遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

二、中醫(yī)外科
培訓(xùn)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，熟悉中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對(duì)少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；并能為其他科室提供相關(guān)的�？茣�(huì)診與咨詢。具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)、臨床科研能力和論文撰寫能力，打好中醫(yī)外科臨床工作基礎(chǔ)。
培訓(xùn)方法

培訓(xùn)內(nèi)容和要求
中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病�？�)
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中醫(yī)外科治法三大治療總則；各種外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；特色診療技術(shù)的操作；中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法；中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病癤（含暑癤、癤病)、疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡)、癰（體表癰、頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā)背)、有頭疽、附骨疽、瘰疬、褥瘡、漏、肉癭、癭癰、筋瘤、脂瘤、精濁、精癃、青蛇毒、臁瘡、股腫、脫疽等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評(píng)估和緊急治療；毒蛇咬傷的病情評(píng)估及緊急治療。
熟悉：外科疾病在病因病理上的特點(diǎn)；內(nèi)治法的具體應(yīng)用；外用藥的配方和治法；螻蛄癤、爛疔、紅絲疔、鎖喉癰、發(fā)頤、流注、環(huán)跳疽、流痰、走黃與內(nèi)陷、失榮、氣癭、石癭、氣瘤、肉瘤、血瘤、破傷風(fēng)、水疝、凍瘡、腸癰、痛風(fēng)等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。
了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；外用藥的作用機(jī)制。
書寫：門診病案6份，住院志3份，大病歷2份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病種	疔瘡、癰、有頭疽、肉癭、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、臁瘡、股腫、丹毒、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷、外吹乳癰、乳核、乳癖、乳巖、精濁、精癃
西醫(yī)病種	癤與癤病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、痛風(fēng)、敗血癥、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

臨床操作技術(shù)要求
應(yīng)掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作及參加例數(shù)

手術(shù)或技術(shù)操作的類別	例數(shù)（≥)
辨膿操作法	5
膿腫切開引流術(shù)	2
膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)	2
瘺管、竇道X線造影術(shù)	3
瘡面換藥	30
箍圍療法	2
纏縛療法	5
甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)	3
各種藥線捻搓	20
墊棉壓迫法	5
中毒性休克的搶救	2
良性腫塊切除術(shù)	5
乳腺癌改良根治術(shù)	3
乳腺導(dǎo)管鏡檢查	3

基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
八珍湯、十全大補(bǔ)湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、半夏厚樸湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽還五湯、四海舒郁丸、四君子湯、四物湯、陽和湯、大承氣湯、四妙湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、當(dāng)歸四逆湯、銀花甘草湯、二陳湯、桃紅四物湯、二妙丸、二仙湯、普濟(jì)消毒飲、增液湯、透膿散、托里消毒散、清瘟敗毒飲、生脈飲、導(dǎo)赤散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、青蒿鱉甲湯、抵當(dāng)湯、柴胡清肝湯、海藻玉壺湯、消瘰丸。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外用藥物。
其他
熟悉《外科正宗》、《瘍科心得集》、《外科全生集》的有關(guān)論述
外治法
內(nèi)治法
辨腫痛癢膿麻木
辨潰瘍色澤
辨經(jīng)絡(luò)部位

皮膚科
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：掌握皮膚性病科�？茩z查的基本方法醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com，掌握基本皮膚損害的辨認(rèn)和正確的描述方法，采用正確的專業(yè)術(shù)語，書寫完整的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病科門診病歷；掌握皮膚性病科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和處理原則,并能運(yùn)用中醫(yī)辨證方法給予治療。
熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證，包括液氮冷凍、鉆孔法活檢技術(shù)等；熟悉皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。熟悉皮膚病急診的診斷、治療及搶救皮膚性病措施。
了解：少見和危重疾病的臨床診治；激光技術(shù)在皮膚性病科的主要適應(yīng)證、禁忌證及基本操作技術(shù)。
書寫：門診病案6份，住院志3份，大病歷2份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種：

中醫(yī)病種	熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白疕、風(fēng)熱瘡、粉刺、白屑風(fēng)、酒齄鼻、瓜藤纏、葡萄疫、藥毒
西醫(yī)病種	結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病等)、大皰性皮膚病（如天皰瘡、大皰性類天皰瘡等)、細(xì)菌/淺表真菌感染性皮膚病、重癥藥疹（如重癥多型紅斑型藥疹、中毒性壞死性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎等)、皮膚腫瘤（如MF、淋巴瘤)

臨床知識(shí)、技能要求：
常見皮膚性病科急診及其處理。參加科室疑難病例討論并報(bào)告病歷、記錄會(huì)診意見，隨診患者并定期提交所觀察到的患者病情變化供臨床討論。掌握小型皮膚外科技術(shù)活檢取材,掌握皮膚病治療的換藥技術(shù)方法，尤其是破潰創(chuàng)面的大換藥技術(shù)；在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)遵循循證醫(yī)學(xué)原則，為患者提供合理有效的檢查和治療方案；參加科室疑難病例討論并匯報(bào)患者病史、記錄會(huì)診意見，按需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,并在此基礎(chǔ)上對(duì)重危或疑難病例能獨(dú)立作出基本準(zhǔn)確的分析和判斷，并提出初步診斷與處理意見。
基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風(fēng)散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、萆薢勝濕湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、當(dāng)歸飲子、血府逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、知柏地黃丸等。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外用藥物。
其他
皮膚病皮疹辨證，中醫(yī)辨證論治思維
常用外治法及制劑
常用皮膚病內(nèi)治治則

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