第五節(jié) 子宮肉瘤
一、概念
1．臨床特點：陰道不規(guī)則出血，腹痛，腹部包塊，相關(guān)臟器被壓迫癥狀，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。
二、病因病理
1．子宮平滑藥品數(shù)據(jù)肌肉瘤
2．子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
3．混合性同源性苗勒氏管肉瘤
4．混合型異源性苗勒管肉瘤
5．其他：以橫紋肌肉瘤較常見。
三、轉(zhuǎn)移途徑
血行播散、直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移。
四、診斷要點
1．癥狀：陰道不規(guī)則出血，多表現(xiàn)為持續(xù)或大量出血；腹痛，腹部包塊；當(dāng)腫瘤壓迫直腸、膀胱時，可出現(xiàn)相關(guān)被壓迫癥狀；晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)、宮頸肉瘤或腫瘤自宮腔脫垂至陰道內(nèi)常有大量惡臭分泌物。
2．體征：子宮增大，外形不規(guī)則，質(zhì)軟；宮頸口有息肉或肌瘤樣腫塊，呈紫紅血，極易出血；伴感染時有壞死及膿性分泌物。晚期肉瘤可累及盆側(cè)壁，使子宮固定，并可轉(zhuǎn)移至腸管及腹腔，但腹水少見。
3．實驗室檢查及其它檢查：分段診刮、病理組織學(xué)檢查、B超、CT。
五、臨床分期
Ⅰ期：腫瘤局限于宮體。
Ⅱ期：腫瘤浸潤至宮頸或子宮漿膜肌層。
Ⅲ期：腫瘤累及子宮外或盆腔內(nèi)器官。
Ⅳ期：有上腹部或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
六、鑒別診斷
注意與特殊類型的子宮平滑肌瘤、子宮體癌、宮頸癌相鑒別。
七、治療
1．西醫(yī)治療
⑴手術(shù)治醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com療：廣泛性或次廣泛子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。
⑵化療與放療：
VAC方案、IP方案、BVP方案、CVAD方案
2．中醫(yī)治療
參照子宮內(nèi)膜癌中醫(yī)治療。
