4.7 中醫(yī)藥研究
①病因病機(jī)辨證分型 中醫(yī)認(rèn)為Hp感染系“邪氣”侵襲人體，所致的胃十二指腸疾患。病機(jī)多系虛實(shí)夾雜，虛以脾胃氣虛為主，實(shí)多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃不和、氣滯血瘀。張琳經(jīng)對(duì)慢性胃病患Hp檢測（n=207)，發(fā)現(xiàn)實(shí)證者Hp檢出率達(dá)100%，虛實(shí)夾雜為84.6%，虛證為76.6%（P＜0.05)。Hp感染率從辯證分型上比較，依次為脾胃濕熱型最高、中氣虛滯型次之，再其次為瘀陰胃絡(luò)型，肝胃不和型、胃陰不足型。舌象上，夏軍權(quán)對(duì)十二指腸疾患者進(jìn)行觀察（n=408)發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)紅或暗，舌苔黃或膩者，內(nèi)鏡顯示胃粘膜炎癥重、Hp感染率高；舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，舌苔薄白時(shí)，系病勢趨愈。②中醫(yī)藥治療 有單用中藥、復(fù)方中藥和中藥與西藥合用治療；法則有祛邪法，扶正祛邪法等。常用抑制Hp的中藥有：大黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、三七、烏梅、丹參、玄胡索、厚樸、檳榔、鴨膽子、蒲公英、甘草、桂枝、白芍、干姜、黨參、連翹等。王氏自擬蒲芪甘草湯（蒲公45g，黃芪30g，甘草15g)加減治療胃十二指腸疾患者（n=65例)結(jié)果治愈率為72.3%，有效率為23%，無效率為4.6%，總有效率為95.3%，3～7劑即可止痛，治愈劑數(shù)最多為30劑，最少為10劑，平均16劑。凌發(fā)連以西藥硫糖鋁合黃芪建中湯合良附丸為主方治療消化性潰瘍（n=12)，結(jié)果，治療4周后治愈率為67%，好轉(zhuǎn)率為27%，無效為6%，總有效率為94%，優(yōu)于單用西米替丁治療。巴雅爾圖以大柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍34例患者，總有效率為94.1%，優(yōu)于西米替丁治療。柴可夫等用半夏瀉心湯治療Hp相關(guān)性胃炎（n=72)，總有效率為93%，高于FZ治療（68%，P＜0.05)。羅振松用四逆散加味治療消化性潰瘍（n=100)患者，總有效率達(dá)96%。郭希仁用自擬“連芨湯”（黃連8g，白芨30g，海螺蛸20g，三七5g，珍珠層粉15g（沖)、甘草5g)加減治療消化性潰n=100)患者，總有效率為98.5%，優(yōu)于單用雷尼替丁治療。宋希仁等用大黃醇提片治療Hp相關(guān)性胃炎（n=73)患者，Hp清除率為92.4%優(yōu)于FZ治療（75%，P＜0.05)。袁佩英以鴨膽子乳劑治療Hp感染性胃�。╪=91)患者，Hp陰轉(zhuǎn)率為49.5%，優(yōu)于西米替丁治療（45%)。
李先敏
四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院（642400)
