| 疾病名稱（英文) | drug dermatitis |
| 拚音 | YAOWUXINGPIYAN |
| 別名 | 藥疹，中醫(yī)：中藥毒，藥毒，藥疹，膏藥風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 藥物性皮炎又稱藥疹，是藥物通過內(nèi)服、注射或吸入等途徑進(jìn)入人體所引起的皮膚粘膜的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者同時(shí)伴有多個(gè)系統(tǒng)損害。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以皮膚斑疹、水皰、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 引起本病的藥物一般以應(yīng)用最廣而抗原性最強(qiáng)的化學(xué)藥物為最多。常見者如解熱鎮(zhèn)痛藥，安眠鎮(zhèn)靜藥，磺胺類藥物和抗生素等。近年來中草藥引起本病的報(bào)告亦日漸增多。 |
| 中醫(yī)病因 | 藥毒是因內(nèi)用或外敷藥物所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病的發(fā)生機(jī)理是多方面的，有變態(tài)反應(yīng)，中毒反應(yīng)，光感作用，或菌群失調(diào)及酶系統(tǒng)紊亂或競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象等。其中變態(tài)反應(yīng)是產(chǎn)生藥物性皮炎的主要因素。藥物性皮炎的疹型繁多，各種類型的藥疹并不完全屬于同一類型的變態(tài)反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病總因稟賦不耐，毒邪內(nèi)侵所致�；蛞蝻L(fēng)熱之邪侵襲腠理；或因濕熱蘊(yùn)蒸郁于肌膚；或是外邪郁久化火，血熱妄行，溢于肌表；或是火毒熾盛，燔灼營(yíng)血，外傷皮膚，內(nèi)攻臟腑；久而導(dǎo)致耗傷陽液，氣無所生，形成氣陰兩傷，脾胃虛弱之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 因稟賦不耐，食入禁忌，蘊(yùn)熱中毒，伏于血分，血熱妄行，溢于肌表則見紅斑泛布，疹色鮮紅；脾虛不運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱感毒，濕熱毒邪發(fā)于肌膚則糜爛，滲出；熱入營(yíng)血，氣血兩燔則見高熱不退，甚則神志不清，見紫斑，血皰；病久反復(fù)發(fā)作，熱入陰血，氣陰兩傷則見低熱纏綿不退，皮疹呈暗紅色色斑及大片剝脫，預(yù)后不良�？傊�，辨證屬風(fēng)熱，濕熱、血熱、火毒及氣陰兩傷所致。 1.風(fēng)熱 證候：主要皮疹為丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)。來勢(shì)快，多在上半身，分布疏散或密集。發(fā)熱作癢，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛鼻寒，咳嗽，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：本型多見于麻疹樣，猩紅熱樣，或蕁麻疹樣的藥疹初起階段，以皮疹為丘疹紅斑、風(fēng)團(tuán)、來勢(shì)快，多發(fā)于上半身為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：外感風(fēng)熱之邪，侵襲腠理，營(yíng)血失和則見風(fēng)團(tuán)、丘疹、紅斑等。風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，故來勢(shì)快，皮損多在上半身。正邪相爭(zhēng)則寒發(fā)熱，風(fēng)熱壅肺，肺失宣降則頭痛鼻塞，咳嗽。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆為風(fēng)熱之象。 2.濕熱 證候：皮膚腫脹、潮紅、水皰、糜爛、流液，多集中在下半身，或伴有胸悶，納呆，大便干結(jié)或溏薄，小溲短少，苔白膩或薄黃，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：本型多于濕疹皮炎樣型藥疹。以皮膚腫脹、潮紅、水皰、糜爛、流液，多集半在下產(chǎn)身為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱蘊(yùn)蒸郁于肌膚故見皮膚腫脹潮紅，水皰，糜爛流液；濕性重濁濁粘膩，多趨于下，故皮疹多集中于下半身；濕阻中焦故感胸悶，納呆等。苔白膩或薄黃，脈滑數(shù)為濕熱之征。 3.血熱 證候：皮膚或粘膜發(fā)紅斑，顏色鮮紅，甚有血皰、水皰，口腔、陰部粘膜糜爛，或伴有口干，便秘溲赤，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。 辨析：①辨證：本型多見于固定型藥疹，以皮膚粘膜起鮮紅色斑塊，甚有血塊、水皰為主要的辯證要點(diǎn)。②病機(jī)：熱邪伏于血分，郁久化火，血熱妄行，溢于肌表則見紅斑，血皰水皰.毒熱之邪灼傷津則口干，便秘溲赤.舌紅，脈弦細(xì)數(shù)皆為血熱之征。證候：皮損全身泛發(fā)，侵犯粘膜，腫脹潮紅，或有大皰、血皰，伴有嚴(yán)重的全身癥狀，或有內(nèi)臟損害，如寒戰(zhàn)，高熱，煩渴，甚至神昏譫語，尿血，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑洪數(shù)。辨析：①辨證：本型多見于皰性表皮松解型、剝脫性皮炎進(jìn)行性加劇時(shí)。以全身皮膚潮紅腫脹，或有大皰、血皰，伴有全身癥狀或有內(nèi)臟損害為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：火毒熾盛，翻灼營(yíng)血，外傷肌膚則見全身皮膚潮紅腫脹，起大皰、血皰、內(nèi)攻臟腑則見嚴(yán)重的全身癥狀或內(nèi)臟損害。舌質(zhì)紅絳、脈弦滑洪數(shù)為火毒之象。 5.氣陰兩傷 證候：嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑，粘膜剝脫，神疲乏力，納呆便溏，口干唇燥欲飲，舌紅苔剝， 脈細(xì)數(shù)。 辨析：①辨證：病久耗傷陰液，氣無所生，致脾胃虛弱，氣陰兩傷，故見大片脫屑，粘膜剝脫，神疲乏力，納呆等癥。舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)為氣陰兩傷之癥。②病機(jī)：氣陰兩傷。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 藥疹診斷標(biāo)準(zhǔn): 發(fā)病前有用藥史，有一定的潛伏期，皮疹形態(tài)較復(fù)雜，為多型性皮疹，除固定性藥疹外，多呈全身泛發(fā)，且對(duì)稱分布。嚴(yán)重者有發(fā)熱等全身癥狀，粘膜及內(nèi)臟亦能受累。 1.固定性藥疹 （1)好發(fā)于皮膚粘膜交界處或四肢。 （2)發(fā)疹特點(diǎn)具有固定性，即每次都在同一部位發(fā)生，有時(shí)逐次增多或擴(kuò)大。 （3)皮損為水腫性紅斑，中央可起大皰，愈后有褐紫色色素沉著。 （4)一般無全身癥狀。 2.大皰性表皮松解型藥疹（中毒性表皮壞死松解癥)（TEN型) （1)發(fā)病急劇，病情重。 （2)全身癥狀嚴(yán)重，體溫常達(dá)40℃左右，粘膜及內(nèi)臟均可受累。 （3)皮疹始為紅斑，迅速增多擴(kuò)延至全身，并發(fā)生大皰，皰壁松弛起皺，似燙傷樣損害。尼氏征陽性。 3.剝脫性皮炎型藥疹 （1)本病常由紅斑型、多形紅斑型藥疹處理不及時(shí)演變而來。 （2)全身癥狀重，常伴有高熱及內(nèi)臟損害。 （3)潛伏期較長(zhǎng)，如為初次用藥，多在20天以上。 （4)皮疹為全身發(fā)紅，反復(fù)大片脫屑、腫脹、滲出、結(jié)痂，手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫，毛發(fā)、指甲都可脫落。 （5)病程長(zhǎng)。 4.播散性紅斑丘疹型藥疹 （1)是最常見的藥疹表現(xiàn)型，對(duì)稱性泛發(fā)于全身皮膚。 （2)小紅斑和紅丘疹遍布于全身，有時(shí)融合，甚至有少數(shù)出血斑；有時(shí)合并粘膜疹或發(fā)熱等全身癥狀。 （3)停用可疑藥物后數(shù)日至1周，皮疹消退。 5.紫癜型藥疹 （1)藥物引起真皮小血管炎而發(fā)生紫癜。 （2)全身特別在下肢發(fā)生多數(shù)伴有出血的小丘疹，重者發(fā)熱，合并關(guān)節(jié)痛。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 一、臨床診斷 1.發(fā)病前有用藥史，原因除去，易于治愈。 2.有一定潛伏期，長(zhǎng)短不定，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。短者可在用藥后瞬間或在數(shù)分鐘發(fā)病。 3.發(fā)病突然，自覺皮膚發(fā)癢、灼熱。重者常伴發(fā)全身癥狀如發(fā)熱、倦怠、全身不適等。 4.皮疹類型復(fù)雜，可呈現(xiàn)紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、痤瘡樣、猩紅熱樣紫癜、小皰、大皰等，嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎，重癥多形紅斑型，大皰性表皮壞死松解癥等。 5.皮損大都對(duì)稱，可泛發(fā)或僅限于局部。 6.部分嚴(yán)重病例可有粘膜損害。常伴有內(nèi)臟及組織反應(yīng)，如肝、腎、心臟等損害，關(guān)節(jié)炎及造血系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重者尚有出血性腦炎，亦可累及指甲、毛發(fā)。 |
| 發(fā)病 | 大多急性經(jīng)過，一般在原因除去后約1～3月即可治愈，輕者2～3日內(nèi)即可基本治愈。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)與分型 藥物性皮炎的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，常見的有下列類型。 1.固定型藥疹：指在同一部位反復(fù)以同一形式發(fā)生的藥疹，是最常見的一型。皮損多為一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形或橢圓型水腫性紅斑，邊緣清楚，有灼熱感。有的紅斑中心有水皰，停藥后于1周左右消退，留色素沉著。如再服該藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后，在原處又出現(xiàn)同樣的皮疹，或面積稍大，中央紫紅，邊緣潮紅的皮疹，也可發(fā)生水皰。復(fù)發(fā)時(shí)他處也可出現(xiàn)新的皮損。多見于口、唇、龜頭、冠狀溝、包皮和陰囊等處。手足背及軀干也可發(fā)生。皮損廣泛的病人，可伴發(fā)熱、畏寒等。 2.蕁麻疹型藥疹：較常見。癥狀與急性蕁麻疹相似，多伴有腹痛、胸悶、氣憋等癥狀。部分病例可伴發(fā)血管性水腫。 3.麻疹樣或猩紅熱樣紅斑：二者癥狀和發(fā)展比較相似、較常見。發(fā)病多突然，常伴畏寒、發(fā)熱等癥狀。麻疹樣紅斑為散在或密集的紅色、針帽至米粒大的斑丘疹或丘疹。對(duì)稱性分布，以軀干為多，嚴(yán)重者可伴發(fā)紫癜。猩紅熱樣紅斑，初為小片紅斑，先從面頸開始，迅速擴(kuò)大融合向軀干及四肢發(fā)展，在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺熠處，更為明顯。皮損重者于24小時(shí)，輕者于3～5日遍布全身，重者面部可有腫脹，瘙癢較重。停藥后輕者1周，重者2～3周發(fā)生糠秕樣，或大小片鱗屑。一般不累及內(nèi)臟。 4.多形紅斑型藥疹：輕者皮損為豌豆至蠶豆大的圓形或橢圓形，水腫性紅色斑疹，邊緣色較淡、中心色較深，并可發(fā)生水皰，一般境界清楚，多分布于四肢軀干，口腔及口唇周圍有癢痛感，重者可在口腔，鼻孔、眼部、肛門及外生殖器發(fā)生水皰，大皰及糜爛，疼痛劇烈可伴高熱。 5.大皰性表皮松解型藥疹：是嚴(yán)重的藥疹。發(fā)病較急，皮損初紅色或帶紫色的斑疹，很快增多擴(kuò)大，融合成鐵灰或灰褐色大片損害，其上可發(fā)生水皰及大皰。軀干、四肢受壓和摩擦的部位可發(fā)生手掌或更大的水皰，破后呈糜爛面。皮膚紅腫及外觀正常處尼氏征陽性。重者面部、軀干、四肢大部分皮膚都可受累，口腔粘膜也可起大皰糜爛。眼角膜、結(jié)合膜也可累及，甚至發(fā)生角膜穿孔。嚴(yán)重病人的氣管，食道粘膜均可糜爛脫落。肝、腎、心、腦等均可同時(shí)累及。病人常有畏寒、高熱、全身不適，電解質(zhì)紊亂癥狀。 6.紫癜型藥疹：血小板正�；驕p少，常在小腿出現(xiàn)紅色瘀點(diǎn)，有時(shí)伴風(fēng)團(tuán)或中心起水皰。 7.剝脫性皮炎型藥疹：是一種嚴(yán)重型藥疹。首次用藥潛伏期常在20日以上�？赏蝗话l(fā)生，常有高熱。皮損初為麻疹樣或猩紅熱樣，繼之，迅速融合成片，呈彌漫性紅腫，以面部及手足為重。部分病人的皺褶部位可出現(xiàn)水皰糜爛，滲液及結(jié)痂，有癢感及灼熱感。2～3周左右全身開始脫屑，手足部脫屑如手套或襪狀，軀干部可呈落葉狀，可持續(xù)1月或更久。頭發(fā)及指（趾)甲均可脫落。口唇和口腔粘膜潮紅腫脹，或發(fā)生水皰和糜爛結(jié)痂，影響進(jìn)食。眼結(jié)膜充血 水腫、分泌物增多、畏光。全身淺表淋巴結(jié)常腫大。常伴有肝、腎損害（肝腫大或有黃疸及蛋白尿)、支氣管肺炎及嚴(yán)重的皮膚化膿感染，甚至敗血癥。少數(shù)病人可發(fā)生脫水，衰竭及昏迷。多數(shù)病人白細(xì)胞顯著增高。有些病人的血小板及白細(xì)胞減少。 7.濕疹型藥疹：大都是先由外用磺胺或抗生素油膏而引起接觸性皮炎，由于皮膚敏感性增高，以后如再用同樣的或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，就可發(fā)生濕疹樣皮疹。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.藥物性皮炎由于疹型多樣，易與多種皮膚病相混，如蕁麻疹、濕疹、多形紅斑、紫癜等。但一般皮膚病發(fā)病前無用藥史，鑒別要點(diǎn)除按照上述藥疹的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)外，再參照應(yīng)鑒別各病的臨床特點(diǎn)，一般鑒別不難。 2.麻疹樣紅斑型應(yīng)與麻疹鑒別：麻疹先有呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱等，2～3日后頰粘膜上可見科波力克氏斑，一般情況較差。 3.猩紅熱樣紅斑型應(yīng)與猩紅熱鑒別：猩紅熱先有發(fā)冷，高熱，頭痛，咽部紅腫疼痛，表面有滲出物，頸淋巴結(jié)腫大，楊梅舌，口周有蒼白圈等。 常用藥物引起的藥疹： （1)青霉素可引起過敏性休克，蕁麻疹，血管性水腫，麻疹樣紅斑，猩紅熱樣紅斑，濕疹型藥疹，剝脫性皮炎等。 （2鏈霉素可引起多形性紅斑，剝脫性皮炎，固定型藥疹，斑丘疹或結(jié)節(jié)性紅斑等。 （3)磺胺類藥物可引起固定型藥疹，麻疹或猩紅熱型藥疹，紫癜型及蕁麻疹型藥疹，血管性水腫，結(jié)節(jié)性紅斑，光感性皮炎，剝脫性皮炎及大皰性表皮松解等。 （4)阿期匹林可引起蕁麻疹，血管性水腫，多形性紅斑，固定型藥疹，紫癜等。 （5)痢特靈可引起蕁麻疹，上眼瞼紅腫，有的損害呈多環(huán)形，中間皮膚呈紫紺色。 （6)保泰松可引起蕁麻疹，血管性水腫，麻癢樣或猩紅熱樣紅斑，剝脫性皮炎，大皰性表皮松解，重癥多形性紅斑，紫癜，血管炎，光感性皮炎等。 （7)顛茄及阿托品可起猩紅熱樣紅斑及紫癜。 （8)巴比妥類可引起蕁麻疹，麻疹樣、猩紅熱樣、多形性紅斑樣皮疹，固定型藥疹，紫癜或濕疹皮疹，剝脫性皮炎，大皰性表皮松解癥等。 （9)皮促素及皮質(zhì)類固醇激素可引起蕁麻疹及紫癜。皮促素可引起過敏性休克。 （10)氨茶堿可引起紅斑及固定型藥疹。 （11)土霉素、氯霉素、金霉素可引起肛門瘙癢，血管性水腫及過敏性休克。 （12)氯奎可引起瘙癢癥，苔蘚樣皮炎，固定型藥疹。 （13)非那西汀可引起蕁麻疹，血管性水腫，固定型藥疹及多形性紅斑樣皮疹。 （14)普魯卡因可引起瘙癢癥，蕁麻疹，多形性紅斑。 （15)已烯雌酚可引起紫癜，血管性水腫，固定型藥疹，剝脫性皮炎。 （16)疫苗可引起多形性紅斑，血管性水腫或蕁麻疹。 （17)白喉及破傷風(fēng)等抗毒素或其他血清可引起蕁麻疹，麻疹樣、猩紅熱樣或多形性紅斑樣皮疹，偶可引起紫癜及血管性水腫。 （18)溴劑，可引起增殖性藥疹。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．濕瘡（瘍)：無用藥史，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，皮損為多形性，瘙癢無度，滲液明顯。 ２．爛喉丹痧：無眼藥史，發(fā)病驟然，高熱頭痛，咽痛，全身癥狀明顯。皮損呈彌漫的針頭大小點(diǎn)狀紅色丘疹，于肘窩、腋窩、腹股溝處可見排列成瘀點(diǎn)狀線條，初期舌乳頭紅腫肥大，可見楊梅舌，口周蒼白。 ３．麻疹：有麻疹接觸史，開始有發(fā)熱、流涕、目赤怕光、流涕等癥，初期口腔粘膜可見藍(lán)白色或紫白小點(diǎn)，周圍有紅暈，約經(jīng)２～５天皮疹發(fā)全。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮疹消退，可留有色素沉著，全身和局部自覺癥狀消失。 好轉(zhuǎn)：皮疹減輕，停止發(fā)展，全身和局部自覺癥狀好轉(zhuǎn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 （一)輕型藥疹的治療 1.抗組織胺劑：如撲爾敏4～8mg，1～3次/日。苯海拉明25mg，1～3次/日。安其敏25～50mg，1～3次/日。安他樂25～50mg，1～3次/日。賽庚定2～4mg，1～3次/日。異丙嗪12.5～25mg，1～3次/日。息斯敏10mg，1次/日。上述藥物可單用亦可二種合用。 2.維生素類：維生素C200mg、B120mg、E0.2g，3次/日等均可考慮早期使用。 3.鈣制劑：如10%葡萄糖酸鈣，每次10ml，以等量的葡萄液稀釋后靜脈緩慢推注，每日1次，5～10次為1療程。或5%溴化鈣，每次10～20ml，靜注每日1次，5～10次為1療程。 4.硫代硫酸鈉：10%硫代硫酸鈉10ml，靜脈注射，每日1次，5～10次為1療程。 5.皮質(zhì)類固醇激素：如口服強(qiáng)的松，每次5～1Omg，每日3次。地塞米松0.75～3.Omg，3次/日，口服。 （二)重型藥疹的治療 包括全身剝脫性皮炎，大皰性表皮松解型藥疹及重癥多形性紅斑等。 1.皮質(zhì)類固醇激素：應(yīng)早期足量使用。一般開始每日可給氫化考的松300～400mg或更大劑量，維生素C3g，加入5%～10%葡萄糖注射液1000～2000ml中靜脈滴注，至病情緩解穩(wěn)定后，改用強(qiáng)的松或地塞米松口服，注意勿過早減量。 2.抗生素：防止繼發(fā)感染，可選用與致敏藥無關(guān)的抗生素。 3.抗真菌藥物：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素及抗生素時(shí)，應(yīng)注意真菌感染�？山o予里素勞片服，每次1Omg，每日1次。若病情變化，可停止應(yīng)用。 4.注意電解質(zhì)平衡，糾正電解質(zhì)紊亂：如補(bǔ)充氯化鉀等，10%氯化鉀，0.25～3g/次或視病情而定，靜脈滴注。尿少時(shí)慎用；無尿時(shí)忌用；靜滴時(shí)應(yīng)稀釋后方可使用，濃度不超過0.3%。 5.支持療法：若伴有中毒性肝炎的病人，應(yīng)給于高能量流食或半流飲食，維生素類，保肝藥及能量合劑（三磷酸腺苷10一20mg，輔酶A50單位，維生素BftlOOmg，肌苷200mg，胰島素4一8單位，10%葡萄糖溶液500ml)治療。 6.對(duì)有造血系統(tǒng)反應(yīng)的嚴(yán)重病人，必要時(shí)可輸血或血漿。 （三)過敏性休克的搶救措施 ①應(yīng)立即肌肉注射1：1000腎上腺素0.5一1mg。嚴(yán)重病例可加入50%葡萄糖溶液40m 內(nèi)靜注。心跳驟停時(shí)，可在左心室內(nèi)注射1：1000腎上腺素1ml，并進(jìn)行體外心臟按壓。②當(dāng)收縮期血壓低于SOmmHg，須給升壓藥�？捎名}酸多巴胺，20mg一40mg/次，用5%葡萄糖注射液200一500m1稀釋后，以每分鐘20滴之速度滴人，但最快每分鐘不超快0.5mg。③可用琥珀酸氫化可的松1OOmg或地塞米松10一20mg加入25%葡萄糖20一40ml中靜脈推注。①可肌注抗組織胺制劑，如非那根注射液25一50mgo 二、局部治療 1.對(duì)皮損的治療：主要是對(duì)癥治療。對(duì)無滲液的皮損，依病情給予粉劑或洗劑。對(duì)紅腫有滲出的皮損用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對(duì)大皰性表皮松解型藥疹的剝脫面，以千燥暴露為宜，撲以消毒粉劑。較小的糜爛面可用含抗菌藥物的袖紗布或凡士林紗布敷貼。 2.如眼部受累時(shí)，將結(jié)膜洗凈后，滴醋酸氫化可的松眼藥水和外用4%硼酸眼膏，每3～4小時(shí)交替應(yīng)用。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1.風(fēng)熱 治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。 方藥：銀翹散加減。銀花30g，連翹10g，梔子10g，桑葉30g，黃芩15g，牛蒡子15g，荊芥15g，薄荷10g，蒲公英30g，白鮮皮15g，地膚子15g，生甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。 2.濕熱 治法：清熱除濕，涼血解毒。 方藥：清熱除濕湯加減。龍膽草10g，白茅根30g，大青葉30g，生地30g，紫草10g，銀花30g，黃芩10g，茵陳10g，蒲公英30g，六一散30g，車前草30g。水煎服，每日1劑，分2次服。 3.血熱 治法：清熱涼血，佐以利濕。 方藥：生地15g，赤芍15g，丹皮15g，紫草15g，生槐花15g，銀花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，土大黃10g，車前草10g，生甘草10g。水煎服。每日1劑，分2次服。 4.火毒 治法：清營(yíng)解毒，養(yǎng)陰泄熱。 方藥：犀角地黃湯加減。犀角1g，生地炭15g，雙花炭15g，天花粉15g，蓮子心10g，白茅根30g，生梔子10g，紫草15g，地丁10g，黃連10g，生石膏30g，生甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。 5.氣陰兩傷 治法：養(yǎng)陰益氣，清熱涼血。 方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。西洋參6g，南北沙參各15g，石斛10～15g，元參10～15g，干生地10～15g，黃芪10g，丹皮10g，赤芍10g，地骨皮10g，花粉10～15g。水煎每日1劑，分2次服。 二、外治法 1.小范圍可用三黃洗劑外搽；皮損廣泛者可用青黛散干撲；結(jié)痂、干燥者用青黛膏外涂。 2.剝脫性皮炎型，在濕潤(rùn)期，全身用青黛散麻油調(diào)涂，每日2～3次，宜經(jīng)常用麻油濕潤(rùn)，落屑期用麻油或清涼油乳劑少許保護(hù)皮膚，如凝成厚痂，需用棉花蘸麻油如磨墨狀輕輕柔揩。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針療法：內(nèi)關(guān)、曲池、血海、足三里為主穴，配合谷、尺澤、三陰交、委中。手法，內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法；三陰交、足三里先瀉后補(bǔ)；其余均用瀉法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對(duì)口腔糜爛者用2%碳酸氫鈉溶液漱口后外涂錫類散，每日數(shù)次。疼痛不能進(jìn)食者可用0.5%～1%普魯卡因液含漱（磺胺、普魯卡因過敏者禁用)。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論》、《千金方》等書有"解諸藥毒篇"�！动冡t(yī)大全·救急部》在"解救砒霜門"中有"凡中砒毒，其人煩躁如狂，心腹絞痛，頭旋、欲吐不吐，面色青黑四肢極冷者是"。 藥毒又名膏藥風(fēng)�！吨T病源候論·蠱毒病諸候·解諸藥毒候》曰："凡藥物云有毒及有大毒者，皆能變亂于人為害，亦能殺人……。" |
