三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與
考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(43~44題共用備選答案)
A.輕度妊高征
B.中度妊高征
C.先兆子癇
D.子癇
E.急進(jìn)型高血壓
43．★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白(－)，下肢浮腫(＋) ： 答案：A 題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
44．★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮腫(++)，伴頭疼、眼花 ： 答案：C 題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
(45~46題共用備選答案)
A.前置胎盤(pán)
B.胎盤(pán)早期剝離
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
45．★嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查 ：
答案：A 題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行；重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。
46．★臀位破水后最易發(fā)生 ：本題正確答案：E 題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行；重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。
(47~48題共用備選答案)
A.早期妊娠
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.異位妊娠
E.葡萄胎
47．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無(wú)明顯增大，可能的診斷是 ： 答案：D 題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆
飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可
在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流
血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。
48．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，應(yīng)診斷為 ：
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可
在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流
血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。
(49~50題共用備選答案)
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.過(guò)期流產(chǎn)
D.不全流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
49．★★★容易發(fā)生失血性休克的是：本題正確答案：D
題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
50．★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是： 確答案：C 題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
(51~53題共用備選答案)
A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B.陰道流血性黏液
C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血
D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血
E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
51．★前置胎盤(pán) ： 答案：C
52．★胎盤(pán)早剝 ： 答案：A
53．★子宮破裂 ： 答案：E 題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。
