遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標準(試行)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014-1-21 住院醫(yī)師考試論壇

推拿科
（一)培訓(xùn)目標
通過培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握推拿科相關(guān)的基本理論、基本知識、基本技術(shù)；熟悉推拿科常見病、多發(fā)病的臨床診治、臨床技能的操作醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com；能獨立、正確地運用中西醫(yī)方法處理常見推拿科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的專科咨詢；達到具有獨立從事臨床工作能力的推拿科住院醫(yī)師水平；具備了解和把握國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進展的能力，具備基本臨床科研能力和論文撰寫能力。
（二)培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時間為9個月。學(xué)員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

科室輪轉(zhuǎn)計劃	月
推拿科病房	2
推拿科門診	2
神經(jīng)內(nèi)科	1
骨傷科	1
放射科	1
針灸科	1
中醫(yī)康復(fù)科	1
合計	9

（三)培訓(xùn)內(nèi)容和要求
1. 培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：十二經(jīng)脈、經(jīng)筋、“筋出槽”、“骨錯縫”的基本理論及小兒推拿特定穴定位與主治功效。骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識。推拿科常用中藥方劑。掌握以下病種臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和診療常規(guī)：項痹（落枕、頸椎病、環(huán)樞椎半脫位、頸性眩暈、頸腰椎間盤突出癥)、漏肩風（肩周炎)腰痛（急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)扭傷與勞損、后天性脊椎滑脫)、傷筋（踝關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎)、膝痹（膝骨關(guān)節(jié)炎)、中風后遺癥、痛經(jīng)、小兒肌性斜頸、嬰幼兒腹瀉。掌握以下技能：①病史采集書寫及體格檢查（推拿�？企w檢技能為重點)；②脊柱X線診斷、頭顱、脊椎的CT和MRI。掌握推拿科常用推拿手法操作（扌袞法、一指禪推法、平推法、拿法、按揉法、彈撥法、摩法、壓法、拍法、擦法、掃散法、搖法、運法、搓法、抖法、捻法、頸椎拔伸法、頸椎斜扳法、腰椎斜扳法、坐位旋轉(zhuǎn)扳法、胸椎對抗復(fù)位法等)。
熟悉：頭痛、眩暈、胸痹、痛經(jīng)、不寐、痿病、痛風、肌痹、骨痹、尫痹、乳癰、疳積、遺尿、厭食、夜啼、產(chǎn)后身痛、震顫麻痹、中風等病的病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則；一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大學(xué)術(shù)流派推拿手法在臨床應(yīng)用。本基地的“推拿功法易筋經(jīng)防治老年骨骼肌減少癥”等推拿適宜技術(shù)。
了解：經(jīng)典著作（《內(nèi)經(jīng)》、《圣濟總錄·卷四·治法按摩篇》、《理瀹駢文》)中的有關(guān)推拿文獻。國內(nèi)外脊柱手法概況及推拿手法臨床研究進展。
書寫：住院志24份，門診病案12份，大病歷6份。
2. 培訓(xùn)要求
(1)學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病種

痹證、痿證、腰痛、漏肩風、落枕、泄瀉、頭痛、眩暈、胸痹、痛經(jīng)、不寐、痛風、肌痹、骨痹、尫痹、乳癰、疳積、遺尿、厭食、夜啼、產(chǎn)后身痛、震顫麻痹、中風、面癱

西醫(yī)病種

頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰部慢性勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、腕管綜合癥、周圍性面神經(jīng)炎、腦梗塞、腦出血后遺癥、運動神經(jīng)元病變、偏頭痛、高血壓、潰瘍性結(jié)腸炎、睡眠障礙、小兒腦癱、小兒肌性斜頸、嬰幼兒腹瀉

(2)臨床操作技術(shù)要求

技術(shù)操作的類別	例數(shù)（≥)
牽引（床邊牽引、電腦牽引、三維牽引)	100
扌袞法、一指禪推法、平推法、拿法、按揉法、彈撥法、摩法、壓法、拍法、擦法、掃散法、搖法、運法、搓法、抖法、捻法、	200
頸椎拔伸法、頸椎斜扳法、腰椎斜扳法、坐位旋轉(zhuǎn)扳法、胸椎對抗復(fù)位法	100
內(nèi)功推拿操作常規(guī)	100
退六腑、打馬過天河、推三關(guān)等小兒推拿手法操作	100
推拿功法易筋經(jīng)	10
體針	100
拔罐	100

(3)常用經(jīng)絡(luò)、腧穴、方劑和基礎(chǔ)理論要求
經(jīng)絡(luò)
十二經(jīng)脈、經(jīng)筋、“筋出槽”、“骨錯縫”的基本理論及小兒推拿特定穴定
位與主治功效。十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，經(jīng)筋，五俞穴、八脈交會穴、俞募穴。
腧穴
肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、肩髎、陽池、后溪、風市、陰市、懸鐘、大椎、肩外俞、腰陽關(guān)、殷門、曲澤、大陵、曲泉、太溪、廉泉、通里、啞門、豐隆、太沖、氣海、地倉、頰車、牽正、水溝、四白、下關(guān)、十二井穴、勞宮、啞門、關(guān)沖、關(guān)元、神闕、風池、金津、玉液、咽后壁、百會、內(nèi)關(guān)、行間、俠溪、頭維、中脘、陰陵泉、曲池、太陽、風府、天柱、頸夾脊、肝俞、腎俞、脾俞、胃俞、三陰交、膏肓、膈俞、神門、列缺、印堂、內(nèi)庭、率谷、外關(guān)、足臨泣、天柱、四神聰、風門、血海、絲竹空、翳風、地機、陽白、四白、顴髎、攢竹、魚腰、口禾髎、迎香、肺俞、尺澤、魚際、委中、身柱、太淵、膻中、孔最、百勞、定喘、天突、郄門、心俞、膽俞、中渚、厥陰俞、安眠、照海、申脈、涌泉、太白、公孫、關(guān)元、志室、魄戶、巨闕、氣海俞、上腕、間使、交信、耳門、聽宮、聽會、鳩尾,上星、腰奇、十宣、承漿、肘髎、大包、期門、胃脘下俞、少府、復(fù)溜、命門、光明、支溝、下脘、梁門、梁丘、天樞、章門、大腸俞、上巨虛、水分、大橫、歸來、秩邊、中極、膀胱俞、委陽、次髎、三焦俞、曲骨、會陰、大赫、水道、飛揚、金門、子宮、腰陽關(guān)、然谷、陰谷、肩井、上髎、乳根、四縫、靈臺、角孫、屋翳、天宗、闌尾、腹結(jié)、二白、腰痛穴、居髎、膝眼、膝陽關(guān)、丘墟、肩貞、小海、陽溪、陽谷、肩前、陰郄、落枕穴、承扶、犢鼻、承山、髀關(guān)、帶脈、二間、睛明、承泣、球后、素髎、膽囊穴、日月。
小兒推拿特定穴
天門、坎宮、腹、天柱骨、脊柱、七節(jié)骨醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com、心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、四橫紋、板門、三關(guān)、六腑、天河水、肚角。
方劑
桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、黃芪桂枝五物湯、甘麥大棗湯、補陽還五湯、歸脾湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、復(fù)元活血湯、酸棗仁湯、小柴胡湯、逍遙散、吳茱萸湯、六味地黃丸、腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯、獨活寄生湯、四君子湯、四物湯、補中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚樸湯、羚角鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸。
中成藥
天王補心濃縮丸、松齡血脈康膠囊、醒腦靜注射液、中風回春片、丹參注射液、紅花注射液、生脈注射液、血塞通注射液，血栓通注射液、再造丸、腦安膠囊、強力天麻杜仲膠囊、大活絡(luò)丸、脈絡(luò)通片、小活絡(luò)丸、祖師麻片、萬通筋骨片、二妙丸、尫痹顆粒。
中醫(yī)典籍
《針灸大成》、《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》、《厘正按摩要求》、《理瀹駢文》、《中醫(yī)古籍選讀》、《靈樞》、《素問》、《圣濟總錄》關(guān)于上述病證論述，以及其他有關(guān)推拿的論述。
其他
骨科常用臨床檢查法、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查法。脊柱病的X線、CT、MRI影像學(xué)診斷。推拿科常見病多發(fā)病的康復(fù)評定。
推拿功法易筋經(jīng)（十二勢)。
推拿介質(zhì)的使用。