由上述例子來看，患病率的高低與一個(gè)診斷方法有很密切的關(guān)系，臨床醫(yī)師為了正確判斷一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果的診斷價(jià)值，不能不去了解患病率。再舉例說明如何評價(jià)分級應(yīng)力試驗(yàn)對一些病人的診斷價(jià)值。如有一個(gè)30歲的男人，從未有過絞痛似的胸痛。根據(jù)臨床研究及經(jīng)驗(yàn)，這種人所代表的樣本，有冠狀動(dòng)脈狹窄的“患病率”大約是5％。另一個(gè)病人是62歲的男人，有典型的心絞痛，這種人所代表的樣本的“患病率”大約是94％。對前者（30歲)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，則陽性預(yù)測值為26％，陰性預(yù)測值為97％。這樣，這個(gè)試驗(yàn)對這30歲的年輕人幾乎沒有什么診斷價(jià)值。因?yàn)樵囼?yàn)如果是陰性，僅僅告訴我們他不像患有冠狀動(dòng)脈狹窄，這在臨床上也不像。如果是陽性，年輕人有該病的可能性并不大，不能以此來決定做一步的診斷試驗(yàn)，如冠狀動(dòng)脈造影。這個(gè)試驗(yàn)對62歲有心絞痛的病人也沒有很多幫助。如果試驗(yàn)是陽性則該病人有冠心病的機(jī)會(huì)只從94％上升到99％，這本來臨床醫(yī)師很容易判斷為有病。如果是陰性，則有冠心病的機(jī)會(huì)只降至89％，很難用來確定是否需要作進(jìn)一步的診斷試驗(yàn)。
這個(gè)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的重要用途可能在于臨床上不太有把握的病例。假如有一個(gè)45歲的男人，有不典型的絞痛。臨床研究表明這種人所代表的樣本，有46％的可能性是冠狀動(dòng)脈狹窄。這個(gè)人是否需要做血管造影？假如做了運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，陽性預(yù)測值是85％，則臨床醫(yī)師認(rèn)為需要時(shí)，是應(yīng)該做血管造影的。陰性預(yù)測值為70％，因此，試驗(yàn)陰性就不需要作進(jìn)一步的檢查了。也可以這樣說，有冠狀動(dòng)脈狹窄的可能性不太低或不太高時(shí)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是有價(jià)值的。而在太低或太高時(shí)，沒有什么更多的診斷價(jià)值，因?yàn)榕R床表現(xiàn)已經(jīng)很清楚了。
同樣的診斷試驗(yàn)在基層門診部和在�？漆t(yī)院應(yīng)用時(shí)，其陽性預(yù)測值并不相同。因?yàn)橐话阍诨鶎娱T診部病人的某病患病率比在�？漆t(yī)院低，所以其陽性結(jié)果的預(yù)測值一般低于在�？漆t(yī)院。
知道一個(gè)試驗(yàn)方法的靈敏度、特異度，被測人群某病的患病率，即可計(jì)算出當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果為陽性（或陰性)時(shí)，該人患病的概率。
�。ㄊ�5-12)（式5-13)
按上述兩個(gè)公式，臨床醫(yī)生可以根據(jù)某人所處的階層的某病患病率，預(yù)測該人有無該病的概率。
