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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析:牙列缺失

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


    [全口義齒的初戴]
    1.義齒就位
    全口義齒一般較易就位,但如后牙槽嵴上存有明顯倒凹,可能會(huì)引起就位困難,此時(shí)應(yīng)改
變就位道方向,或適當(dāng)磨改基托。
  2.義齒的平穩(wěn)和固位
  (1)義齒就位后有翹動(dòng)  可能是骨突區(qū)緩沖不夠形成支點(diǎn)。找出支點(diǎn),磨改基托即可。
  (2)靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)固位不良  基托變形后與黏膜不密貼;基托邊緣伸展不夠及封閉不良,可重襯。
  (3)軟組織活動(dòng)時(shí)義齒脫位  基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng),系帶區(qū)緩沖不夠,磨改即可。
  (4)咬合時(shí)義齒有移位  正中抬有早接觸,或非正中抬未達(dá)到牙合平衡。調(diào)抬即可.
  3.檢查基托
  主要是基托的邊緣、厚度、磨光面外形、組織面與口腔黏膜的密合度。改或重襯。
  4.檢查頜位關(guān)系
如有不合適處,可磨
  (1)下頜后退  在上下頜義齒將咬合時(shí),出現(xiàn)下頜義齒后退現(xiàn)象,上下前牙水平開(kāi)抬,垂直距離增高,說(shuō)明正中抬關(guān)系有誤。范圍小者,調(diào)牙合,否則重做。醫(yī)學(xué)全.在.線payment-defi.com
    (2)下頜偏向一側(cè)  義齒戴人后,上下牙列中線不一致,如上牙列中線與面部中線一致,則重做下頜,反之,則重做上頜。
 5.檢查有無(wú)疼痛  一般疼痛原因如下,可對(duì)因處理。
  (1)基托組織面有塑料小瘤或過(guò)于粗糙。
  (2)骨突、骨尖等處緩沖不夠。
  (3)頜位關(guān)系不正確,個(gè)別牙有早接觸,致義齒在將咬合時(shí)有輕度移位而引起疼痛。
  (4)印模及模型不準(zhǔn),引起基托變形。
  6.全口義齒初戴后醫(yī)囑
  (1)初戴義齒如有異物感、惡心、發(fā)音不清及口水增多等癥狀,應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戴用,數(shù)天至數(shù)周后即可適應(yīng)。
    (2)戴用義齒后,應(yīng)練習(xí)進(jìn)食,先軟后硬、先濕后干、先少量后逐漸增加、先慢后快,并盡可能用雙側(cè)后牙同時(shí)咬合。
    (3)飯后宜取下義齒清洗干凈,睡前取出清洗,如不用則浸泡人冷水中。
    (4)如有疼痛不適,及早到醫(yī)生處復(fù)診,并于復(fù)診前數(shù)小時(shí)戴入口內(nèi),便于檢查壓痛點(diǎn),利于修改。
    7.選磨調(diào)牙合
    (1)選磨調(diào)牙合的必要性
    <1>人工牙牙合面形態(tài)不一定符合規(guī)格,上下牙接觸未達(dá)到最廣泛、緊密的程度。
    <2>義齒制作過(guò)程中每一步操作都有可能造成抬關(guān)系的改變。
    <3>義齒初戴后會(huì)有一定的下沉,下沉不均勻可引起抬關(guān)系的改變。
    <4>使用的牙合架不規(guī)范,在抬架上已達(dá)到的平衡和口內(nèi)有差異,在上殆架時(shí)也可能會(huì)引起移位變形。
    (2)選磨調(diào)抬原則
    <1>有目的、細(xì)致、選擇性地選磨。
    <2>調(diào)磨過(guò)程中應(yīng)保持正確的垂直距離。
    <3>調(diào)抬后應(yīng)使抬力分布均勻。
    <4>保持人工牙抬面應(yīng)有的解剖形態(tài)。

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