胃十二指腸疾病
[A型題]
1．男性，45歲。上腹間斷性疼痛10年，近來癥狀加重，食欲不振，消瘦，腹制酸藥效果不佳，下一步首選何種檢查最佳？
A．X線鋇餐造影
B．腹部B超
C．甲胎蛋白
D．四環(huán)素熒光試驗(yàn)
E．選擇性腹腔動(dòng)脈造影
2．胃大部切除術(shù)后10天，改進(jìn)半流食時(shí)，突發(fā)嘔吐，持續(xù)1周未見緩解，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有一較長的狹窄，形似細(xì)線漏斗尾狀，其原因是：
A．輸出段梗阻
B．急性完全性輸入段梗阻
C．慢性不完全性輸入段梗阻
D．機(jī)械性吻合口梗阻
E．胃腸吻合口排空障礙
3．BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后3天，進(jìn)食后發(fā)現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐事物和膽汁，最可能的并發(fā)癥是：
A．吻合口梗阻
B．輸入段梗阻
C．低血糖綜合征
D．傾倒綜合征
E．輸出段梗阻
4．男性，28歲。上腹突發(fā)刀割樣疼痛，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹4小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以劍下及右下腹為著，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，既往無潰瘍病史，其診斷組可能是：
A．急性闌尾炎穿孔
B．十二指腸潰瘍穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性膽囊炎
E．急性腸梗阻
5．胃大部切除術(shù)胃腸吻合口的大小以：
A．2cm為宜
B．3cm為宜
C．4cm為宜
D．5cm為宜
E．6cm為宜
6．胃大部切除術(shù)后切忌再次手術(shù)的并發(fā)癥是：
A．輸出段梗阻
B．急性完全性輸出段梗阻
C．急性不完全性輸出段梗阻
D．機(jī)械性吻合口梗阻
E．胃腸吻合口排空障礙
7．早期胃癌的概念是：
A．局限在胃竇內(nèi)
B．局限于粘膜或粘膜下層
C．直徑在2cm以內(nèi)
D．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．未侵犯漿膜層
8．胃癌下列哪種情況下不能行根治手術(shù)？
A．幽門上下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B．大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移
C．腸系膜種植轉(zhuǎn)移
D．癌腫侵犯橫結(jié)腸
E．肝左葉外側(cè)葉局限性浸潤
9．胃十二指腸潰瘍大出血，下列哪項(xiàng)是正確的？
A．腸鳴音減少或消失
B．可有移動(dòng)性濁音
C．出現(xiàn)休克說明失血量超過1500ml
D．胃小彎潰瘍出血來自胃左動(dòng)脈
E．十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動(dòng)脈
10．早期胃癌的有效治療方法是：
A．胃大部切除術(shù)
B．根治性胃大部切除術(shù)
C．單純胃空腸吻合術(shù)
D．激光治療
E．化療
11．胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是：
A．潰瘍曠置術(shù)
B．選擇性米走神經(jīng)切斷術(shù)
C．胃大部切除術(shù)
D．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加為幽門成形術(shù)
12．雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是：
A．胃潴留
B．傾倒綜合征
C．腹瀉
D．胃小彎壞死穿孔
E．復(fù)發(fā)性潰瘍
13．女性，50歲。上腹隱痛半年，伴嘔吐，上腹包塊3月余，行剖腹探查，術(shù)中見胃竇部包塊4cm*3cm，與胰腺固定，肝左、右葉均可觸及2cm*3cm包塊，幽門上、下淋巴結(jié)腫大，此時(shí)手術(shù)應(yīng)行：
A．胃癌根治術(shù)
B．胃癌根治加肝葉切除
C．剖腹探查后即關(guān)腹
D．姑息性胃腫瘤切除術(shù)
E．胃空腸吻合術(shù)
14．男性，36歲。上腹部隱痛3~4天，昨日餐后不久，疼痛加重并擴(kuò)至全腹，且惡心，嘔吐，大汗淋漓，自服“止痛藥”無效，約近10個(gè)小時(shí)后發(fā)熱38.7℃，即到某衛(wèi)生所就治，給予注射止痛針及抗生素，無效后轉(zhuǎn)到市某醫(yī)院，當(dāng)時(shí)血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率120次/分，呼吸22次/分，四肢濕冷，經(jīng)搶救無效死亡，其死亡原因是：
A．因劇烈腹痛→休克→死亡
B．脫水電解質(zhì)紊亂→死亡
C．消化道穿孔→腸麻痹→死亡
D．消化道穿孔→中毒性休克→死亡
E．消化道穿孔→腹腔膿腫→死亡
15．BillrothⅡ式術(shù)后常見主要并發(fā)癥是：
A．腹瀉
B．吻合口梗阻
C．返流性胃炎
D．胃潴留
E．胃小彎壞死穿孔
16．胃癌癌腫一般沿胃壁蔓延可達(dá)：
A．1~2cm
B．2~3cm
C．3~4cm
D．5cm
E．6cm
17．男，75歲。3年來饑餓時(shí)上腹痛，1天前凌晨突發(fā)上腹劇痛，刀割樣，迅速擴(kuò)展至全腹，體檢：血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg)，心率30次/分，全腹肌緊張，壓痛，腸鳴消失。為明確診斷，應(yīng)立即采取哪一項(xiàng)措施？
A．腹部B超
B．胃鏡檢查，是否存在腫瘤、潰瘍、穿孔
C．腹腔診斷性穿刺
E．腹部CT檢查明確消化道病變
18．哪項(xiàng)不是早期胃癌的臨床表現(xiàn)？
A．上腹部不適伴隱痛
B．食欲減退伴消瘦
C．輕度貧血
D．便潛血（+)
E．上腹腫塊
19．胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確？
A．突發(fā)性刀割樣腹痛
B．全腹壓痛和反跳痛
C．X線檢查膈下可有游離氣體
D．腸鳴音減弱或消失
E．血清淀粉酶>500U（索氏)
20．十二指腸潰瘍的病人行胃大部切除術(shù)一般要求切除胃的：
A．50%左右
B．60%左右
C．70%左右
D．75%左右
E．80%左右
21．62歲，男性�；�胃潰瘍多年，近年來上腹痛頻繁，發(fā)作無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良，胃鋇餐透視見有龕影，該病人需要進(jìn)行的檢查應(yīng)為：
A．大便潛血檢查
B．胃算測定
C．胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查
D．B超
E．內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP)
22．十二指腸憩室壁由：
A．粘膜和漿膜層組成
B．粘膜和瘢痕結(jié)締組織組成
C．纖維組織組成
D．粘膜、粘膜下層和漿膜層組成，幾乎沒有肌層
E．粘膜、肌層和漿膜層組成
23．男性，55歲。上腹痛10年，餐后痛，服藥有效，近3個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未鍆及包塊，多次糞便潛血陽性，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷？
A．胃潰瘍活動(dòng)期
B．胃潰瘍并慢性穿孔
C．胃潰瘍并胃炎
D．胃潰瘍惡性變
E．胃潰瘍并出血
24．關(guān)于胃大部切除術(shù)式下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍
B．BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍
C．BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)特別適用于十二指腸潰瘍
D．BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍
E．BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)后胃腸道紊亂的并發(fā)癥比BillrothⅡ式少
25．女性，28歲。上腹突發(fā)刀割樣劇痛，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹部，表情痛苦，平臥，不敢翻動(dòng)體位，右下腹有壓痛，反跳痛，肌緊張，但仍以上腹部最明顯，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，診斷最大可能是：
A．闌尾炎穿孔及彌漫性腹膜炎
B．急性出血性胰腺炎
C．急性膽囊炎
D．十二指腸球潰瘍穿孔
E．化膿性梗阻性膽管炎
26．男，32歲。近3日排柏油樣大便，每日2~3次，以往有返酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是：
A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血
B．胃癌并出血
C．胃炎并出血
D．潰瘍病并出血
E．膽石癥并出血
27．男性，66歲。胃酸低，全身情況差伴瘢痕性幽門梗阻，對(duì)此病人宜采取的措施是：
A．加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況
B．迷走神經(jīng)切斷術(shù)
C．胃次全切除術(shù)
D．迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)
E．胃空腸吻合術(shù)
28．男性，23歲。因腹脹嘔吐入院，既往有潰瘍病史，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已愈，1年來，食后腹脹，嘔吐漸頻，半月來常見嘔吐宿食，查體見上腹部隆起，叩診上腹有振水音，此病人首要的檢查是：
A．胃酸測定
B．腹部CT檢查
C．胃X線鋇餐透視
D．白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)
E．腹部X線平片
29．下述哪一項(xiàng)癥狀在胃潰瘍少見？
A．餐后痛
B．夜間痛
C．返酸，噯氣
D．秋冬，冬春之交易發(fā)作
E．約10%~15%的患者雖有潰瘍而無癥狀
30．關(guān)于消化性潰瘍的病理哪項(xiàng)不正確？
A．潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑小于2.5cm
B．潰瘍邊緣整齊，具有炎性水腫和結(jié)締組織增生等病變
C．潰瘍底部潔凈，覆蓋有灰白色纖維滲出物
D．潰瘍發(fā)展時(shí)累及肌層和漿膜層，有時(shí)穿透漿膜層引起穿孔
E．潰瘍愈合后不留瘢痕
31．關(guān)于球后潰瘍臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合？
A．夜間痛，空腹痛較多見
B．一般發(fā)生在十二指腸水平部
C．通常向背部放散
D．大量出血多見
E．內(nèi)科治療效果較差
32．女性，40歲。十二指腸球潰瘍多年，近兩個(gè)月來，食后上腹部脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療宜選擇：
A．使用抗酸、解痙藥治療
B．胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)
C．急診胃大部切除術(shù)
D．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)
E．補(bǔ)液、洗胃繼續(xù)觀察
33．男性，45歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，最近1個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角部龕影，直徑1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后，腹痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)？
A．繼續(xù)保守治療，加用生胃酮
B．繼續(xù)保守治療，反復(fù)查大便潛血試驗(yàn)
C．纖維胃鏡+活檢
D．手術(shù)治療
E．復(fù)查鋇餐
34．女性，65歲。十二指腸潰瘍出血，行曠置胃大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚，胃管流出大量鮮血，收縮壓6.75kPa（50mmHg)，心率110次/分，血小板65*109/L（6500/mm3)，哪項(xiàng)不是常見的出血原因？
A．吻合口出血
B．小彎側(cè)胃斷端出血
C．曠置的十二指腸潰瘍出血
D．術(shù)后殘胃中出血
E．血小板減少引起出血
35．瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：
A．常定時(shí)發(fā)payment-defi.com/shiti/生在晚間嘔吐
B．嘔吐量大，常為宿食
C．上腹隆起，常有胃型及蠕動(dòng)波
D．往往有振水音
E．嘔吐往往引起脫水酸中毒
36．男性，36歲。胃潰瘍，行BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后1月余，潰瘍病又發(fā)，并出現(xiàn)黑便，作胃鏡檢查，見吻合口潰瘍，胃液分析，胃液量及游離酸均明顯增高，基礎(chǔ)排酸量（BAO)與最高排酸量（MAO)之比為0.9，診斷時(shí)應(yīng)作何檢查？
A．胃游離酸總酸的測定
B．BAO與MAO的測定
C．纖維胃鏡檢查
D．胃鋇餐檢查
E．血清胃泌素測定
37．關(guān)于胃泌素瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．胃泌素瘤亦稱Zollinger-Ellison綜合征
B．本病乃胰腺非B細(xì)胞瘤
C．本病主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的消化性潰瘍
D．直接診斷依據(jù)是測定BAO與MAO
E．切除全胃療效好
38．下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的？
A．胃潰瘍可能惡變故均應(yīng)手術(shù)治療
B．飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
C．通常胃酸正�；蚪档�
D．與十二指腸潰瘍相反胃潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)幽門梗阻
E．常表現(xiàn)為夜間痛
39．男，45歲�；颊邼�8年，半年來上腹痛，無規(guī)矩，進(jìn)食后加重，鋇餐X線造影示：胃粘膜增粗，胃竇部見0.3cm*0.3cm龕影，胃蠕動(dòng)正常，胃酸正常，印象為：
A．胃潰瘍惡變
B．復(fù)合性潰瘍
C．胃潰瘍合并幽門梗阻
D．胃潰瘍但不排除惡變
E．胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥
40．十二指腸潰瘍急性穿孔診斷中哪項(xiàng)是不正確的？
A．均有潰瘍病史
B．突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，播散到全腹可伴休克
C．全腹板樣強(qiáng)直、壓痛、反跳痛
D．80%病例X線檢查有膈下游離氣
E．75%的病例肝濁音界縮小或消失
41．十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，有宿食酸臭味，查血清鉀2.3mmol/L（2.3mEq/L)，血清鈉116mmol/L（116mEq/L)，血清氯化物86 mmol/L（86mEq/L)，選擇下列哪項(xiàng)措施最好？
B．10%氯化鉀靜滴及口服胃復(fù)安
C．5%葡萄糖+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注
D．乳酸鈉+生理鹽水靜滴及胃腸減壓
E．生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及胃腸減壓
42．胃癌根治術(shù)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．早期胃癌作根治術(shù)
B．肝左葉局限浸潤，并非根治性手術(shù)的禁忌
C．橫結(jié)腸較少轉(zhuǎn)移灶，仍應(yīng)考慮根治術(shù)
D．腹膜散在轉(zhuǎn)移灶，不應(yīng)放棄根治術(shù)
E．癌腫固定并有腹水，不應(yīng)再行根payment-defi.com治術(shù)
43．確診胃癌的病人，無幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理證實(shí))，其治療原則是：
A．無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕?/p>
B．作姑息性胃腸吻合術(shù)
C．作根治性胃大部切除術(shù)左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)
D．放射治療
E．全胃切除
44．治療十二指腸潰瘍欲達(dá)到消除神經(jīng)性胃分泌而不引起胃潴留，保留幽門括約肌的功能和正常胃容積，應(yīng)選：
A．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
B．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
C．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D．胃竇部切除加胃十二指腸吻合術(shù)
E．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)
45．十二指腸潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．糾正低鉀、低蛋白
B．術(shù)前2~3日行胃腸減壓
C．每天用溫鹽水洗胃
D．術(shù)前酌情用抗生素
E．術(shù)前用乳酸鈉溶液糾正酸堿失衡
46．胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥為：
A．吻合口出血
B．低血糖綜合征
C．反流性胃炎
D．傾倒綜合征
E．貧血營養(yǎng)不良
47．十二指腸潰瘍外科手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)除外：
A．急性穿孔
B．大出血
C．瘢痕性幽門梗阻
D．服抗酸劑3周，癥狀無改善
E．服藥8周，癥狀無改善
48．男性，26歲。飽餐后2小時(shí)突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴(kuò)散，查體：腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界消失，腸鳴音消失，X線檢查，膈下新月形氣體，應(yīng)診斷為：
A．急性胰腺炎
B．絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔
C．十二指腸潰瘍穿孔
D．急性闌尾炎穿孔
E．急性膽囊炎
49．男性，45。反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血，基礎(chǔ)泌酸量（BAO)9mmol/L，高峰泌酸量（PAO)30mmol/L，外院鋇餐檢查，十二指腸球部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍，最可能是：
A．慢性胃炎
B．胃泌素瘤
C．膽囊炎
D．胃癌
E．十二指腸球后潰瘍
50．關(guān)于瘢痕性幽門梗阻，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．十二指腸潰瘍易引起
B．可同時(shí)有痙攣性和水腫因素存在
C．常發(fā)生低氯、低鉀性堿中毒
D．嘔吐物含有膽汁
E．鋇餐檢查24小時(shí)后仍可有鋇劑存留
51．胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：
A．直接蔓延
B．淋巴轉(zhuǎn)移
C．血行轉(zhuǎn)移
D．腹腔內(nèi)種植
E．卵巢內(nèi)轉(zhuǎn)移
52．十二指腸潰瘍的絕對(duì)手術(shù)指征是：
A．多年病史，反復(fù)發(fā)作
B．有過或現(xiàn)有急性穿孔
C．有過反復(fù)多次出血
D．瘢痕性幽門梗阻
E．鋇餐證實(shí)十二指腸球變形
53．潰瘍病穿孔時(shí)哪一項(xiàng)一開始即存在？
A．腸鳴音消失
B．均有板狀腹
C．用止痛劑也難以緩解疼痛
D．均有膈下游離氣體
E．腹部移動(dòng)性濁音陽性
54．胃癌盆腔轉(zhuǎn)移的途徑：
A．直接蔓延
B．淋巴轉(zhuǎn)移
C．血行轉(zhuǎn)移
D．腹腔內(nèi)種植
E．尚不清楚
胃十二指腸疾病答案
1.A 2.E 3.E 4.B 5.B 6.E 7.B 8.C9.D 10.B 11.C 12.A 13.E 14.D 15.C 16.D 17.C 18.E 19.E 20.B 21.C 22.D 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.B 30.E 31.B 32.B 33.C 34.C 35.E 36.E 37.D 38.C 39.D 40.A 41.E 42.D 43.A 44.B 45.E 46.A 47.D 48.C 49.E 50.D 51.B 52.D 53.A 54.D
