衛(wèi)生資格考試網(wǎng) ※< [解剖生理概要] 女性乳房(breast)正常發(fā)育由10—14歲開始，乳房可能有脹痛感。男性在育少年時期也可能會出現(xiàn)乳房增大，但無明顯不適，可持續(xù)數(shù)年。 1．乳房的結構 乳房位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。乳房的腺體在外上方，向腋窩呈角狀延伸。乳頭位于正中央突起，周圍有乳暈。通常將乳房分為4個象限(圖4—6—1)。乳房由腺體組織、纖維組織和脂肪組織構成，其中心部分由腺管組成，周圍由脂肪組成。每個乳房有呈輪幅狀排列的15～20個腺葉，每個腺葉又分若干小葉，小葉由許多腺泡組成。腺泡為分泌乳汁的細胞，每葉都有一條輸乳管分別開口在乳頭表面。乳房有相當?shù)幕顒佣龋怯梢粚悠は陆Y締組織為庫柏(cooper)韌帶支持。庫柏韌帶是許多與皮膚垂直的纖維束，上連皮膚與淺筋膜淺層，經(jīng)過乳房下連淺筋膜深層。乳房的大小由脂肪含量決定，與乳汁分泌量無關。 正常乳房的外觀是的側(cè)大小對稱、形狀相似。乳暈(areola)是圍繞乳頭色素沉著的部分，其顏色可因人而不同，由粉紅色到咖啡色，大小也有差異。乳暈表面可見到小的圓形凸起的皮脂腺．外表粗糙。乳頭(nipple)是乳房中央突起的圓形組織，無毛發(fā)。其大小、形狀因人而異。通常乳頭雙側(cè)對稱，其方向指向前方并略向外下，少數(shù)為內(nèi)陷。 2．乳房的發(fā)育 在胚胎早期發(fā)育過程中，由腋下至腹股溝處有一縱形走向隆起的長線，稱為乳腺(milk line)(圖4—6—2)。在發(fā)育過程中，除胸肌處最后發(fā)育成乳房外，其余部位均萎縮。少數(shù)女性在這條乳線上產(chǎn)生乳頭、乳頭與乳房，或僅有腺狀組織。女性的乳房大小、形態(tài)會隨著年齡增長而不同。在10歲以前，男、女的乳房外觀無明顯差別，此時乳頭小而微凸，無法觸及乳腺組織，乳暈也無色素沉著。10—14歲時，鄰近乳暈的乳房組織開始發(fā)育成長，乳暈的周徑增大、顏色變深。乳房開始突出增大，乳頭也突出并與乳暈分開。14歲以后乳房發(fā)育逐漸成形，乳暈開始退縮與乳房形成一體，而乳頭仍保持突起狀。個體對激素的敏感性、遺傳及營養(yǎng)狀況等因素會影響成年女性乳房的大小。 婦女正常乳腺的組織結構隨著月經(jīng)周期的影響，每日都在變化。這是由于垂體和卵巢各種激素作用的結果。青春期由于卵巢分泌雌激素和黃體酮，以及促腺體的的垂體激素如腎上腺激素、催乳激素、成長激素及甲狀腺刺激素等的作用。導管開始伸展分支形成腺泡。在月經(jīng)周期中，乳腺的部分小葉也相應地產(chǎn)生周期性改變。月經(jīng)期導管萎縮，許多上皮細胞脫落；經(jīng)期后不久，導管更新增生，導管上皮細胞體積增大，數(shù)量增多，使導管增生、擴張。在月經(jīng)周期中第4至第7天乳房最小，而在月經(jīng)前3—4d，許多婦女會感到乳房發(fā)脹、疼痛、緊迫感，整個乳房均會變大。 妊娠期乳腺小葉高度增生和腺泡形成，替代了乳腺的脂肪組織。分娩后垂體前葉分泌催乳激素，使腺泡細胞分泌漿液，形成乳汁。嬰兒的吸乳動作也可刺激催乳激素及催產(chǎn)激素的分泌，而催乳激素可刺激腺泡分泌乳汁。哺乳期后絕大部分乳腺都呈復舊狀態(tài)，但仍遺留—些腺體增生，直到絕經(jīng)期腺體被結締組織所代替。在妊娠期間整個乳房會變大，乳頭、乳暈的顏色變深，乳房上的血管膨脹，皮脂腺變得明顯。停經(jīng)后，腺體萎縮，脂肪減少，乳房變得較扁平、松弛。 ※<主觀資料的獲取>
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