2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題回憶（網(wǎng)友版)
【1號題】7月1日 重慶萬州 第一站：病史采集：高血壓十年，胸悶氣短2天。病例分析：直腸癌，高血壓3級很高危，輕度貧血。慢性腎炎，高血壓。第二站：操作：1、皮膚及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激征操作。上肢骨折的現(xiàn)場包扎，用三角巾；提問：開放性骨折現(xiàn)場急救的意義；為什么創(chuàng)面包扎先從遠端開始。心臟扣診，腦膜刺激征，穿脫手術衣和手套。第三站：心電圖是竇性心動過速和房顫；胸片是氣胸；CT是肝癌。
【2號題】7月1日 第一站：病史采集，38歲，尿頻、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，發(fā)熱4天，熱退疹出，伴耳后淋巴結腫大。。。。風疹。
【3號題】7月1日 第一站：病史采集：患者，男，26歲。咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天門診就診。病例：骨折；第二站：體格：肺部聽診、移動性濁音檢查 外科：夾板固定
【3號題】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 發(fā)熱腹瀉3天 ，患兒體溫波動， 黃色稀水樣便，無粘液膿血，嘔吐，食欲下降，既往健康，查體：急性病容，神志清楚，皮膚彈性差，咽部充血，實驗室檢查，糞常規(guī)未見白細胞，只能記住這么多了……
【3號題】7月1日 第一站：簡要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史相關病史的內(nèi)容寫在答題紙上�？荚嚂r間11分鐘。病例分析：試題編號：3病歷摘要：女孩，10個月。發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉， 為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐， 次，無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒。否認藥物過敏史，按計劃預防接種。查體：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少�？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見白細胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
【4號題】7月1日 第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結觸診，胸部叩診雙側對比。操作，清創(chuàng)術。
【5號題】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球運動，腦莫刺激證，肺部聽診。女性氣囊導尿
【9號題】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴發(fā)熱三天，病歷，宮頸癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結觸診，
【10號題】7月1日 第一站：病例分析10號題:患者，女，46歲，反復咳痰、咳嗽2個月，發(fā)熱1周�；颊�2個月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無發(fā)熱盜汗，無咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，，最高體溫達38.2℃，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實變”，景對癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便未見異常，近1月來體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年，長期口服“強的松‘治療，否認與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇發(fā)紺，全身淺表淋巴結未觸及腫大，胸廓對稱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見異常。
【13號題】7月1日 第一站：病例分析：男性，46歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�；颊�4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳少量黃濃痰，最高體溫38.5℃，間斷出現(xiàn)痰中帶血，醫(yī)學全在線網(wǎng)站payment-defi.com伴右胸鈍痛，咳嗽時明顯，自服阿莫西林復方甘草合劑無明顯好轉，，發(fā)病來一切正常。小學時曾患肺結核，已治愈，吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細濕羅音。實驗室檢查：wbc 13.2 n 0.86；胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征。
【14號題】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。？？？？？第二站：皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，后面的不太記得了。。
【18號題】7月1日 第一站：全身皮膚黃染，大便顏色變淺3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，關節(jié)疼痛1個月。。。。。。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【19號題】7月1日 第一站：病史采集19號:簡要病史：男性39歲，樓上**后，右側胸痛伴呼吸困難 1小時急診入院。病例分析試題編號48:病例摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天�；颊�2天前開始出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性。今日腹痛較前加重，伴發(fā)熱、惡心，無嘔吐，急診就診，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，月經(jīng)28天，持續(xù)3～5天，現(xiàn)有3個***，生育史：0-0-3-0；查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹肌緊張，下腹部壓痛、反跳痛（+)。婦科檢查：陰道通暢，粘膜光滑，可見大量膿性分泌物；宮頸光滑，宮頸口有膿性分泌物流出，宮頸舉痛（+)；子宮稍大，有壓痛，活動受限；雙附件區(qū)增厚，有壓痛。實驗室檢查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。
【20號題】7月1日 第一站：病例分析：病歷摘要：男性，65歲，進行性吞咽困難半年�；颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開始時以吞咽干硬食物時明顯，時伴反酸，噯氣，自服達喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進食流食不暢來院就診，發(fā)病以來大小便正常。體重下賤，既往體健康。喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無腫瘤家族史。查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結膜蒼白，雙肺呼吸音請，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音（-)；實驗室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢（-)，隱血（+)。
【20號題】7月1日 第一站：病史采集29題：男，58歲，間斷腹痛3年，黑便一天就診。病例分析20題，男，57歲，血壓增高10年，勞累后胸悶1年，加重2天。10年前因發(fā)作性頭暈就診，血壓170/100mmhg，無顏面水腫，無多尿、乏力，無心悸，無體重增加。剪短服用左旋氨氯地平治療，血壓波動在140-170/76-100mmhg，能勝任日常工作……休息后緩解，2天來胸悶加重……查體：淺表淋巴未觸及腫大，雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，律齊，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖檢查：竇性心律……伴有ST-T改變。
【21號題】7月1日 第一站：病史采集65號題，女孩，1歲6個月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時。患者2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。
【22號題】7月1日 第一站：病理分析是冠心��；體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查，操作是心肺復蘇。
【23號題】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ；第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診 技能操作：洗手 ；第三站：機考23：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)誰的責任。
【23號題】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小時入院 病歷分析，原發(fā)性高血壓 3 級，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標志指認 基本操作 術前毛刷法手臂消毒。第三站：聽診 奔馬律 濕羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT 是肝癌。
【24號題】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫大，左側臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫（這個是臨了看了一眼蒙的)。第二站：是實踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開并縫合加打結�；炯寄苁擎i骨上窩淋巴結檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問題記不得了。第二站：我自己就沒怎么看機考所以也說不來了。
【25號題】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口唇蒼白，心界不大，腹部膨隆，雙下肢無水腫，移動性濁音（—)實驗室檢查：結腸肝曲可疑性病變。
【25號題】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5℃，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實驗室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實驗（+)，不凝固。
【31號題】7月1日 內(nèi)蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結的檢查，描述胸部體表標志，脾臟的觸診。操作是左側乳腺增生性腺瘤的傷口換藥�？脊偬釂柺切迈r的肉芽組織有什么特點？左側乳腺增生性腺瘤手術消毒范圍是多少？
【32號題】7月1日 廣西桂林 第一站：病史采集：71歲女性，車禍后短暫昏迷、失憶3小時。病例分析：原發(fā)性肝癌 男性，右上腹痛伴發(fā)熱，低熱，既往有“轉氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規(guī)正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運動檢查 提問：刺激一側角膜，另一側反射消失，是哪對神經(jīng)有問題。2、心臟的聽診 提問：第一心音和第二心音最強的是哪個聽診區(qū)。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min（注意連單位一起報)。第三站：心電圖：發(fā)熱、心悸1周；還有個的選項是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個區(qū)別。X線：消化道穿孔（膈下游離氣體)，左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項有中央型肺癌，周圍型肺癌，大葉性肺炎，結核。倫理道德：護士在抽血，這時另外一個醫(yī)生悄悄對護士說我的課題還差幾毫升血，給我抽點。護士應該怎樣做：將實情告知患者，取得同意后抽血。
【33號題】7月1日 第一站：病史采集：男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69--------結腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫。
【34號題】7月1日 第一站：病史采集20號題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。病例分析34號題：66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個月�；颊哂�5個月前無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。查體：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（—)，腸鳴音4～6次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位1～7點范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。
【36號題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫。
【37號題】7月1日 陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術后。第二站:脈率檢測呼吸頻率檢測，腋窩淋巴結的檢查 ，肥皂洗手法。
【38號題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗，血常規(guī)、血生化、血糖檢測。治療原則；懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時切開引流。
【39號題】7月1日 第一站：病史采集51號：簡要病史：女性，40歲，皮膚出血點，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天�；颊甙肽陙恚袌霭l(fā)生右下腹?jié)q感，無腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；實驗室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)（一)。
【40號題】7月1日 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術區(qū)消毒。
【44號題】7月1日 第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查，告訴領導。
【45號題】7月1日 第一站：病史采集：男 44 歲反復心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋，問 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問 1 鼻塞法優(yōu)點，2 拔出鼻塞前先拔再關氧氣瓶對不對，為什么？第三站：心臟收縮期吹風樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風：解釋手術風險后再由患者決定。
【46號題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結觸診，胸肺廣泛對比扣診，提問：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實音。操作：股動脈穿刺做血氣分析，提問：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么？答案橡皮塞，防止空氣進入影響血氣分析結果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見。
【48號題】7月1日 第一站：試題編號：34,簡要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時，手撫右下腹急診..病例分析試題編號：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點，雙下肢有幾處瘀斑。實驗室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20， ph 15*10
【48號題】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小時入院；病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時：（)查體記不住了：但里面有胸骨壓痛（+)，化驗單提示紅系抑制，wbc 1萬5.免疫組化都明顯的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙；檢查及治療不再詳述；第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽診，脊柱檢查；問：胸膜摩擦音在哪聽，胸部聽診注意事項；操作：背部膿腫切開后第三日換藥；第三站：不記得了。。
【51號題】7月1日 第一站：是急性腎炎，第二站：檢查皮膚彈性，指凹性水腫，肺部聽診，膿腫切開
【53號題】7月1日 河北 第一站：病史采集：女，關節(jié)痛面部紅斑，比例分析：左基底節(jié)腦出血；心肺復蘇，眼球運動度檢測，腦膜刺激征，心臟濁音界叩診；奔馬率，，脛腓骨骨折。
【55號題】7月1日 第一站：病史采集：女，52歲，全身水腫3月，尿量減少1周。病例分析：男，67歲，左側肢體無力、麻木3天。出現(xiàn)左手麻木，言語不清，無頭暈頭痛惡心嘔吐，飲水咳嗽、流涎，口角歪斜。飲酒30年，吸煙30年
【56號題】7月1日 第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。查體：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被動體位。雙側瞳孔等大，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。頭部CT：環(huán)池高密度影。
【57號題】7月1日 第一站：病史采集17號題：女，24歲，車禍左側病理性憋氣半小時急診入院。病例分析57號題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2℃，自服黃連素無好轉。無傳染病接觸史。查體：T38.7℃……，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，……雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，……糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖。
【63號題】7月1日 第一站：心絞痛 幼兒急診
【64號題】7月1日 浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴胸悶2兩天 病例分析 10個月女嬰，發(fā)熱、腹瀉10天來診。腹瀉大便呈黃色蛋花樣稀水便，平均每天5--6次；精神稍煩躁，囟門凹陷，眼睛凹陷，哭時淚少等 血紅蛋白：110g/ml，溫度38.5攝氏度，其余正常，雙肺未聞及濕羅音。 初步診斷：1. 小兒腹瀉�。ㄝ啝畈《�) 2。中度脫水 3.輕度貧血。第二站：技能操作: 插胃管 考官提問：1.患者出現(xiàn)咳嗽，嗆咳，這表示什么？ 2.假如胃管插入過深，導致引流不暢，這表示什么原因？ 體格檢查：扁桃體檢查（說出檢查結果) 肺部呼吸運動檢查（報告結果，要說出頻率，呼吸的類型) 右側肝臟的觸診檢查（包括單手，雙手觸診發(fā)法病說出結果) 考官提問：1.扁桃體的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸見于哪些��？？？？第三站：1.房顫 2. 干羅音 3.肺炎 4.肝癌 5.脛、腓骨雙折 6.正常心電圖 7.房顫心電圖 8 選A,醫(yī)師有義務幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣！
【68號題】7月1日 內(nèi)蒙古 第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查�？脊偬釂枺簹夤芟蚪纫莆挥惺裁磁R床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：膿腫引流術后切口換藥（由外向內(nèi)消毒)，考官提問：切口肉芽水腫怎么處理。
【77號題】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病歷分析17，右肘關節(jié)脫位。第二站：體格檢查測體溫，甲狀腺檢查，肺下界叩診。操作切開間斷縫合三針持鉗打結。
【79號題】7月1日 第一站：病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎，第二站：查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征，操作 診斷性腹穿。
【82號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，13歲，關節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動時突發(fā)胸痛， 于2小時前患者在勞動時突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認高血壓及心臟病家族史。體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。第二站：體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動脈穿刺。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集是 意識障礙；病理分析是 心悸 加重4小時 。。。。。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集:車禍后神智不清1小時，失憶3小時，病例分析:風心病，二尖瓣狹窄；第二站：操作:皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集：男性發(fā)熱伴雙側頸淋巴結及腹股溝淋巴結腫大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼瞼及足踝部水腫，下肢進行性水腫。小便減少，洗肉水樣。肌酐升高，抗 O 抗體陽性。血壓升高 160mmHg，扁桃體一度腫大。我的診斷是急性腎小球腎炎，上呼吸道感染，腎性高血壓。第二站：測量體征，甲狀腺檢查，甲狀腺峽部觸診、脾臟觸診，外科手術切縫 5 針，單手打結。第三站：收縮期吹風樣雜音， 濕羅音，CT：周圍性肺癌 X 線：股骨頸骨折 、腸梗阻。心電圖：室性期前收縮、室上性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風：尊重患者意見。第二站考得不好，求對答案估分。。。
【86號題】7月1日 第一站：病史采集編號18：簡要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號：25,男性，68歲，乏力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便�；颊�8個月來，無明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見大便中混有 天前進食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進行性加重，2天未排便，來院就診，發(fā)病以來食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結未觸及腫大，口唇及瞼結膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（—)，屬調，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結腸曲可疑占位性病變。
【87號題】7月1日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時；2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征的檢查。導尿術。
【90號題】7月1日 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時。2.病案分析：腸結核、結核性腹膜炎。
【91號題】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，男性24歲，慢性咳喘息3年，發(fā)熱加重3天，分析題是1急性胰腺炎2膽囊結石。第二站：體查：鎖骨上淋巴結觸診，乳腺觸診，肝臟觸診，上臂骨折包扎固定。第三站：房顫聽診，肺炎聽診濕羅音，竇緩，房顫，正常胸片，食管癌。
【93號題】7月1日 第一站：病史采集是頭痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：體格檢查是肝臟觸診，技能是手術刷手。
【94號題】7月1日 第一站：結腸癌，腸梗阻，繼發(fā)性貧血。第二站：操作：頸部淋巴結檢查。乳房視診。脾臟觸診。胸穿。
【99號題】7月1日 第一站：病史采集29號：病史：男，58，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析39號：男，50，右拇指腫痛4天。
患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側，當時無明顯活動性出血，未予處理，當天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛，疼痛不重，能夠入睡，近2天來，疼痛逐漸加重，夜間無法入睡，出現(xiàn)搏動性跳動，近一天來搏動性跳痛小時，出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱，發(fā)病以來飲食、大小便正常。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體數(shù)據(jù)記不住，皮膚未見出血點和皮疹，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇、舌面正常，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率90，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-)，雙下肢無水腫，右拇指腫脹，張力高，觸痛不明顯，局部有麻木感，未觸及波動感。
【101號題】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結檢查，肝臟觸診，呼吸運動檢查，回答：觸診淋巴結腫大提示？（惡心腫瘤轉移)；深大呼吸（酸中毒)；心肺復蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導阻滯；心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周圍型肺癌。骨折（不確定什么骨折)
【106號題】7月1日 陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運動，心臟聽診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術
【114號題】7月1日 第一站：病史采集 67號 男孩，12歲，反復腰痛伴低熱5個月門診就診。病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。
【116號題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側肢體障礙，2小時但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結腸癌手術消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實習生要在帶教老師帶領指導下才能開展日常工作。
【120號題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【125號題】7月1日 第一站：病史采集:女孩10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時預防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少�？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實驗室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細胞。
【130號題】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對應的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。
【132號題】7月1日 重慶涪陵 第一站：病史采集是26號題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號題，類風關，第二站：體檢是腋窩測體溫（方法、注意事項、報告結果)、腋窩淋巴結檢查、報告結果，提問是：淋巴結檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動外還有什么項目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術臺上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開、縫合、無菌敷料覆蓋傷口，提問：褥式縫合用于什么手術傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術傷口切開。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應該是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【136號題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸；病例分析是高血壓3級極高危。
【138號題】7月1日 寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時后緩解，既往有高血壓10年 血壓160？100
【140號題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。（個人認為按“甲亢”來問診)。病例分析：（大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認傳染病史，查體：面部毛細血管擴張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫（+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（個人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質題目（ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進入，患者十分想與家屬見面，這時你怎么做？選項大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉告患者家屬，幫助家屬做好防護措施進入ICU)。
【143號題】7月1日 第一站：病史采集：女，18歲，關節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級很高危。
【145號題】7月1日 第一站：病史采集:反復腹痛2年，加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：體查:體溫測量、腋窩淋巴結觸診、肺下界移動度檢查。操作:腰椎穿刺。
【148號題】7月1日 云南 第一站：病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運動，心臟觸診，腦膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站：心包摩擦音，雙相哮鳴音，肺結核，左尺骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速。
【150號題】7月1日 河南 第一站：病史采集：發(fā)熱2天，驚覺2天入院。病例分析：老年男性，發(fā)作性胸痛10年，每次休息3-5分鐘緩解，近期發(fā)作頻繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站：體格檢查：頸部淋巴結檢查， 肝上界叩診，腦膜刺激征。技能操作：富強穿刺術。第三站：上機：風心病的心前區(qū)聽診：奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結觸診，胸部叩診雙側對比。操作，清創(chuàng)術。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集51號：簡要病史：女性，40歲，皮膚出血點，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天�；颊甙肽陙恚袌霭l(fā)生右下腹?jié)q感，無腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；實驗室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)（一)。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，間斷性腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析，男，77歲，左下肢體無力伴口齒不清3小時。晨起，自覺左側肢體無力，無法爬起，伴口齒不清，高血壓史，無心臟病史和肝病史。查體：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同學減退，左側上上肢肌力1～2級，下肢肌力4級，肌張力略高。
【??號題】7月1日 第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開始在汽車上坡時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進食好，二便正常，睡眠可，體重無明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓150-180/90-100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。查體：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。
【??號題】7月1日 第一站：病例分析20號題：病歷摘要：男性，65歲，進行性吞咽困難半年�；颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難，開始時以吞咽干硬食物時明顯，時伴反酸，噯氣，自服達喜后癥狀五環(huán)節(jié)，癥狀逐漸加重，進食流食不暢來院就診，發(fā)病以來大小便正常。體重下賤，既往體健康。喜歡吃滾燙食物，不吸煙，偶爾喝酒，無腫瘤家族史。查體：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，臉結膜蒼白，雙肺呼吸音請，未聞及干濕性羅音，心率50，律齊，腹平軟，無壓痛，干膜肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音（-)；實驗室檢查：血常規(guī)，具體數(shù)值記不清了，肝腎功能正常，糞常規(guī)：鏡檢（-)，隱血（+)。
【??號題】7月1日 第一站：男性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天；18天前勞累后出現(xiàn)干咳，午后低熱，體溫波動于37.6～38.4℃，一周后咳黃痰數(shù)口，痰中偶有血絲，同時伴有胸痛，深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后，痰量略有減少，但低熱，胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盜汗，體重下降2Kg.既往體健，吸煙10余年，20支/日。查體：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜無出血點。淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音，呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大，心率84次/分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。輔助檢查：胸片示右上肺纖維索條狀影，右肺下葉背段可見一空洞，內(nèi)壁欠光滑，有液平，空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集： 男性，57歲，兩天來下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫蒂扭轉 中度貧血 急性腹膜炎 腹水；第二站：體格 氣管檢查， 乳房觸診 ，脊柱查體；操作：術后膿性傷口的換藥；第三站：一共八個題， 難度不大時間充裕。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集，女，72歲，腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析的題號56，男，40，飲酒后頭疼blabla（太長了記不住了)，頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站：體格檢查:頸部淋巴結觸診，觀察呼吸，脾臟觸診。基本操作:左乳房纖維瘤切除術后換藥。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集類風關，病例分析，急性闌尾炎，急性腹膜炎。第二站：闌尾炎手術消毒鋪巾，體格檢查?肝臟觸診，識別第七頸椎，夜后線，頸部淋巴結觸診。第三站：聽診呼吸音，胸片氣胸，胃潰瘍造影，竇緩和房顫ecg，腦出血。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。。。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎。第二站：體格檢查:頸部淋巴結觸診，乳房視診，脾臟觸診。。操作:拆線。第三站：機考:房顫，雙相干啰音，胸腔積液，室早，室速，顱骨骨折伴硬膜外血腫，胃癌，角膜捐贈。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液；病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動障礙，關鍵點有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動障礙，左拇趾感覺正常，左足背動脈搏動減弱。失血性休克。體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問：1、腹部移動性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征有幾個字上腹輕壓痛，糞隱血一個加，所以不是貧血，主要診斷是上消出血待查。第二站：體溫，腋窩淋巴結觸診，胸肺廣泛對比扣診，股動脈穿刺。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫。
【??號題】7月1日 第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血氣分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一)；心臟叩診；腸鳴音聽診；提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？基本操作：闌尾炎手術前消毒。提問：鋪好消毒巾后能不能移動？碘酒能不能殺滅芽孢？第三站：1、籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟（胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結檢查。
【??號題】7月1日 第一站：男孩，6歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。兩天前出現(xiàn)發(fā)熱，提問38.5～39.5度。查體：T39，P122，R30，BP90/60，皮膚充血并出現(xiàn)紅色皮疹，呈雞皮樣，壓之呈白色，觸之有砂紙感，扁導體重大，心率122，實驗室檢查：血常規(guī)，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常規(guī)（-)其他不記得了
推薦閱讀：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題回憶/考題討論論壇
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息：
