15．★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為
A.高血壓危象
B.腦出血
C.先兆子癇
D.子癇
E.癲癇 答案：D 題解：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。
16．★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是
A.X線腹部平片
B.B超檢查
C.陰道雙合診
D.肛查
E.雙下腹可聞胎盤雜音
答案：B 題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。
17．★妊娠9周時(shí)出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是
A.保胎
B.注射催產(chǎn)素
C.抗生素抗感染
D.盡快清宮
E.大量雌激素止血
答案：D 題解：難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時(shí)應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時(shí)可用縮宮素5U，每半小時(shí)肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。
18．★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)
A.腹痛伴陰道流血
B.肉眼血尿
C.全身癥狀與外出血不成比例
D.血性羊水
E.宮底升高 答案：B 題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。
19．★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
A.子宮小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宮體硬如板狀
D.不易發(fā)生胎位異常
E.枕先露者胎頭高浮
確答案：E 題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
20．★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是
A.積極治療，等待自然分娩
B.積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠
C.積極治療1周后，終止妊娠
D.立即破水引產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：B 題解：重癥病例積極治療24～48小時(shí)病情仍未控制；胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
21．★★★妊娠10周時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克，應(yīng)首先考慮
A.先兆流產(chǎn)
B.不可避免流產(chǎn)
C.完全流產(chǎn)
D.不全流產(chǎn)
E.過期流產(chǎn) 答案：D 題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。
