藥理學(xué)-授課教案:第十章 淋巴造血2

基  本  內(nèi)  容

輔助手段和時(shí)間分配

二、非霍奇金淋巴瘤

２．惡性淋巴瘤的舉例

（１)   濾泡型淋巴瘤

特點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞鏡下呈明顯結(jié)節(jié)狀生長方式．腫瘤性濾泡主要由中心細(xì)胞和中心母細(xì)胞以不同比例混合組成。

臨床特點(diǎn)：反復(fù)的無痛性多個(gè)淋巴結(jié)腫大，以腹股溝最常見，脾臟常腫大．低度惡性，預(yù)后較好，五年存活率７０％。

（２)   彌漫型大細(xì)胞性B細(xì)胞淋巴瘤

鏡下特點(diǎn)：大細(xì)胞的彌漫浸潤

臨床特點(diǎn)：淋巴結(jié)迅速長大，或者結(jié)外組織腫塊，可累及肝脾．如不及時(shí)診療，短期內(nèi)死亡，但聯(lián)合化療完全緩解率可達(dá)６０－８０％

（３)   Burkitt淋巴瘤

鏡下特點(diǎn)：彌漫性的中等大小淋巴樣細(xì)胞浸潤，分裂相明顯增多．瘤細(xì)胞間有散在巨噬細(xì)胞核碎片，形成滿天星圖象．

臨床特點(diǎn)：多見于兒童和青年，常發(fā)生于頜骨，顱骨，面骨，腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成巨大包塊，一般不累及周圍淋巴結(jié)．

（４)   周圍T細(xì)胞淋巴瘤

（５)   NK/T細(xì)胞淋巴瘤

惡性淋巴瘤（淋巴細(xì)胞型)

惡性淋巴瘤（淋巴母細(xì)胞型)

第二節(jié)   白血病

概述

一、分類

二、急性白血病

急性粒細(xì)胞白血病（AML)

１、類型

２、病理變化：骨髓內(nèi)異常原始細(xì)胞腫瘤性增生，浸潤各組織器官。同時(shí)抑制正常骨髓造血細(xì)胞。

（１)周圍血象
（２)骨髓
（３)淋巴結(jié)
（４)脾臟
（５)肝臟
（６)其他：綠色瘤

單核細(xì)胞性白血病(外周血液)

急性髓性白血病
３、臨床特點(diǎn)
急性淋巴母細(xì)胞白血�。ˋLL)
１、類型
２、病理變化：周圍血象升高；侵犯淋巴結(jié)較AML多；部分病人有縱隔腫塊；脾臟中度腫大；
３、免疫表型分類
４、臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性貧血、出血傾向、肝脾淋巴結(jié)腫大

三、慢性白血病
慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL)由成熟B細(xì)胞來源的惡性度低的腫瘤
１、病理變化
（１)周圍血象
（２)骨髓

（３)淋巴結(jié)
（４)脾臟
（５)肝臟

慢性淋巴性白血�。ㄖ車�血液)

慢性淋巴性白血病（淋巴結(jié))
２、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)記

３、臨床特點(diǎn)
慢性粒細(xì)胞白血病（CML)
１、病理變化
２、遺傳學(xué)特點(diǎn)
３、臨床特點(diǎn)

慢性粒細(xì)胞性白血病（周圍血液)
類白血病反應(yīng)
通常由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)刺激造血組織產(chǎn)生的異常反應(yīng)。

注意鑒別

小結(jié)

布置作業(yè)

45分鐘

4０分鐘

２５分鐘

１５分鐘

５分鐘

５分鐘

小  結(jié)

1、區(qū)別霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴的病變特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)霍奇金淋巴瘤的瘤細(xì)胞形態(tài)多樣而非霍奇金淋巴瘤的瘤細(xì)胞比較單一。

2、了解白血病的基本概念、分類，掌握急性白血病和慢性白血病的病變特點(diǎn)及主要合并癥，同時(shí)多給學(xué)生閱讀圖片加深學(xué)生的影響和便于學(xué)生理解。

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

１、試比較非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤在病理改變和臨床上的不同？

２、慢性粒細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病在病理和臨床上有何不同？

實(shí)施情況

及分析

1. 學(xué)生詢問臨床方面的問題比總論多，興趣濃厚。

2、 多媒體運(yùn)行穩(wěn)定，教學(xué)效果好。