第九章 外科感染病人醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com的護理
一、單項選擇題
090101 抗菌藥物的選擇最好是依據(jù)
A、病原菌的種類 B、藥物的抗菌譜 C、細菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗
D、膿液的性狀 E、全身情況
答案：C
090201 鼻部癤擠壓后，頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、昏迷、鼻眼部紅腫，眼瞼膜水腫，應(yīng)考慮為
A、敗血癥 B、蜂窩組織炎 C、膿血癥
D、顱內(nèi)化膿性感染 E、急性淋巴管炎
答案：D
090201 面部較大的癤已形成膿腫時，最好的治療方法是
A、擠壓使之破潰排膿 B、讓其自行破潰排膿 C、切開排膿
D、局部熱敷 E、使用抗生素
答案：C
090201 面部癤伴有全身發(fā)熱等癥狀，最好的治療方法是
A、擠壓使之破潰排膿 B、讓其自行破潰排膿 C、切開排膿
D、局部熱敷 E、使用足量抗生素控制感染
答案：E
090201 急性蜂窩組織炎的最主要致病菌是
A、金黃色葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌 C、大腸桿菌 D、綠膿桿菌 E、變形桿菌
答案：B
090201 口底、頜下急性蜂窩組織炎的致命并發(fā)癥是
A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎 B并發(fā)化膿性心包炎
C、炎癥擴散到縱隔，導(dǎo)致縱隔急性化膿性蜂窩組織炎 D、敗血癥
E、喉頭水腫、呼吸困難、嚴(yán)重者窒息
答案：E
090201 外敷癤腫用
A、0.02％呋喃西林溶液 B、0.1％雷fo奴爾溶液 C、氧化鋅軟膏
D、10％魚石脂軟膏 E、0.75％碘伏
答案：D
090201 感染灶近側(cè)出現(xiàn)“紅線”是
A、網(wǎng)狀淋巴管炎 B、淺部靜脈炎 C、淺部淋巴管炎
D、深部淋巴管炎 E、急性蜂窩織炎
答案：C
090201 下列哪項與丹毒的臨床表現(xiàn)不符
A、多有寒戰(zhàn)高熱 B、局部膚色鮮紅 C、燒灼樣疼痛
D、一般不化膿 E、與正常皮膚界限不明顯
答案：E
090201 面部危險三角區(qū)癤腫的危害是
A、易引起面部蜂窩織炎 B、易侵犯上頜竇 C、易引起海綿竇栓塞癥
D、感染潰破影響面部 E、易引起唇癰
答案：C
090301 膿性指頭炎若不及時治療，最易發(fā)生
A、敗血癥 B、指骨缺血性壞死 C、急性化膿性腱鞘炎
D、掌中間隙感染 E、轉(zhuǎn)化為慢性炎癥
答案：B
090301 膿性指頭炎最主要的治療措施是
A、大量抗生素 B、患肢抬高，制動 C、早期切口引流
D、魚石脂外敷 E、理療
答案：C
090301 小指化膿性腱鞘炎感染擴散首先引起
A、魚際間隙感染 B、橈側(cè)滑囊炎 C、尺側(cè)滑囊炎
D、掌中間隙感染 E、前臂感染
答案：C
090301 中指急性化膿性腱鞘炎蔓延時易引起
A、手背蜂窩組織炎 B、魚際間隙感染 C、掌中間隙感染
D、橈側(cè)滑液囊感染 E、尺側(cè)滑液囊感染
答案：C
090301 食指急性化膿性腱鞘炎擴散時可引起
A、魚際間隙感染 B、掌中間隙感染 C、橈側(cè)滑液囊感染
D、尺側(cè)滑液囊感染 E、以上都不對
答案：A
090401 全身化膿性感染做血細菌培養(yǎng)，其最佳采血時間是
A、高熱時 B、高熱間歇時 C、寒戰(zhàn)時 D、輸入抗生素時 E、輸入抗生素后
答案：C
090401 下列哪種疾病嚴(yán)重時，體溫突然下降到常溫以下，白細胞計數(shù)減少，休克發(fā)生早
A、膿性指頭炎 B、急性蜂窩組織炎 C、革蘭染色陽性球菌感染
D、革蘭染色陰性桿菌感染 E、真菌感染
答案：D
090501 傷后破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗陽性應(yīng)
A、停注破傷風(fēng)抗毒素 B、用5％葡萄糖鹽水稀釋后分次肌注
C、用等滲鹽水稀釋后分次肌注 D、改用破傷風(fēng)類毒素 E、以上均不是
答案：C
090501 開放性損傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施是
A、清創(chuàng)并注射青霉素 B、清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素 C、注射破傷風(fēng)類毒素 D、清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)類毒素 E、注射人體破傷風(fēng)球蛋白
答案：B
090501 男，25歲，在工地勞動時右腳被鐵釘扎傷、未得到正確的處理、而導(dǎo)致破傷風(fēng)。為其傷口換藥后污敷料處理方法是
A、過氧乙酸浸泡后清洗 B、高壓滅菌后再清洗 C、丟入污物桶再集中處理 D、日光下暴曬再清洗 E、送焚燒爐焚燒
答案：E
090501 破傷風(fēng)的癥狀表現(xiàn)，下列哪一項是正確的
A、肌肉強直收縮始于咀嚼肌 B、潛伏期越長，預(yù)后越差
C、一般體溫均升高 D、病人神志不清楚 E、逼尿肌痙攣常導(dǎo)致尿失禁
答案：A
090501 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是正確的
A、肌肉強直收縮始于面肌 B、潛伏期越長，預(yù)后越差
C、一般體溫均升高 D、病人神志始終清楚 E、逼尿肌痙攣致尿失禁
答案：D
090501 破傷風(fēng)的潛伏期平均為
A、3－5天 B、兩天以內(nèi) C、6－12天 D、3－4周 E、4－5周
答案：C
090501 預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是
A、傷前注射破傷風(fēng)類毒素，行主動免疫法
A、 傷后注射破傷風(fēng)抗毒素，行被動免疫法
B、 傷后注射人體破傷風(fēng)球蛋白，行被動免疫法
C、 清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)類毒素
D、傷后應(yīng)用抗廣譜抗生素，有效控制感染
答案：A
090501 導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因是
A、傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌 B、全身缺乏免疫力 C、破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長繁殖
D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生外毒素 E、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生類毒素
答案：D
090501 破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉痙攣，其最初的臨床表現(xiàn)是
A、苦笑面容 B、咀嚼無力，張開困難 C、頸項強直，低頭困難
D、角弓反張 E、四肢抽搐
答案：B
090501 破傷風(fēng)患者的治療護理中下列哪一項是錯誤的
A、保持病室安靜，室內(nèi)光線宜柔和，以免刺激打擾病人
A、 破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性，則不能使用破傷風(fēng)抗毒素，以免發(fā)生意外
B、 鎮(zhèn)靜、解痙、防止病人抽搐和減輕肌肉張力
C、 應(yīng)將傷口敞開，清除壞死組織，用3％雙氧水沖洗
D、選用合適的抗生素預(yù)防其他繼發(fā)感染
答案：B
090501 治療氣性壞疽應(yīng)選用大劑量
A、慶大霉素 B、紅霉素 C、氯霉素 D、青霉素 E、鏈霉素
答案：D
090501 破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素目的是
A、控制和解除痙攣 B、抑制破傷風(fēng)芽孢梭菌的生長 C減少毒素的產(chǎn)生
D、中和游離毒素 E、以上都不是
答案：D
二、多項選擇題
090102 外科感染的特點正確的是
A、感染多數(shù)與損傷或手術(shù)有關(guān) B、多數(shù)是單一感染，少數(shù)是混和感染
C、大多有明顯的局部癥狀和體征 D、感染常集中在局部，也可發(fā)展為全身感染
E、當(dāng)藥物不能控制感染時，需要手術(shù)治療
答案：ACDE
090102 外科感染全身療法護理，正確的是
A、發(fā)熱病人要臥床休息，高熱者應(yīng)予降溫
A、 退熱出汗較多，應(yīng)防止感冒，及時更換被服
B、 盡量以靜脈途徑補充營養(yǎng)，增強抗病能力
C、 嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥，予以適當(dāng)輸血和補充血液成分
D、發(fā)現(xiàn)體溫突然下降，提示病情好轉(zhuǎn)
答案：ABD
090102 外科感染病人局部療法的護理，下列哪些是正確的
A、患部要加強活動，促進血液循環(huán)，有利于炎癥早期消退
A、 患部用魚石脂軟膏，硫酸鎂等局部外敷
B、 患部按摩
C、 如化膿病灶已經(jīng)切口引流，應(yīng)注意引流處敷料情況
D、用紅外線、超聲波等理療
答案：BDE
090402 全身性感染病人的護理應(yīng)是
A、營養(yǎng)支持 B、臥床休息 C、高熱降溫 D、監(jiān)測生命體征 E、保證用藥及時
答案：ABCDE
090502 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)下列哪幾項是正確的
A、病初有低熱，體溫在38－38.5℃之間
B、破傷風(fēng)癥狀最早從面肌開始，出現(xiàn)“苦笑面容”
C、頸肌痙攣，使頭部后仰而不能前屈
D、胸、腹、背同時收縮，可出現(xiàn)“角弓反張”
E、肌肉陣發(fā)性痙攣時，病人神志不清
答案：CD
090502 預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施是
A、傷前行主動免疫法 B、傷后行被動免疫法
C、對污染傷口清創(chuàng)后，力爭一期縫合 D、火器傷清創(chuàng)后力爭一期縫合
E、對污染嚴(yán)重估計不能達到徹底清創(chuàng)要求的，清創(chuàng)后不一期縫合
答案：ABE
090502 關(guān)于氣性壞疽臨床表現(xiàn)，下列哪幾項是正確的
A、潛伏期大約1－2周，最長可達數(shù)月
B、患肢脹裂樣疼痛，明顯腫脹，局部皮膚蒼白或紫黑色
C、傷口惡臭，有血性滲出物流出，涂片鏡檢可找到粗大的革蘭氏陽性桿菌
D、傷口周圍皮膚觸診有捻發(fā)音
E、全身癥狀一般較輕，有低熱，體溫在38℃左右
答案：BCD
090502 破傷風(fēng)的治療原則正確的是
A、早期徹底地清創(chuàng)，以清除毒素來源 B、使用破傷風(fēng)抗毒素中和結(jié)合的毒素
C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，解痙藥物控制和解除痙攣 D、保持呼吸道通暢和預(yù)防并發(fā)癥
E、使用破傷風(fēng)類毒素增強機體對破傷風(fēng)的抗病能力
答案：ACD
三、填空題
090103 外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)一般分為特異性感染和非特異性感染兩大類。
090503 破傷風(fēng)的癥狀首先是從咀嚼肌痙攣開始。
090503 破傷風(fēng)被動免疫常用的藥物是破傷風(fēng)抗毒素，傷后一般肌肉注射量為1500U。
090503 破傷風(fēng)的處理原則有清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防止并發(fā)癥。
090503 要中和血液中的破傷風(fēng)游離毒素，需給病人注射破傷風(fēng)抗毒素。
四、名詞解釋
090104 外科感染——是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染。
090204 癤——俗稱疔瘡，是一個毛囊及其所屬皮脂腺的化膿性感染，常擴散至周圍組織。
090204 癰——指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。
090204 急性蜂窩組織炎——指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。
090304 甲溝炎——是甲溝或其周圍組織的感染。常發(fā)生在微小刺傷、挫傷、新皮倒刺或指甲剪得過深等損傷后。
090304 指頭炎——是手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染，常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受傷后，亦可由甲溝炎加重所致。
090404 全身性感染——是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。
090504 破傷風(fēng)——是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。
090504 氣性壞疽——通常指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。
五、簡答題
090105 外科感染的特點是什么？
答：①多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾種細菌的混合感染；②大部分有明顯而突出的局部癥狀和體征；③感染常集中在局部，發(fā)展payment-defi.com/rencai/后會導(dǎo)致化膿、壞死等，使組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織而影響局部功能。
090205 癤或癰患者的護理要點是什么？
答：①保持癤或癰周圍皮膚清潔，以防止感染擴散。②避免擠壓未成熟的癤（癰)或感染灶，尤其“危險三角區(qū)的癤”，避免感染擴散引起顱內(nèi)化膿性感染。③伴有全身反應(yīng)的病人，注意休息，加強營養(yǎng)，攝入含豐富蛋白質(zhì)、能量及維生素的飲食，以提高人體抵抗力，促進愈合。④嚴(yán)格無菌操作，癰的創(chuàng)面應(yīng)及時更換敷料、清除壞死組織和膿液，可敷生肌散，促進肉芽生長。⑤膿腫切開引流者，應(yīng)及時更換敷料，換藥，促進切口愈合。
090505 如何做好破傷風(fēng)病人的呼吸道管理工作？
答：①保持呼吸道通暢 對抽搐頻繁、藥物不易控制的嚴(yán)重病人，應(yīng)盡早行氣管切開，以便改善通氣；及時清除呼吸道分泌物，必要時進行人工輔助呼吸。緊急狀態(tài)下，在氣管切開前，可行環(huán)甲膜粗針頭穿刺，并給予吸氧，保證通氣。②在痙攣發(fā)作控制后的一段時間內(nèi)，協(xié)助病人翻身、叩背，以利排痰；必要時吸痰，防止痰液堵塞；給予霧化吸入，稀釋痰液，便于痰咳出或吸出。氣管切開病人應(yīng)給予氣道濕化。③病人進食時注意避免嗆咳、誤吸。
090505 氣性壞疽的處理原則？
答：一旦確診，應(yīng)立即治療，以挽救病人生命及降低截肢率。①緊急清創(chuàng) 在抗休克和糾正嚴(yán)重并發(fā)癥的同時，在全麻下行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)范圍應(yīng)達正常組織，切口敞開、不予縫合。②應(yīng)用抗生素 首選大劑量青霉素。③高壓氧治療 ④全身支持療法 少量多次輸血、糾正水和電解質(zhì)失調(diào)；給予高蛋白、高能量的飲食。⑤對癥處理 包括解熱、鎮(zhèn)痛等，以改善病人狀況。
六、判斷正誤
090210 癰是單個毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥，糖尿病患者較易發(fā)生。 （×)
090510 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)是最早出現(xiàn)“苦笑”面容。 （×)
090510 預(yù)防破傷風(fēng)最有效的措施是注射破傷風(fēng)抗毒素，行被動免疫。 （×)
