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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析:牙列缺失

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


  [全口義齒人工牙選擇與排列]
  1.選牙
  (1)人工牙種類的選擇
解剖式、半解剖式牙。
  (2)選前牙
按制作材料可選用塑料牙或瓷牙;按牙合面形態(tài)可選用解剖式
<1>大小  參照口角線、笑線、頜弓大小、頜間距離、患者臉型來選擇。
<2>形態(tài)  依據(jù)患者臉型、頜弓外形等確定。
<3>顏色  根據(jù)患者膚色、年齡、主觀要求等確定。
<4>透明度  年輕患者,可用透明度較高的人工牙,老年人則相反。
(3)選后牙醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com
<1>近遠(yuǎn)中徑總長度  約等于尖牙遠(yuǎn)中面到基托后緣之前5mm的距離。
<2>頰舌徑的寬度  根據(jù)牙槽骨條件,一般后牙頰舌徑的寬度略小于牙槽骨的寬度
<3>牙尖斜度  支持條件好者可選用斜度較大的人工牙,反之則用斜度較小的。
<4>顏色  應(yīng)與前牙協(xié)調(diào)。
2.人工牙排列原則
(1)美觀原則
    <1>人工牙列弧度與頜弓一致。
    <2>上前牙位置要襯托出上唇的豐滿度。①上前牙唇面至切牙乳突中點一般以8-lOmm為宜。②年輕人,上尖牙頂連線通過切牙乳突中點;老年人可與乳突后緣平齊。③上尖牙唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10.5±1mm。④上前牙切緣露出上唇下2mm,年老者露出較少。
    <3>牙排列要體現(xiàn)個性。①盡可能模仿患者原有的真牙排列。②處理切緣、頸緣時要考慮年齡差異。③可模仿真牙的輕度擁擠和扭轉(zhuǎn)。④根據(jù)上下頜骨的位置關(guān)系排列前牙的覆牙合、覆蓋。⑤患者原有面部缺陷或中線偏斜等,要用人工牙列彌補。
    <4>上前牙的排列要參考患者的意見。
    (2)組織保健原則
    <1>人工牙列不妨礙唇、頰、舌肌的活動,處于肌平衡位置。
    <2>牙合平面與鼻翼耳屏線平行,其高度位于舌外側(cè)緣最突出處,有利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。
    <3>后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上,使殆力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
    <4>如果牙槽嵴吸收過多,要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度。
    <5>前牙排成淺覆抬、淺覆蓋,正中抬時前牙平接觸,在前伸及側(cè)方運動時至少有1mm的范圍內(nèi),下牙能沿上牙斜面自由滑行。
    <6>在上下牙自由滑行過程中,要有平衡拾接觸。
    <7>減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素,適當(dāng)降低非功能尖的高度。
    (3)咀嚼功能原則  有效的咀嚼和滿意的咬合是人工后牙的主要功能,要有最廣泛的牙尖接觸,尖窩交叉關(guān)系要穩(wěn)定,盡量選用解剖式或半解剖式人工牙,以提高咀嚼功能。

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