[無牙頜修復(fù)前的準(zhǔn)備]
口腔檢查時，如發(fā)現(xiàn)患者口內(nèi)有殘根、骨尖、瘺管、過突的下頜隆突、過突的上頜結(jié)節(jié)時，均需施以外科手術(shù)治療。
1．殘根 牙槽嵴上有殘根者，應(yīng)檢查其松動度，牙根明顯松動者應(yīng)拔除；牙根穩(wěn)固，經(jīng)攝X線片，骨吸收不超過2／3者，可做根管治療保留牙根，其上做覆蓋義齒。
2．銳利骨尖、骨嵴和骨突 臨床上對銳利的骨尖、骨嵴或形成了明顯倒凹的骨突，均應(yīng)先施以骨尖、骨突修整術(shù)。范圍很小或不很顯著的骨尖可不必修整，待義齒完成后，于相應(yīng)的基托組織面適當(dāng)緩沖即可。
3．過分突向頰側(cè)的上頜結(jié)節(jié) 上頜結(jié)節(jié)區(qū)對上頜全口義齒的固位很重要。但如上頜結(jié)節(jié)過分突向頰側(cè)，形成了明顯倒凹，則會影響義齒的就位，故常須先修整過突部分。兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)同時都很突出者，可只修整較突的一側(cè)，戴義齒時可采取旋轉(zhuǎn)就位法。有的上頜結(jié)節(jié)過分下垂，很接近下頜磨牙后墊，影響義齒后部基托的伸展，亦需先施以骨突修整術(shù)。
4．過突的下頜隆突 下頜隆突過大，其下方形成明顯的倒凹時，也須先做外科修整。
5．附著過高的唇頰系帶 唇頰系帶附著點過高，不利于義齒固位，應(yīng)做外科修整。
6．過淺的唇頰溝 唇頰溝過淺者義齒固位差，常需施以唇頰溝加深術(shù)，但效果不很明顯。近年來開展羥基磷灰石顆粒牙槽嵴加高術(shù)，已取得良好效果。
7．增生的黏膜組織 曾戴過全口義齒的患者，如原義齒不合適，基托邊緣過長，以至于形
成一片游離狀的增生性黏膜組織。制作新義齒前應(yīng)先手術(shù)切除增生的黏膜組織，傷口愈合后
再取印模。
[無牙頜的修復(fù)設(shè)計原則和要求]
無牙頜的修復(fù)設(shè)計原則：使義齒在現(xiàn)時條件下，能較好地恢復(fù)口統(tǒng)起到保健作用。
頜系統(tǒng)功能，并對該系為使義齒能較好地發(fā)揮功能，臨床要求全口義齒必須有良好的固位力和穩(wěn)定性。
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目前，為無牙頜患者進行的常用臨床修復(fù)方法就是制作常規(guī)全口義齒。在種植全口義齒問世之前，這是無牙頜修復(fù)的惟一方法。限于篇幅，此處主要介紹常規(guī)全口義齒。
[無牙頜印模的制取]
1．印模
(1)印模的分類
<1>根據(jù)印模次數(shù)，分一次印模法和二次印模法。
一次印模法：用合適的成品托盤及印模材料一次完成工作印模的方法。
二次印模法：又稱聯(lián)合印模法。先制取初印模，在其上制作個別托盤，再用此個別托盤取精確度高的終印模。
<2>根據(jù)取印模時患者是否張口，分為開口式的閉口式印模。
開口式印模：在印模成形時，患者在半張口情況下取得的，統(tǒng)稱為開口式印模。
閉口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再將印模材料置于抬托組織面適量，引入患者口內(nèi)，囑咬合，并作主動肌功能修整，開成印模。此法更符合無牙頜受力時的形態(tài)，但技術(shù)要求高。
<3>根據(jù)印模時黏膜是否受壓，分為黏膜靜止式和運動式印模。
(2)取印模的步驟和方法
<1>取模前準(zhǔn)備 ①調(diào)整體位：既使患者舒服又方便醫(yī)生操作。②選擇托盤：無牙頜托盤底部與牙槽嵴外形相似，呈橢圓形，邊緣較短。③選擇印模材料：可用印模膏、藻酸鹽類印模材、印模石膏、硅橡膠印模材等。
<2>取初印模 可用印模膏(或藻酸鹽類印模材)和合適的成品托盤取初印模。
<3>制作個別托盤 可用修改初印模的方法制作，或?qū)⒊跤∧９嘧⒊赡Ｐ秃�，在此模型上用自凝塑料制作個別托盤。
<4>取終印模 用性能較好的終印模材料和個別托盤取終印模。
(3)印模的要求
<1>使組織受壓均勻。
<2>適當(dāng)擴大印模面積。
<3>采取功能性印模，即在印模材料硬固之前進行肌功能修整。
<4>在取印模過程中，保持托盤穩(wěn)定的位置。
