù),肌膚甲錯,毛發(fā)焦枯。審證辨脈,知系瘀血為恙也。躊躇再四,忽憶及向閱《衷中參西錄》,見先生論用三七之特殊功能,歷數(shù)諸多奇效,不但善于止血,且更善化瘀血。遂俾用三七研為精粉,每服七分,朝夕空心時各服一次,服至五日,而大便下血愈。又服數(shù)日,疳疾亦愈。用三七一味,治愈中、西諸醫(yī)不能治之大病,藥性之妙用,真令人不可思議矣。
滑石∶色白味淡,質(zhì)滑而軟,性涼而散。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主身熱者,以其微有解肌之力也,謂其主癃閉者,以其饒有淡滲之力也;且滑者善通竅絡(luò),故又主女子乳難;滑而能散,故又主胃中積聚;因熱小便不利者,滑石最為要藥,若寒溫外感諸證,上焦燥熱下焦滑瀉無度,最為危險之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫不隨手奏效(有附案載于滋陰清燥湯下可參觀)。
外感大熱已退而陰虧脈數(shù)不能自復(fù)者,可于大滋真陰藥中(若熟地黃、生山藥、枸杞之類)少加滑石,則外感余熱不至為滋補(bǔ)之藥逗留,仍可從小便瀉出,則其病必易愈。若與甘草為末(滑石六錢,甘草一錢,名六一散,亦名天水散)服之,善治受暑及熱。蝗襞c赭石為末服之,善治因熱吐血、衄血;若其人蘊(yùn)有濕熱、周身漫腫、心腹膨脹、小便不利者,可用滑石與土狗研為散服之,小便通利腫脹自消,至內(nèi)傷陰虛作熱,宜用六味地黃湯以滋陰者,亦可少加滑石以代苓、澤,則退熱較速。蓋滑石雖為石類,而其質(zhì)甚軟,無論湯劑丸散,皆與脾胃相宜,故可加于六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力,原可如苓、澤行熟地之滯泥,而其性涼于苓、澤,故又善佐滋陰之品以退熱也。
天水散,為河間治暑之圣藥,最宜于南方暑證。因南方暑多挾濕,滑石能清熱兼能利濕,又少加甘草以和中補(bǔ)氣(暑能傷氣),是以用之最宜。若北方暑證,不必兼濕,甚或有兼燥,再當(dāng)變通其方,滑石、生石膏各半,與甘草配制,方為適宜。
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